Steroid Topikal untuk Anak

Steroid topikal sering digunakan untuk anak-anak dalam pengobatan berbagai jenis ruam kulit, termasuk dermatitis atopik (eksim) dan dermatitis kontak, serta kulit kering yang gatal dan gigitan serangga. Meskipun efektif, perhatian khusus harus diberikan saat memilih obat ini untuk dan menggunakannya pada anak-anak, karena lebih cenderung mengembangkan efek samping. Ini berlaku untuk pilihan over-the-counter (OTC) dan resep sama.

Sebagai aturan umum, steroid topikal potensi rendah harus digunakan pada anak-anak bila memungkinkan untuk meminimalkan risiko.

Khasiat dan Potensi

Steroid topikal adalah salah satu obat dermatologis yang paling sering diresepkan di antara semua kelompok umur. Mereka bekerja dengan menghentikan reaksi kimiawi pada tingkat sel, mengurangi peradangan — dan, karenanya, kemerahan dan gatal — dan membuat orang tersebut merasa lebih nyaman saat kulit mereka sembuh.

Steroid topikal dikelompokkan berdasarkan potensinya ke dalam beberapa kelas, dari Kelas 1 (paling ampuh) hingga Kelas 7 (paling tidak ampuh). Steroid di Kelas 6 dan 7 biasanya paling sesuai untuk anak-anak.

Efek samping

Sementara steroid topikal adalah pengobatan yang sangat berharga untuk berbagai macam kondisi dermatologis, penggunaannya pada anak-anak menimbulkan risiko dan kekhawatiran tertentu.

Anak-anak lebih cenderung mengembangkan efek samping karena kulit mereka lebih tipis dan mereka memiliki rasio luas permukaan terhadap berat yang lebih besar daripada orang dewasa (artinya mereka lebih mungkin untuk menyerap jumlah yang lebih besar dari obat melalui kulit).

Efek samping yang umum dari penggunaan steroid topikal meliputi:

• Penipisan kulit (atrofi kulit)
• Stretch mark (striae)
• Pembuluh darah membesar (telangiectasias)

Kulit ekstra halus, seperti di wajah, sangat rentan. Menggunakan formulasi potensi terendah untuk waktu yang paling singkat meminimalkan risiko efek samping.

Efek Samping Langka

Steroid topikal menekan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA). Sumbu HPA adalah sistem organ endokrin⁠ — hipotalamus, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal⁠ — yang berinteraksi satu sama lain untuk mengatur produksi hormon dan proses tubuh seperti pencernaan, metabolisme, fungsi kekebalan, dan suasana hati.

Penindasan sumbu HPA dan produksi hormon dapat menyebabkan kondisi seperti:

• Sindrom Cushing
• Gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Diabetes tipe 2
• Retardasi pertumbuhan pada anak

Meskipun kasus supresi HPA yang diinduksi steroid jarang terjadi, kasus ini lebih mungkin terjadi pada bayi dan orang tua karena peningkatan kapasitas absorpsi kulit mereka yang lebih tipis. Kulit yang sakit juga dapat menimbulkan risiko karena fungsi pelindung kulit dapat sangat terganggu. Dalam kasus seperti itu, bahkan dosis kecil steroid topikal yang kuat dapat menghasilkan efek samping.

Akibatnya, regulator kesehatan tetap enggan menyetujui sebagian besar steroid topikal untuk penggunaan OTC, karena khawatir orang tua dan wali tidak akan memahami risiko atau cara menggunakan obat dengan benar.

Opsi Pengobatan

Hanya sedikit steroid topikal yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk digunakan pada anak-anak.

Meskipun ada banyak obat lain yang sering digunakan dengan aman pada anak-anak (seperti obat resep triamcinolone), penggunaannya masih dianggap di luar label. Dalam kebanyakan kasus, dokter hanya akan beralih ke pilihan ini jika pilihan lain telah dicoba tetapi tidak berhasil.

Dari steroid topikal yang secara resmi disetujui oleh FDA untuk digunakan pada anak-anak, hanya satu yang tersedia tanpa resep.

Hidrokortison Tanpa Obat

Hidrokortison yang dijual bebas adalah steroid dengan potensi sangat rendah. Berguna untuk pengobatan jangka pendek kondisi kulit seperti eksim ringan, gigitan serangga, dan iritasi kulit ringan lainnya.

Hidrokortison topikal memiliki kekuatan 0,5% hingga 1% dan dapat ditemukan dalam bentuk krim dan salep di toko obat Anda. Merek termasuk Cortizone dan Cortaid. Produk hidrokortison OTC secara resmi disetujui untuk anak-anak berusia 2 tahun ke atas, tetapi dapat digunakan pada bayi di bawah pengawasan dokter anak.

Fluocinolone

Fluocinolone adalah resep steroid ringan yang biasa digunakan untuk mengobati eksim, psoriasis kulit kepala, dan seborrhea (ketombe). Itu datang dalam bentuk minyak, krim, dan salep. Nama merek termasuk Synalar dan Derma-Smoothe, dengan yang pertama menjadi sedikit lebih kuat dari yang terakhir.

Fluocinolone disetujui untuk anak-anak semuda 3 bulan, meskipun penggunaannya tidak boleh lebih dari empat minggu.

Desonide

Desonide adalah resep steroid potensi rendah yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis dermatitis. Itu datang dalam bentuk krim, busa, dan gel, dan dijual dengan nama merek Desonate dan Verdeso.

Desonide adalah salah satu steroid topikal yang paling sering diresepkan untuk anak-anak dan disetujui untuk mereka yang berusia 3 bulan. Dapat digunakan hampir di semua bagian tubuh, termasuk wajah dan kelopak mata.

Dermatop (Prednicarbate)

Dermatop (prednicarbate) adalah steroid topikal yang lebih kuat yang tersedia hanya dengan resep. Dianggap sebagai steroid topikal kekuatan menengah yang lebih rendah, sering direkomendasikan untuk pengobatan eksim, psoriasis, dan ruam kulit alergi.

Prednicarbate tidak boleh digunakan pada anak-anak di bawah usia 10 tahun dan tidak boleh digunakan pada area kulit sensitif, seperti wajah.

Cutivate (Fluticasone Propionate)

Cultivate (fluticasone propionate) adalah steroid cukup kuat yang tersedia hanya dengan resep dokter.Ini paling sering diresepkan untuk mengobati eksim, terutama kasus dermatitis sedang atau ruam yang tidak sembuh dengan steroid topikal yang kurang manjur.

Obat ini disetujui untuk anak-anak berusia 1 tahun ke atas dan harus digunakan tidak lebih dari empat minggu karena risiko penekanan HPA.

Elocon (Mometasone Furoate)

Elocon (mometasone furoate) adalah steroid topikal ampuh yang tersedia dengan resep yang digunakan untuk mengobati eksim dan psoriasis. Bentuk salep jauh lebih kuat daripada krim dan tidak boleh dioleskan lebih dari 20% dari total luas permukaan tubuh.

Elocon disetujui untuk anak-anak semuda 2 tahun dan digunakan sekali sehari. Secara umum, Elocon harus digunakan tidak lebih dari 3 minggu.

Diflorasone Diacetate

Diflorasone diasetate diklasifikasikan sebagai steroid topikal Kelas 1. Tersedia dengan resep, ini disetujui untuk digunakan pada anak-anak tetapi harus digunakan dengan sangat hati-hati. Nama merek termasuk Psorcon, Apexicon, dan Maxiflor.

Diflorason topikal umumnya tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak di bawah usia 12 tahun, kecuali jika manfaat pengobatannya lebih besar daripada potensi risikonya.

Cordran (Flurandrenolide)

Cordran (flurandrenolide) adalah steroid topikal Kelas 1 yang tersedia dengan resep. Meskipun steroid topikal yang kurang kuat umumnya lebih disukai pada anak-anak, Cordan jangka pendek dapat membantu meredakan eksim parah pada lengan atau tungkai.

Ada juga pita infus flurandrenolide yang dapat digunakan untuk terapi oklusif, memungkinkan obat untuk menembus jaringan dengan lebih baik. Setiap sentimeter persegi pita Cordran menghasilkan 4 mikrogram (mcg) flurandrenolide.

Aplikasi Obat

Kebanyakan steroid topikal diterapkan sekali atau dua kali sehari ke area yang terkena. Idealnya, Anda akan menerapkannya segera setelah memandikan anak Anda.

Cara paling umum untuk mengukur jumlah obat yang dibutuhkan adalah dengan unit ujung jari (FTU). Pengukuran ini persis seperti namanya: jumlah obat yang menutupi jari dari ujungnya hingga sendi pertama.

Dokter anak anak Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak FTU obat yang dibutuhkan, yang akan bervariasi berdasarkan usia anak Anda dan luas permukaan kulit yang memerlukan perawatan.

Misalnya untuk merawat wajah bayi usia 3 bulan, 1 FTU sudah cukup. Untuk menutupi seluruh kaki anak usia 6 tahun, dosis 4 FTU mungkin lebih tepat.

Di mana pun steroid topikal digunakan, pastikan untuk menggosoknya sepenuhnya. Anda bisa mengoleskan pelembab di atasnya jika perlu.

Hentikan penggunaan dan beri tahu dokter anak Anda jika Anda memperhatikan:

• Kemerahan atau ruam meningkat
• Stretch mark
• Kulit menjadi gelap
• Memar

Selalu beri tahu dokter Anda tentang efek samping atau perubahan pada kulit yang mungkin dialami anak Anda, betapapun ringannya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun Anda bisa mendapatkan beberapa steroid topikal yang dijual bebas, ini (dan semua obat) harus diperlakukan dengan hormat. Gunakan hanya jika direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan dan sesuai petunjuk. Mungkin ada opsi lain yang dapat digunakan pada anak Anda yang memberikan hasil serupa.