Gangren adalah kondisi serius di mana bagian tubuh mulai membusuk. Proses ini sering disebut sebagai kematian jaringan atau nekrosis. Gangren dapat terjadi ketika salah satu bagian tubuh — tangan, kaki, hidung, telinga — sangat kekurangan aliran darah atau mengalami infeksi yang parah.
Gangren dapat menyebabkan sepsis (infeksi darah) atau hilangnya ekstremitas yang terkena. Kondisi ini dapat memburuk dengan cepat dan mengancam jiwa jika tidak ditangani. Pelajari lebih lanjut tentang gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan kondisi serius ini.
Verywell / Emily RobertsPenyebab
Beberapa situasi menyebabkan gangren berkembang, termasuk kurangnya aliran darah ke ekstremitas atau infeksi ekstremitas yang parah. Ada sejumlah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi ini.
Kurangnya aliran darah ke ekstremitas yang rentan dapat menyebabkan gangren, sehingga ekstremitas tersebut sulit bertahan hidup.
Luka yang terinfeksi parah di bagian tubuh yang rentan juga dapat menyebabkan gangren, terutama jika aliran darah yang berkurang mengganggu kemampuan sistem kekebalan untuk mencapai infeksi.
Ada beberapa kondisi yang meningkatkan risiko gangren:
Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Melihat foto Gambar Koshy Johnson / GettyDiabetes: Diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 menyebabkan aterosklerosis, yaitu penyakit pembuluh darah yang mengurangi aliran darah di pembuluh darah kecil tubuh. Diabetes juga menyebabkan gangguan penyembuhan luka dan melemahnya kemampuan melawan infeksi.
Neuropati: Suatu kondisi yang ditandai dengan berkurangnya sensasi pada tangan dan kaki, neuropati tidak secara langsung menyebabkan gangren. Namun, secara substansial meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangren karena mengurangi kemampuan Anda untuk merasakan nyeri secara memadai — sensasi yang biasanya melindungi Anda dari cedera dan infeksi.
Jika Anda menderita neuropati, Anda mungkin tidak melihat cedera atau rasa sakit yang biasanya menyertai luka yang tidak sembuh atau terinfeksi. Kerusakan ini dapat mencegah Anda memberikan perhatian yang layak untuk cedera dan infeksi.
Penyakit pembuluh darah: Penyakit pembuluh darah dapat mengakibatkan terhambatnya aliran darah. Selain diabetes, merokok, hipertensi (tekanan darah tinggi), kolesterol tinggi, obesitas, dan genetika semuanya dapat meningkatkan perkembangan penyakit pembuluh darah.
Sakit karena tekanan: Luka dapat berkembang di permukaan kulit karena tekanan jangka panjang. Anda mungkin berisiko mengalami sakit tekanan jika memiliki kondisi yang membuat Anda tidak dapat bergerak dan berbalik di tempat tidur, seperti stroke, penyakit tulang belakang, atau obesitas.
Kadang-kadang, orang yang lemah akibat demensia, stroke, atau kanker mungkin tidak dapat mengomunikasikan rasa sakit akibat tekanan sakit. Jika Anda memiliki orang tersayang yang terlalu sakit untuk bergerak, penting untuk mencoba mengawasi area kulit yang terlalu lama menempel pada permukaan yang keras, seperti pinggul, bokong, siku, tumit, dan bahu.
Cedera traumatis: Jika Anda mengalami cedera traumatis besar, hal itu dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi yang agresif. Trauma parah juga dapat menyebabkan kompresi pada bagian tubuh yang cedera, sehingga mencegah aliran darah yang cukup.
Sistem kekebalan yang lemah: Sistem kekebalan yang lemah membuat Anda sulit melawan infeksi.
Penyempitan: Tekanan konstriktif yang ketat yang melilit lengan, tungkai, atau jari kaki dapat secara tiba-tiba mengurangi suplai darah.
Radang dingin; Paparan dingin yang ekstrim dapat mengurangi aliran darah ke jari tangan dan kaki Anda, serta telinga dan hidung Anda.Area ini, yang digambarkan sebagai pinggiran tubuh Anda, bisa kehilangan suplai darah yang cukup dalam suhu yang sangat dingin, dan bisa kehilangan fungsinya sama sekali karena radang dingin.
Penggunaan obat; Penggunaan obat-obatan intravena (IV) meningkatkan paparan bakteri infeksius tertentu, yang dapat menyebabkan gangren.
Jenis
Jika Anda menderita gangren, Anda mungkin didiagnosis dengan jenis gangren tertentu, dan ada beberapa karakteristik yang tumpang tindih di antara berbagai jenis ini.
- Gangren kering. Ini adalah salah satu jenis gangren yang paling umum, dan terjadi ketika aliran darah ke ekstremitas berkurang akibat penyakit vaskular (termasuk penyakit vaskular, diabetes, atau radang dingin). Gangren jenis ini biasanya tidak terkait dengan infeksi. Jika tidak diobati, nekrosis jaringan dapat terjadi.
- Gangren basah. Gangren basah adalah kematian jaringan yang terkait dengan infeksi. Ini adalah kondisi yang lebih serius daripada gangren kering dan lebih mungkin menyebabkan komplikasi berbahaya. Bakteri yang paling sering menyebabkan gangren basah disebutStaphylococcus aureus.
Selain itu, ada jenis gangren basah tertentu yang meliputi:
- Gangren gas. Infeksi pada anggota tubuh gangren dapat melibatkan bakteri yang menghasilkan gelembung gas. Ini adalah jenis gangren basah yang terinfeksi, dan sangat berbahaya. Bakteri yang paling sering menyebabkan gangren gas disebutClostridium perfringens.
- Gangren Fournier. Ini adalah jenis gangren basah yang agresif dan menular yang ditandai dengan adanya lebih dari satu mikroba menular.
Gejala
Tanda-tanda gangren yang terlihat biasanya lebih terlihat daripada gejala nyeri atau ketidaknyamanan. Meskipun bukan aturan mutlak, gangren sering kali ditandai dengan tidak adanya gejala awal. Ini karena gangren dapat menyebabkan penurunan sensasi pada ekstremitas yang terkena dan sering terjadi di area tubuh yang fungsi sensoriknya sudah terganggu.
Faktanya, jika seseorang yang tinggal dengan Anda mengembangkan gangren, Anda mungkin melihat tanda-tanda yang terlihat bahkan sebelum orang yang Anda cintai merasakan gejala apa pun. Tanda atau gejala yang tidak kentara dapat berlangsung selama berhari-hari, tetapi terkadang, gangren dapat berkembang pesat — secepat dalam beberapa jam.
Gangren biasanya memengaruhi ekstremitas, dan dimulai di area yang paling jauh dari inti pusat tubuh Anda.
Meskipun sering dimulai di pinggiran, gangren mungkin bekerja lebih dekat ke inti Anda. Misalnya, bisa dimulai dari ujung jari kaki, menyebar ke seluruh jari kaki, lalu ke kaki.
Gejala gangren yang paling umum meliputi:
- kulit sangat kering (mungkin kulit mengelupas)
- warna kulit bisa berubah menjadi biru, merah tua, atau hitam kehijauan
- area perdarahan di bawah kulit
- mati rasa atau kesemutan di dalam dan sekitar area yang terkena
- bengkak atau bengkak di daerah yang terkena
- nyeri atau berdenyut di dalam atau di dekat area yang terkena
- kehangatan di area yang terkena
- luka terbuka dan tidak bisa disembuhkan
- lesi berisi nanah
- luka yang berbau tidak enak
- demam bisa berkembang
- area yang terkena mungkin terasa dingin saat disentuh
- daerah yang terkena mungkin terasa dingin seolah-olah "telanjang", bahkan jika tertutup
Meskipun jauh lebih jarang, gangren dapat memengaruhi organ dalam juga. Usus dan kantong empedu adalah organ yang paling rentan mengalami gangren.
Gejala gangren internal mungkin sulit dikenali karena mirip dengan gejala masalah pencernaan lainnya termasuk mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sakit perut yang parah, dan demam.
Komplikasi
Gangren biasanya dimulai di satu atau beberapa area tubuh. Ini dapat menyebabkan nekrosis lengkap di wilayah yang terkena, atau infeksi parah dapat menyebar ke seluruh tubuh. Komplikasi gangren dapat mencakup berbagai kondisi.
Nekrosis Jaringan
Gangren sering digambarkan sebagai jaringan yang sekarat atau jaringan mati. Area gangren pada tubuh dapat menjadi nekrotik sepenuhnya, yang berarti tidak ada peluang untuk bertahan hidup. Jika ini terjadi, area tersebut harus diamputasi (diangkat dengan operasi).
Fasciitis Nekrotikans
Jaringan nekrotik dapat terinfeksi parah, biasanya karena bakteri dari permukaan kulit. Kondisi ini sering dikaitkan dengan rasa hangat, nyeri, dan pembengkakan di daerah yang terkena.
Sepsis dan Shock
Infeksi gangren dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan sepsis. Gejala awal sepsis termasuk rasa lelah, demam, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual, atau muntah. Sepsis dapat dengan cepat memburuk, mengakibatkan syok septik — ini adalah ketidakmampuan tubuh untuk mengatasi infeksi.
Gejala syok meliputi tekanan darah rendah, detak jantung cepat, pernapasan cepat dan dangkal, dan pingsan atau kehilangan kesadaran. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Diagnosa
Gangren biasanya merupakan diagnosis klinis, yang biasanya hanya bergantung pada penampilan area yang terkena. Dokter Anda mungkin juga mengirimkan beberapa tes untuk membantu mengidentifikasi apakah Anda memiliki organisme menular dan menentukan cara terbaik untuk mengobatinya.
Jika Anda memiliki gangren pada organ internal Anda, tes yang lebih ekstensif biasanya diperlukan untuk membantu mengidentifikasi penyebab gejala Anda.
Budaya Luka
Ini adalah prosedur cepat dan tanpa rasa sakit di mana dokter Anda mungkin mengusap lesi terbuka di area yang terkena untuk mengirim sampel ke laboratorium untuk biakan. Dengan kultur, sampel ditempatkan pada suatu zat yang memungkinkan bakteri berkembang sehingga dapat diidentifikasi.
Pertumbuhan dan identifikasi dapat memakan waktu beberapa hari, tetapi ini membantu dokter Anda memilih pengobatan yang paling tepat sasaran dan kuat jika Anda mengalami infeksi gangren.
Gangren internal biasanya didiagnosis menggunakan tes pencitraan, seperti sinar-X, pemindaian topografi terkomputerisasi (CT), ultrasound, atau tes pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Pengobatan
Jika Anda mengembangkan tanda-tanda gangren, Anda perlu mencari perhatian medis segera untuk meminimalkan efeknya. Ada beberapa strategi perawatan medis dan bedah untuk gangren.
Tujuan utama pengobatan gangren basah (yang disebabkan oleh infeksi) adalah untuk mencoba menyembuhkan infeksi dengan antibiotik. Tujuan utama pengobatan gangren kering (di mana aliran darah menjadi masalah utama) adalah untuk meningkatkan aliran darah.
Selain itu, pada salah satu jenis gangren, pengangkatan jaringan mati adalah penting — debridemen atau amputasi seringkali diperlukan.
Antibiotik
Anda mungkin memerlukan perawatan dengan antibiotik oral (melalui mulut) atau dengan antibiotik IV untuk mengendalikan infeksi Anda jika Anda memiliki gangren basah. Dokter Anda mungkin segera memulai antibiotik dengan antibiotik spektrum luas yang membunuh sebagian besar infeksi bakteri.
Jika biakan Anda menunjukkan bahwa Anda terinfeksi oleh jenis bakteri yang tidak merespons antibiotik yang Anda minum, dokter Anda mungkin beralih ke antibiotik lain.
Jenis Perawatan Lainnya
Terkadang, area kecil jaringan dapat dikeluarkan dari area gangren, untuk menyelamatkan jaringan sehat sebanyak mungkin. Proses pengangkatan jaringan ini disebut debridemen.
Oksigen hiperbarik juga merupakan pengobatan potensial. Ini melibatkan duduk di sebuah ruangan untuk menghirup udara yang mengandung oksigen lebih pekat daripada udara di sekitar kita. Tujuan terapi ini adalah untuk mengoptimalkan penyembuhan.
Selain itu, jika Anda menderita gangren, bypass pembuluh darah dapat mencegah berkembangnya gangren tambahan di jaringan terdekat yang rentan — meskipun tidak dapat menghidupkan kembali jaringan yang sudah mati.
Menariknya, penggunaan belatung steril kembali populer dalam mengobati gangren. Belatung sangat baik dalam menggerogoti jaringan mati sambil menyisakan jaringan yang masih hidup. Tentu saja, jenis perawatan ini juga akan berada di bawah pengawasan ketat dari dokter atau ahli kesehatan seseorang.
Amputasi
Dalam beberapa situasi, satu digit, atau bahkan tangan atau kaki, tidak dapat disimpan. Dalam situasi ini, amputasi diperlukan untuk mencegah infeksi yang mengancam jiwa menyebar ke seluruh tubuh.
Jika Anda mengembangkan efek sistemik gangren, seperti sepsis atau syok, Anda memerlukan perawatan yang lebih ekstensif, termasuk antibiotik IV dan cairan serta dukungan untuk fungsi jantung, ginjal, dan paru-paru Anda saat Anda pulih.
Pencegahan
Jika Anda memiliki faktor risiko untuk mengembangkan gangren, ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya. Menyadari kemungkinan gangren merupakan aspek penting dari pencegahan, terutama karena gangren tidak selalu menimbulkan rasa sakit.
Merawat Kulit
Strategi untuk mencegah gangren termasuk memeriksa kulit Anda. Jika Anda menderita diabetes, pastikan untuk memeriksa jari, siku, tumit, dan kaki Anda setiap hari dengan cermat sehingga Anda dapat mendeteksi luka kecil atau perubahan warna kulit ringan sebelum gangren berkembang.
Jika Anda memiliki luka, pastikan untuk menutupinya dengan perban agar tidak terinfeksi. Ganti perban Anda secara teratur. Bersihkan luka dengan air hangat atau antiseptik lembut sebelum ditutup dengan perban untuk mencegah infeksi.
Jika Anda mengalami luka yang menyakitkan, nanah, bengkak, kemerahan, atau hangat, segera hubungi dokter.
Rawat kulit Anda, terutama jika Anda menderita neuropati. Berhati-hatilah karena Anda mungkin tidak merasakan sakit karena jari kaki tersentak, memakai sepatu ketat, atau gantungan. Pastikan Anda mencegah kejadian tersebut dengan mengenakan sepatu yang tidak terlalu ketat dan dengan menjaga kuku jari tangan dan kaki Anda tetap bersih dan rapi.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai tidak dapat bergerak, pastikan untuk menjadwalkan waktu membalikkan badan secara konsisten di tempat tidur (atau di kursi) sehingga luka tekan tidak akan berkembang.
Tips untuk Cuaca Dingin
Kenakan sarung tangan dan kaus kaki hangat saat Anda keluar dalam cuaca dingin agar tidak terkena radang dingin. Jika Anda merasa jari tangan, kaki, telinga, atau hidung mati rasa atau kehilangan sensasi, masuklah ke dalam ruangan dan hangatkan ekstremitas ini secara bertahap dengan kain atau air hangat, bukan dengan air panas. Cari pertolongan medis segera jika Anda tidak merasa lebih baik dalam beberapa menit.
Kesehatan secara keseluruhan
Jika Anda merokok, sebaiknya berhenti. Merokok berkontribusi pada penyakit vaskular yang, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan gangren.
Selain itu, gula darah yang tidak terkontrol menyebabkan penyakit pembuluh darah, meningkatkan peluang Anda mengembangkan gangren. Anda bisa mengatur gula darah dengan diet dan pengobatan jika Anda menderita diabetes atau pradiabetes.
Hipertensi adalah salah satu penyebab penyakit pembuluh darah, dan pencegahan penyakit pembuluh darah mengurangi risiko gangren. Meditasi antihipertensi, olahraga, dan diet adalah cara-cara untuk mengendalikan hipertensi.
Dalam beberapa kasus, ekstremitas dalam bahaya mengembangkan gangren karena penyakit pembuluh darah yang parah. Jika ini situasinya, Anda mungkin perlu menjalani operasi bypass pembuluh darah, yang memperbaiki pembuluh darah yang sakit untuk memungkinkan aliran darah yang lebih baik ke bagian tubuh yang berisiko gangren.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai berisiko mengalami gangren, penting untuk berfokus pada pencegahan. Jika Anda pernah mengalami komplikasi gangren, terutama amputasi, Anda harus menyesuaikan diri dengan batasan baru Anda. Hilangnya satu jari tangan, jari kaki, atau seluruh anggota tubuh memerlukan terapi fisik yang substansial agar Anda dapat berfungsi sebaik mungkin. Bersikaplah gigih dalam memeriksa kulit Anda untuk mencari tanda-tanda infeksi, terutama jika Anda tidak merasakan sensasi di area tertentu. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda. Meskipun Anda tidak dapat memulihkan jaringan mati, Anda sering kali dapat mencegah penyebaran gangren.
Bagaimana Diabetes Bisa Menyebabkan Gangren
.jpg)
