Dalam kasus yang terkenal pada tahun 2008, seorang wanita dengan gatal-gatal yang disebabkan oleh herpes zoster di kepalanya menggaruk-garuk begitu hebat hingga menembus tengkoraknya dan masuk ke otak kanannya. Meskipun selain gatal dia secara neurologis dan psikiatri sehat, dia perlu ditahan secara fisik untuk mencegah cedera lebih lanjut.
Secara paradoks, biopsi kulit pada daerah yang gatal menunjukkan hampir tidak ada serabut saraf di daerah yang terkena. Dari mana asalnya rasa gatal yang mengerikan ini?
Apa Sebenarnya Gatal Itu?
Terlepas dari universalitasnya, gatal telah diselidiki secara relatif buruk dibandingkan dengan rasa sakit atau sensasi lainnya. Salah satu definisi terbaik dari gatal adalah sensasi menjengkelkan yang memicu respons garukan, yang terkadang dapat meredakan sementara.
Namun, definisi ini tidak sepenuhnya memuaskan, karena ada rasa gatal yang tidak memberikan manfaat apa-apa. Tujuan awal dari gatal mungkin untuk melindungi kulit dari agen berbahaya dengan menyebabkan kita menggaruk pelakunya.Zat pemicu gatal seperti itu disebut pruritogen.
Seperti semua sensasi lainnya, gatal juga bisa terjadi akibat misfiring di sistem saraf. Dalam kasus seperti itu, kulit tidak perlu terlibat langsung, dan menggaruk mungkin tidak banyak membantu meredakan gatal kronis.
Gatal dan Hubungannya dengan Nyeri
Dulu diyakini bahwa gatal hanyalah nyeri intensitas rendah. Sekarang kita tahu bahwa pandangan ini salah. Memang benar bahwa jalur non-spesifik dibagikan oleh sinyal untuk rasa sakit dan gatal. Jalur ini memicu rasa gatal jika dipicu oleh pruritogen seperti cowhage, tanaman tempat orang iseng mendapatkan "bubuk gatal".
Namun, seperti nyeri atau sentuhan ringan, sensasi gatal juga menyebar melalui jalur khusus yang unik dari kulit ke otak. Jalur khusus ini dipicu oleh pelepasan histamin.
Itu semua dikatakan, garis informasi untuk rasa sakit dan gatal, sementara terpisah, melakukan interkoneksi dan berkomunikasi di sumsum tulang belakang. Mereka melakukan ini melalui interneuron. Ini mungkin menjelaskan keinginan yang tak terhindarkan untuk menggaruk gatal. Selain itu, jika nyeri mulai terasa, dapat menghambat atau menutupi aktivitas jalur gatal.
Hubungan yang menarik antara gatal dan nyeri dapat dilihat pada penggunaan beberapa opioid, yang dapat menyebabkan rasa gatal saat meredakan nyeri.
Gatal tidak responsif terhadap garukan
Dalam beberapa kasus gatal kronis, persilangan normal antara rasa sakit dan jalur gatal di tulang belakang tidak ada. Untuk menjelaskan hal ini, ada kemungkinan saraf tepi, atau saraf yang bergerak dari sumsum tulang belakang ke kulit dan bagian tubuh lainnya, menjadi lebih sensitif.
Atau mungkin otak berubah sedemikian rupa sehingga iritan kecil yang biasanya tidak dianggap gatal menjadi salah persepsi. Ada beberapa bukti untuk masing-masing argumen ini, dan sifat asli gatal kronis yang tidak merespons garukan kemungkinan merupakan kombinasi dari mekanisme tersebut.
Penyebab Neurologis
Meskipun gatal secara klasik dianggap sebagai masalah pada kulit, beberapa masalah pada sistem saraf juga dapat digambarkan sebagai penyebab gatal. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan saraf tepi yang menyebabkan sinyal spontan dari saraf atau sumsum tulang belakang. . Contohnya termasuk pruritis brakioradial dan neuralgia pascaherpes.
Dalam kasus lain, sensasi kecil dapat menyebabkan pola sinyal yang salah diterjemahkan oleh otak sebagai rasa gatal. Berikut beberapa contoh kondisi neurologis yang menyebabkan gatal:
- Sindrom trofik trigeminal: Kondisi ini disebabkan oleh jalur sensorik saraf trigeminal yang terputus, yang biasanya mentransmisikan sensasi dari wajah ke otak. Ulkus yang membesar perlahan menyebar di tulang rawan di tepi luar lubang hidung. Perawatan biasanya tidak membantu, sebagian besar terdiri dari penggunaan sarung tangan pelindung atau penghalang fisik lainnya untuk mencegah goresan.
- Pruritis brachioradial: gatal ini biasanya berkembang di lengan, dan mungkin terkait dengan paparan sinar matahari. Meskipun pemeriksaan dan studi elektrodiagnostik akan normal, orang mungkin menggaruk lengan mereka sampai berdarah. Kondisi ini dapat terbantu dengan es dan beberapa obat antiseizure.
- Notalgia paresthetica: Gangguan ini biasanya terjadi di sisi kiri tepat di bawah skapula, di mana kebanyakan dari kita tidak dapat menjangkau. Ini mungkin akibat dari tubrukan saraf tulang belakang. Capsaicin, beberapa obat antiseizure, blok saraf, dan bahkan suntikan toksin botulinum dapat membantu.
- Lesi sumsum tulang belakang: Beberapa jenis lesi tulang belakang, termasuk neurofibroma, tumor serabut saraf dan hemangioma kavernosa, sejenis malformasi pembuluh darah, telah dikaitkan dengan gatal. Hal ini sering tidak terkait dengan lokasi lesi.
- Lesi otak: Stroke dan masalah lain dapat menyebabkan rasa gatal yang biasanya berada di sisi berlawanan dari lesi.
Pengobatan
Gatal neurologis kronis sulit diobati. Cara umum seperti antihistamin oral (misalnya Benadryl) atau steroid topikal biasanya tidak membantu.
Pendekatan bertahap dapat mengeksplorasi capsaicin, obat anti kejang seperti gabapentin dan bahkan agen seperti thalidomide atau toksin botulinum dapat dipertimbangkan.Teknik neurostimulasi juga sedang dieksplorasi.
-for-migraines.jpg)
