Artritis degeneratif adalah jenis radang sendi yang paling umum, mempengaruhi sekitar 30 juta orang Amerika. Juga disebut sebagai osteoartritis, penyakit sendi degeneratif, dan artritis keausan, ini terjadi ketika tulang rawan sendi dan tulang di bawahnya mulai memburuk, menyebabkan nyeri yang progresif, kekakuan, dan malformasi sendi.
Meskipun dapat memengaruhi sendi mana pun, artritis degeneratif biasanya berkembang di sendi yang menahan beban (seperti pinggul, lutut, dan tulang belakang) dan di tangan, kaki, bahu, dan leher.
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan tanda dan gejala penyakit dan didukung oleh tes pencitraan. Perawatan dapat bervariasi berdasarkan tingkat keparahan gejala, dengan pilihan yang lebih sederhana seperti aplikasi panas atau es untuk membantu kasus ringan dan intervensi yang lebih signifikan, seperti suntikan dan operasi, digunakan untuk kasus yang parah.
Gambar ZEPHYR / Getty
Gejala
Gejala utama dari artritis degeneratif adalah nyeri dan kekakuan. Rasa sakit biasanya meningkat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat.
Kekakuan sendi biasa terjadi di pagi hari tetapi cenderung membaik saat Anda bergerak, biasanya dalam 30 menit. Ketidakaktifan di siang hari, seperti duduk dalam waktu lama, juga dapat menyebabkan kekakuan dan bahkan dapat menyebabkan penguncian sendi pada beberapa orang.
Gejala umum osteoartritis lainnya adalah krepitasi, di mana persendian akan mengeluarkan suara letupan dan berderak saat digerakkan. Krepitasi paling sering menyerang sendi bahu atau lutut, tetapi juga dapat terjadi di pergelangan tangan, jari tangan, siku, dan pergelangan kaki.
Seiring perkembangan penyakit, hal itu dapat memengaruhi postur dan gaya berjalan seseorang, yang menyebabkan ketidakstabilan dan penurunan rentang gerak. Karena mobilitas semakin terganggu, kehilangan otot dapat terjadi (disebut sebagai atrofi serat otot).
Pada stadium lanjut, artritis degeneratif dapat menyebabkan malformasi sendi yang terlihat, terutama pada jari di mana pembesaran tulang yang keras dapat berkembang di sekitar sendi. Akumulasi cairan yang abnormal, yang dikenal sebagai efusi, juga umum terjadi. kejadiannya adalah orang dengan radang sendi lutut stadium lanjut.
Pada beberapa orang, osteoartritis bisa menjadi sangat parah sehingga rasa sakitnya menjadi tanpa henti, membuat berjalan atau bahkan berdiri hampir tidak mungkin dilakukan. Meskipun perawatan tertentu dapat membantu meringankan gejala, kerusakan yang dialami sendi tidak dapat diatasi tanpa operasi.
Penyebab
Pada intinya, artritis degeneratif adalah suatu kondisi di mana kerusakan progresif pada sendi terjadi lebih cepat daripada kemampuan tubuh untuk memperbaikinya. Osteoartritis primer terjadi akibat penuaan, dan paling sering terjadi pada orang dewasa di atas 65 tahun. Wanita berisiko lebih tinggi daripada pria (mungkin sebagian karena perubahan hormonal).
Sementara genetika diyakini berperan, artritis degeneratif sering kali disebabkan oleh masalah sekunder yang mendorongnya. (Hal ini terutama berlaku pada anak-anak yang mengalami osteoartritis onset dini karena beberapa kondisi lain.)
Faktor yang mendasari artritis sekunder meliputi:
- Ketidaksejajaran tulang bawaan
- Cedera sendi
- Penyakit apa pun yang menyebabkan kerusakan jaringan sendi atau tulang
- Obesitas, yang menyebabkan tekanan terus-menerus pada sendi
- Kehilangan kekuatan otot untuk menopang sendi
- Gangguan neurologis berhubungan dengan gerakan yang tidak terkoordinasi
Olahraga (bahkan olahraga ekstrim seperti lari ketahanan) tidak terkait dengan osteoartritis kecuali jika cedera parah atau berulang terlibat. Dan, bertentangan dengan kisah para istri lama, meretakkan buku-buku jari Anda tidak menyebabkan radang sendi.
Apa yang Terjadi di Tubuh
Mekanisme biologis osteoartritis melibatkan lebih dari sekadar kerusakan tulang rawan dan tulang. Setelah struktur ini dikompromikan, tubuh akan merespons dengan proses yang dikenal sebagai osifikasi, bagian dari pembentukan kembali tulang yang mengacu pada peletakan tulang baru; reabsorsi tulang tua juga dapat terjadi dalam proses renovasi. Ini adalah proses yang sama yang terjadi jika tulang patah.
Namun, dengan osteoartritis, kerusakan tulang rawan yang sedang berlangsung akan melebihi kemampuan tubuh untuk memperbaikinya. Dalam upaya menstabilkan sendi, jaringan tulang akan dibangun di atas jaringan tulang, yang mengarah pada perkembangan taji tulang (osteofit) dan pembesaran serta malformasi sendi.
Penyebab nyeri sendi pada osteoartritis belum dipahami dengan baik. Pada banyak orang dengan osteoartritis, nyeri kemungkinan besar berasal dari tulang (tepat di bawah tulang rawan), lapisan sendi dan kapsul, serta ligamen dan tendon di sekitarnya. Baik kekuatan mekanis maupun peradangan tampaknya memicu rasa sakit.
Diagnosa
Diagnosis osteoartritis dapat dibuat dengan kepastian yang wajar berdasarkan tinjauan gejala dan riwayat kesehatan Anda, dan pemeriksaan fisik. Sinar-X dapat digunakan untuk memastikan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan penyakit.
Temuan khas pada sinar-X termasuk penyempitan ruang sendi, perkembangan osteofit, pertumbuhan tulang yang berlebihan (dikenal sebagai sklerosis subkondral), dan pembentukan nodul berisi cairan di ruang sendi (disebut kista subkondral). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan CT scan sering digunakan untuk pencitraan lanjutan dalam OA.
Diagnosis Banding
Ada banyak penyebab nyeri sendi. Osteoartritis hanyalah satu dari lebih dari 100 jenis radang sendi, beberapa di antaranya disebabkan oleh infeksi dan lainnya dipicu oleh kelainan autoimun di mana tubuh menyerang selnya sendiri.
Artritis degeneratif berbeda dari semua penyebab lain ini karena tidak bersifat inflamasi. Meskipun peradangan dapat terjadi akibat penggunaan sendi yang berlebihan, peradangan bukanlah ciri utama atau ciri osteoartritis.
Osteoartritis juga dapat dibedakan dari bentuk artritis autoimun yang mungkin melibatkan sendi tertentu dan / atau berkembang secara bilateral (pada sendi yang sama di kedua sisi tubuh). Selain itu, bentuk autoimun ditandai dengan peradangan persisten bahkan ketika gejala luar sudah terkendali.
Di antara beberapa kondisi alternatif yang dapat dieksplorasi dokter:
- Ankylosing spondylosis, terutama mengenai tulang belakang
- Gout atau pseudogout, paling sering terjadi pada jempol kaki
- Artritis idiopatik juvenil
- Artritis psoriatis
- Radang sendi
- Artritis septik (juga dikenal sebagai radang sendi menular)
Artritis degeneratif dapat dibedakan dari kondisi lain ini dengan mengevaluasi cairan yang diambil dari rongga sendi. Penyebab infeksi atau autoimun akan selalu menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi, tanda peradangan. Dengan osteoartritis, seharusnya tidak ada jumlah sel darah putih yang tinggi di dalam cairan sendi.
Tes darah juga dapat digunakan untuk menyingkirkan penyebab infeksi atau autoimun.
Pengobatan
Perawatan ditujukan untuk mengelola gejala, memulihkan / mempertahankan fungsi, dan memperlambat perkembangan artritis. Terutama pada tahap awal, kondisi ini ditangani secara konservatif dengan kombinasi perubahan gaya hidup, terapi fisik, dan obat pereda nyeri.
Jika gejala berkembang, intervensi yang lebih invasif mungkin diperlukan, termasuk suntikan sendi dan pembedahan.
Perubahan Gaya Hidup
Perubahan gaya hidup terutama difokuskan pada penurunan berat badan. Ini tidak hanya melibatkan diet rendah lemak tetapi rencana kebugaran rutin yang bertujuan untuk menjaga mobilitas sendi. Seorang ahli gizi mungkin diperlukan untuk merancang rencana makan yang tepat dan memastikan bahwa kebutuhan nutrisi Anda terpenuhi.
Olahraga ringan harus dilakukan tiga kali seminggu dan di bawah bimbingan dokter yang dapat menandatangani rencana kebugaran yang sesuai.
Terapi fisik
Seorang ahli terapi fisik sering kali merupakan orang terbaik untuk merancang rencana latihan terapeutik jika Anda menderita artritis degeneratif. Ini mungkin melibatkan pelatihan kekuatan, gaya berjalan, dan keseimbangan untuk mengatasi gangguan fungsional tertentu. Terapi pijat, hidroterapi, termoterapi, dan elektroterapi juga dapat dieksplorasi.
Terapi okupasi mungkin diperlukan untuk mengatasi tantangan sehari-hari. Ini mungkin termasuk alat bantu mobilitas untuk mencegah jatuh, sisipan sepatu atau penyangga lutut untuk memperbaiki ketidakseimbangan, dan pegangan yang terlalu besar untuk menampung tangan rematik.
Solusi Over-the-Counter (OTC)
Pilihan yang lebih disukai untuk pengobatan nyeri artritis adalah Tylenol (asetaminofen) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen). Meskipun bermanfaat, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati dalam jangka panjang.
Tylenol dapat menyebabkan keracunan dan kerusakan hati jika digunakan secara berlebihan. Demikian pula, penggunaan NSAID dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal, kerusakan ginjal, dan tukak.
Untuk nyeri hebat, NSAID cenderung lebih efektif daripada Tylenol. Beberapa obat NSAID tampaknya lebih efektif untuk nyeri osteoartritis daripada yang lain. Satu NSAID, diklofenak, dapat dioleskan sebagai gel, krim, salep, semprotan, dan tambalan.
Beberapa orang dengan artritis beralih ke krim termetilasi seperti Bengay, sementara yang lain merasa lega dengan salep atau tambalan berbahan dasar capsaicin yang berasal dari cabai. Efektivitasnya dalam mengobati osteoartritis dapat bervariasi, meskipun mungkin sesuai jika gejalanya ringan dan Anda tidak dapat mentolerir bentuk analgesik lainnya.
Resep
Jika obat yang dijual bebas tidak dapat meredakan nyeri, dokter Anda mungkin meresepkan NSAID dengan resep. Dalam situasi ini, NSAID sering lebih disukai daripada obat nyeri opioid karena lebih efektif dalam jangka panjang dan tidak terkait dengan ketergantungan.
Kelompok khusus NSAID yang dikenal sebagai inhibitor COX-2 seringkali efektif dalam mengobati nyeri artritis tetapi dengan risiko efek samping gastrointestinal yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan NSAID lainnya. Di sisi lain, harganya lebih mahal dan, seperti semua NSAID, terkait dengan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.
Karena itu, obat ini digunakan dengan hati-hati pada orang dengan risiko penyakit kardiovaskular. Celebrex (celecoxib) adalah satu-satunya penghambat COX-2 dengan resep yang tersedia di A.S.
Jika semuanya gagal, dokter Anda mungkin meresepkan obat opioid yang lebih ringan seperti Ultram (tramadol) untuk meredakan rasa sakit Anda. Obat ini digunakan dengan hati-hati mengingat risiko tinggi kecanduan dan efek samping merugikan lainnya. Opioid yang lebih kuat biasanya dihindari.
Suntikan Sendi
Suntikan sendi, juga dikenal sebagai suntikan intra-artikular, melibatkan obat kortikosteroid untuk mengurangi peradangan atau cairan pelumas yang dikenal sebagai asam hialuronat. Keduanya biasanya digunakan sebagai alat untuk menunda operasi sendi.
Kortikosteroid bekerja dengan meredam respons imun dan, dengan demikian, meredakan pembengkakan dan peradangan yang dapat berkembang pada penyakit stadium lanjut. Meskipun efeknya umumnya berlangsung selama sekitar tiga bulan, paparan kortikosteroid dalam waktu lama dapat mempercepat kerusakan tulang rawan sendi selain efek samping lainnya.
Asam hialuronat adalah zat alami yang diproduksi oleh tubuh. Jenis yang digunakan untuk injeksi sendi, yang disebut sebagai hyaluronan, disintesis di laboratorium atau diekstraksi dari sisir ayam jantan.
Penelitian bertentangan tentang seberapa efektif suntikan ini. Sendi yang dikirim ke lutut cenderung lebih berhasil daripada sendi lainnya. Efek sampingnya termasuk nyeri di tempat suntikan dan bengkak. Euflexxa adalah bentuk hyaluronan non-unggas populer yang disetujui untuk pengobatan nyeri lutut osteoartritis.
Beberapa dokter telah mendukung penggunaan platelet-rich plasma (PRP) sebagai salah satu bentuk pengobatan, meskipun tampaknya lebih meningkatkan fungsi sendi daripada nyeri. Karena trombosit dan plasma berasal dari darah orang itu sendiri, risikonya cenderung minimal. Seperti hyaluronan, nyeri dan bengkak di tempat suntikan adalah masalah yang paling umum.
Pembedahan
Pembedahan hanya dipertimbangkan jika perawatan konservatif gagal dan rasa sakit serta kecacatan menurunkan kualitas hidup Anda. Beberapa prosedur dilakukan secara artroskopi (dengan sayatan lubang kunci kecil) atau sebagai operasi terbuka (dengan sayatan besar).
Di antara prosedur yang paling sering dilakukan adalah:
- Debridemen artroskopi: Digunakan untuk menghilangkan kelebihan tulang dan jaringan untuk memulihkan pergerakan sendi
- Arthrodesis: Dilakukan secara artroskopi atau sebagai operasi terbuka; melibatkan penyatuan tulang untuk mengurangi rasa sakit, terutama di tulang belakang, kaki, pergelangan kaki, atau tangan
- Osteotomi: Dilakukan sebagai prosedur artroskopi atau terbuka; melibatkan pemendekan, pemanjangan, atau penataan kembali tulang
- Artroplasti: Dilakukan sebagai operasi terbuka; melibatkan penggantian sendi dengan sendi buatan
Karena sendi prostetik cenderung bertahan antara 10 dan 15 tahun, operasi artroplasti ditunda selama mungkin untuk menghindari kebutuhan penggantian kedua di kemudian hari.
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Ada berbagai macam obat tradisional, bergizi, herbal, naturopati, dan homeopati yang digunakan untuk mengobati osteoartritis. Banyak dari ini memiliki sedikit bukti untuk mendukung penggunaannya.
Bahkan suplemen populer seperti kondroitin dan glukosamin tidak terbukti meningkatkan hasil, menurut sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh National Institutes of Health.
Dengan demikian, ada sejumlah perawatan pelengkap yang diyakini Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif dapat menawarkan manfaat. Diantaranya:
- Akupunktur telah terbukti meredakan nyeri artritis ringan, terutama pada lutut.
- Boswellia serrata, ramuan yang digunakan dalam pengobatan Ayurveda, diyakini memiliki efek antiinflamasi yang bermanfaat untuk osteoartritis.
- S-adenosyl-L-methionine (SAMe) adalah bahan kimia yang diproduksi secara alami di dalam tubuh yang dijual sebagai suplemen makanan. Ada beberapa bukti bahwa SAMe mungkin sama efektifnya dengan NSAID yang dijual bebas dalam mengobati nyeri artritis.
Mengatasi
Karena kerusakan sendi yang disebabkan oleh osteoartritis tidak kunjung pulih, Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk memperlambat perkembangan sebanyak mungkin melalui gaya hidup dan penanganan gejala yang tepat.
Kuncinya adalah menjaga agar sendi tetap bergerak. Jika Anda melakukan hal sebaliknya dan menghindari olahraga dan aktivitas teratur, kekakuan dan kerusakan hampir selalu akan berkembang dengan kecepatan yang jauh lebih cepat. Namun, penggunaan berlebihan dapat memperburuk osteoartritis.
Tidak ada kata terlambat untuk mulai berolahraga. Meskipun Anda sudah mengalami gangguan yang signifikan, Anda dapat menemukan aktivitas berdampak rendah seperti berenang atau bersepeda yang mengurangi ketegangan pada persendian. Seiring waktu, jika Anda terus melakukan aktivitas, otot-otot yang menopang sendi akan menguat, memberi Anda stabilitas dan kepercayaan diri yang lebih besar pada gaya berjalan Anda.
Saat Anda meningkat, Anda dapat beralih ke bentuk latihan lain seperti tai chi dan yoga, yang bagus untuk meningkatkan keseimbangan, atau latihan kekuatan untuk menargetkan kelompok otot tertentu.
Jika persendian Anda kaku sebelum berolahraga, gunakan bantal pemanas atau kain lembap yang hangat selama sekitar 10 hingga 15 menit. Panas akan menarik darah ke sendi dan mengurangi kekakuan. Setelah Anda selesai, tempelkan kompres es atau kain dingin yang lembab ke sendi jika ada pembengkakan atau nyeri. Melakukannya dapat mengurangi peradangan lebih cepat daripada NSAID.
Penting untuk diingat bahwa istirahat sama pentingnya dengan olahraga saat menangani artritis degeneratif. Jika Anda pernah mengalami rasa sakit yang luar biasa, hentikan, istirahatkan sendi (angkat jika mungkin), dan tempelkan es selama tidak lebih dari 15 menit.
Dengan mendengarkan tubuh Anda dan mengobatinya dengan tepat, Anda dapat mengontrol gejala serta hidup Anda dengan lebih baik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Artritis degeneratif adalah penyakit yang mengganggu, dan tidak ada alasan untuk melakukannya sendiri. Hubungi teman dan keluarga jika Anda membutuhkan bantuan, rekan olahraga, atau hanya seseorang untuk berbagi perasaan.
Hal terburuk yang dapat Anda lakukan adalah mengisolasi diri Anda sendiri, terutama jika mobilitas Anda sudah terganggu. Berhubungan dengan orang lain dapat memberi Anda dorongan untuk melanjutkan penurunan berat badan atau mengejar minat yang mungkin Anda hindari.
Anda juga dapat terhubung dengan grup dukungan osteoartritis, baik di Facebook atau Meetup atau melalui pencari grup dukungan online yang dioperasikan oleh CreakyJoints, anak perusahaan dari Yayasan Hidup Sehat Global nirlaba.
