Perbedaan Antara Cedera Kepala dan Cedera Otak

Cedera kepala dan cedera otak traumatis adalah istilah yang menandakan masalah yang sangat serius dengan otak pasien dan kemampuannya untuk pulih dan menjalani kehidupan normal dalam jangka panjang. Cedera otak traumatis lebih spesifik untuk masalah pada otak yang menyebabkan semacam defisit permanen (kehilangan fungsi jangka panjang).

Di tahun-tahun sebelumnya, cedera kepala tertutup adalah istilah paling umum yang digunakan untuk menggambarkan jenis cedera motorik (gerakan otot) dan sensorik (kemampuan untuk mendengar, melihat, menyentuh, merasakan, atau mencium).

Untuk memahami bagaimana cedera kepala berbeda dengan cedera otak traumatis memerlukan pemahaman dasar tentang anatomi tengkorak dan otak. Tengkorak adalah wadah yang menahan dan melindungi otak.

Tengkorak dan Otak Tidak Sama

Tengkorak adalah alat yang sangat efektif untuk melindungi otak kita dari kerusakan. Itu terbuat dari beberapa tulang yang dijahit menjadi satu (artinya mereka telah tumbuh bersama, bukan seseorang yang menjahitnya bersama-sama). Tengkorak (juga dikenal sebagaitengkorak) memiliki tutup di atas otak yang terdiri dari empat tulang lebar, datar, melengkung yang disebut tulang frontal, parietal kanan dan kiri, dan tulang oksipital. Pangkal tengkorak terbuat dari beberapa tulang, antara lain tulang ethmoid, temporal, bagian frontal, dan bagian oksipital. Otak berada di atas dasar tengkorak dan tutup tengkorak meluas ke atas otak untuk melindunginya dari cedera. Secara keseluruhan, otak sepenuhnya terbungkus dalam tulang ketika semua anatomi ada dan tidak terluka.

Lapisan Perlindungan

Bangunan dari luar ke dalam, bagian dalam tengkorak dilapisi dengan selaput keras yang disebutdura mater(terjemahan Latin literal: ibu yang tangguh). Di bawah dura mater adalahpia mater(ibu kecil) dan antara duramater dan pia mater adalahlapisan arachnoid, disebut lapisan spons karena menyerupai jaring laba-laba jika dilihat di bawah mikroskop.

Ketiga membran ini dikenal sebagai meninges dan memberikan perlindungan dan nutrisi ke otak. Cairan serebrospinal mengalir melalui lapisan arachnoid, membasahi otak dengan gula dan nutrisi. Cairan tersebut memungkinkan otak untuk bergerak dan meluncur tanpa mengalami kerusakan akibat benturan dan gerakan kecil. Darah mengalir melalui meninges dan juga otak. Dalam banyak kasus, pendarahan inilah yang menyebabkan cedera kepala tertutup.

Cedera Kepala Tertutup

Semua tulang itu tidak terlalu memaafkan saat mengalami pembengkakan atau pendarahan di dalam tengkorak. Tulang menahan bentuknya dan tidak memungkinkan adanya tekanan yang lega saat terjadi pendarahan. Saat darah terkumpul di dalam tengkorak, peningkatan tekanan menyempitkan otak, berpotensi merusak jaringan otak.

Selain darah, cairan lain bisa menumpuk di dalam tengkorak dan menyebabkan kerusakan jaringan otak. Otak yang rusak dapat membengkak karena cairan lain dan tekanan yang dihasilkan dapat menyebabkan stres tambahan pada jaringan otak. Itu adalah ramalan yang terwujud dengan sendirinya; pembengkakan menyebabkan kerusakan, yang menyebabkan pembengkakan.

Selama tengkorak masih utuh, segala jenis perdarahan atau pembengkakan di dalam tengkorak yang tertutup menyebabkan peningkatan tekanan ini. Karena tengkoraknya utuh, kami menyebutnya cedera kepala tertutup. Dengan kata lain, tengkorak tidak membiarkan tekanan dilepaskan saat darah atau cairan menumpuk karena "tertutup" daripada "terbuka" (patah di tengkorak yang memungkinkan darah atau cairan keluar dari tengkorak dan mengurangi tekanan).

Pada patah tulang tengkorak terbuka, retakan atau bagian besar tengkorak yang hilang menyebabkan cairan atau darah yang hilang di otak. Ini sama merusak fungsi otak, tetapi cedera kepala tertutup benar-benar ditentukan oleh peningkatan tekanan.

Jenis Cedera Kepala Tertutup

Tekanan di dalam tengkorak berasal dari berbagai penyebab, tetapi jenis yang paling umum berasal dari perdarahan di dalam tengkorak (disebut perdarahan intrakranial). Hematoma subdural dan epidural adalah contoh perdarahan di dalam tengkorak (hematoma), baik di atas atau di bawahdura mater.

Pendarahan di atasdura mater(Epidural) berasal dari suplai darah arteri, yang lebih kuat dan perdarahan lebih agresif daripada vena. Pendarahan dari bawahdura mater(subdural) adalah vena, yang lebih lambat dan membutuhkan waktu lebih lama untuk menumpuk di dalam tengkorak.

Selain hematoma subdural dan epidural, bisa juga terjadi perdarahan yang lebih dalam dari pada lapisan arachnoid (perdarahan subarachnoid). Ini terkait dengan trauma atau dengan kondisi medis tertentu seperti aneurisma otak atau malformasi arteriovenosa (AVM), yang keduanya dapat menyebabkan stroke hemoragik.

Fraktur Tengkorak

Tengkoraknya keras, tapi tidak bisa dihancurkan. Itu bisa memar atau patah, sama seperti tulang lainnya. Patah tulang atau patahnya tulang tengkorak dapat menyebabkan pendarahan atau kebocoran cairan serebrospinal (CSF) yang membasahi otak dan mengalir melalui lapisan arachnoid meninges.

Fraktur tengkorak adalah bentuk cedera kepala yang ekstrim. Yang terburuk dari ini sebenarnya dapat membuat kepala terlihat cacat jika tengkorak telah retak begitu parah sehingga menggeser tulang. Sebagian besar patah tulang tengkorak lebih halus, terlihat melalui tanda-tanda seperti darah atau cairan serebrospinal yang bocor dari telinga atau hidung.

Fraktur tulang yang menyusun dasar tengkorak (tulang tempat otak bertumpu saat kepala dalam posisi tegak) sangat sulit untuk diidentifikasi. Dalam kasus ini, pendarahan dari fraktur dapat menyebabkan memar muncul ketika darah terkumpul di belakang telinga (tanda pertempuran) atau di sekitar mata (ekimosis periorbital).

Peningkatan Tekanan Intrakranial

Semua ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak (tekanan intrakranial). CSF dan darah yang mengalir melalui jaringan sekitarnya seharusnya memberikan sedikit tekanan, jika ada, pada otak itu sendiri. Peningkatan ICP akhirnya menyebabkan kerusakan pada otak. Kerusakan itulah yang benar-benar diperhitungkan.

Otak tidak memiliki ruang untuk bermanuver di dalam tengkorak dan beradaptasi dengan peningkatan ICP. Dalam kasus ekstrim, tekanan di dalam tengkorak dapat menggeser otak menuju lubang terbesar di dasar tengkorak, yang disebut foramen magnum (secara harfiah diterjemahkan:lubang besar). Melalui lubang inilah sumsum tulang belakang melekat ke otak. Ini mungkin pembukaan terbesar, tetapi kita masih berbicara hanya dua atau tiga sentimeter, jelas tidak cukup ruang bagi seluruh otak untuk keluar.

Saat otak mengalami herniasi melalui foramen magnum, ia menyempit dan kerusakan disebabkan oleh tekanan langsung ke materi otak. Secara keseluruhan, itu tidak bagus.

Cedera Otak Traumatis

Hingga saat ini, seluruh diskusi telah membahas tentang cedera pada tengkorak atau lapisan jaringan di sekitar otak, membangun tekanan di dalam sistem tengkorak yang tertutup, baik melalui pendarahan atau perpindahan cairan lainnya. Segala jenis tekanan — baik secara langsung maupun tidak langsung — pada materi otak dapat menyebabkan cedera.

Itu adalah cedera otak traumatis: kerusakan pada jaringan otak yang sebenarnya. Ini mengubah fungsi otak, terkadang secara permanen. Kita dapat melihat fungsi yang berubah melalui tanda-tanda seperti pupil yang tidak sama, kelemahan asimetris, kebingungan, kesulitan berbicara, kehilangan kesadaran, dll. Saat kita berbicara tentang cedera otak, kita menyebutnya tanda-tanda ini.defisit.

Selain defisit yang membentuk tanda-tanda cedera otak, penderita trauma otak (TBI) mungkin juga mengeluhkan gejalanya. Pasien TBI dapat mengalami sakit kepala, mual, kesulitan melihat, atau telinga berdenging (tinnitus).

Sama seperti ada berbagai jenis cedera kepala dan cedera kepala tertutup, ada juga jenis atau tingkat TBI yang berbeda. Cedera langsung pada otak (luka tembak, misalnya) dapat menyebabkan defisit yang jauh lebih parah daripada sesuatu yang sedikit lebih halus. Memang, beberapa cedera kepala menyebabkan cedera otak sangat lambat sehingga mudah untuk melewatkan awal defisit atau pasien dapat salah memahami pentingnya gejala.

Coup-Contrecoup

Coup-contrecoup (diucapkancoo-contra-coo) adalah jenis cedera pada otak yang berasal dari pukulan di kepala. Pasien bisa saja tiba-tiba berhenti — jatuh atau kecelakaan mobil — atau tertabrak benda. Dalam contoh mana pun, otak tidak mengubah kecepatan pada kecepatan yang sama dengan tengkorak, menyebabkannya menghantam bagian dalam tempurung kepala (kudeta) dan kemudian memantul kembali dan mengenai sisi berlawanan dari tengkorak (contrecoup).

Jenis kudeta yang paling umum adalah gegar otak. Gegar otak kadang-kadang disebut sebagai TBI ringan dan mungkin tidak menyebabkan defisit permanen yang nyata.

Berderak di sekitar otak di dalam tempurung kepala dapat menyebabkan semua perdarahan intrakranial yang kita bicarakan di atas, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan langsung pada otak, yang kita lihat sebagai defisit langsung. Cedera kudeta sering terjadi pada petinju, tentara, dan pemain sepak bola: Apa pun yang menyebabkan pukulan keras di depan.

Pemulihan TBI

Otak adalah organ yang luar biasa. Selama bertahun-tahun diperkirakan bahwa kerusakan apa pun pada otak bersifat permanen, tetapi sekarang kita lebih tahu. Gegar otak, misalnya, tidak dianggap sebagai kerusakan otak yang sebenarnya. Dokter sekarang memahami bahwa gegar otak memang merusak jaringan otak dan gegar otak berulang dapat memiliki efek permanen.

Di sisi lain, kerusakan otak besar-besaran yang disebabkan oleh cedera kepala yang ekstrem — seperti hematoma epidural — dapat sembuh dan seringkali, seiring waktu, menjadi lebih baik. Pasien mungkin tidak akan pernah kembali ke fungsi sebelum TBI, tetapi otak pasti mampu menyembuhkan dirinya sendiri dengan cara yang luar biasa. Sama seperti otot yang harus ditantang melalui terapi fisik untuk menjadi lebih kuat, otak harus ditantang melalui terapi mental untuk memperbaiki koneksi saraf tersebut.