Penyakit Yang Meniru Rheumatoid Arthritis

Sejumlah penyakit bisa mirip dengan rheumatoid arthritis (RA). Ada tumpang tindih yang mencolok antara gejala RA — nyeri sendi, kekakuan, kelelahan — dan gejala penyakit rematik atau autoimun mirip RA, jenis artritis lain, dan beberapa infeksi virus dan bakteri.

Mengesampingkan kondisi lain yang menyerupai RA, seperti penyakit Lyme, lupus, dan fibromyalgia adalah bagian dari mendiagnosis RA. Proses ini bergantung pada kombinasi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, hasil tes laboratorium, dan studi pencitraan Anda.

Bahkan setelah Anda didiagnosis dengan RA, dokter Anda mungkin mempertimbangkan kondisi lain jika masih tidak membaik, meskipun pengobatan dengan obat anti-rematik pengubah penyakit (DMARDs).

Kesehatan Sangat Baik / Hilary Allison

Penelitian yang dipublikasikan diAnnals of the Rheumatic Diseasesmenemukan bahwa lebih dari 40% orang yang didiagnosis dengan RA ternyata memiliki kondisi yang berbeda.

Mungkin juga Anda bisa memiliki RAdankondisi lain.

Osteoartritis

Jenis arthritis yang paling umum, osteoartritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif yang mirip dengan RA.

Beberapa perbedaan utama antara OA dan RA meliputi:

• Tidak adanya gejala peradangan sistemik dengan OA
• Onset pada masa dewasa yang lebih tua dengan OA
• OA mempengaruhi sendi yang berbeda dari RA (misalnya, sendi ujung tangan biasanya terlibat dalam OA tetapi biasanya tidak terlibat dalam RA)
• Pola asimetris keterlibatan sendi dengan OA
• Dengan RA, kekakuan pagi yang berkepanjangan biasanya berlangsung selama lebih dari 45 menit, sedangkan kekakuan pagi hari pada OA seringkali berlangsung kurang dari 30 menit.
• Pian OA biasanya memburuk dengan aktivitas, sementara nyeri RA sering membaik

Tes kerja darah dan pencitraan dapat membantu dokter Anda mengasah diagnosis yang akurat. Faktor reumatoid (RF) biasanya ada pada RA tetapi tidak pada OA, dan RA dan OA memiliki penampakan radiografi yang sangat berbeda.

Artritis Psoriatis

Psoriatic arthritis (PA) dan spondyloarthropathies lainnya dapat muncul mirip dengan RA, tetapi seringkali dapat dibedakan melalui kerja darah.

Tingkat tinggi dari faktor rheumatoid (RF) atau antibodi anti-citrullinated peptide (anti-CPP) biasanya terdapat pada RA. Hasil ini dianggap seropositif.

PA, artritis reaktif, ankylosing spondylitis, dan artropati yang berhubungan dengan penyakit radang usus tidak memiliki indikator ini (seronegatif).

Selain itu, RA biasanya dimulai di jari tangan dan kaki, sedangkan PA dan spondyloarthropathies lainnya dapat mempengaruhi tulang belakang dan sendi sakroiliaka.

Karakteristik utama PA lainnya yang membantu membedakannya dari RA meliputi:

• Keterlibatan sendi asimetris
• Tidak adanya penyakit sendi kecil
• Munculnya jari tangan atau kaki seperti sosis
• Ruam psoriatis, yang mungkin ada atau tidak

Viral Arthritis

Infeksi virus seperti rubella, parvovirus B19, HIV, serta hepatitis B dan C dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada banyak sendi (poliartritis) dan muncul dengan cara yang secara klinis mirip dengan artritis reumatoid.

Viral arthritis sering dapat dibedakan dari RA dengan adanya ruam dan riwayat paparan virus tertentu.Misalnya, perjalanan baru-baru ini ke Italia, India, pulau-pulau di Samudra Hindia, atau Karibia dapat menyebabkan terpapar alphavirus chikungunya yang ditularkan oleh nyamuk, yang muncul sebagai nyeri sendi, demam, dan ruam.

Dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan darah untuk menyingkirkan penyebab virus dan bakteri yang berbeda dari nyeri sendi. Perawatan untuk radang sendi virus biasanya difokuskan pada manajemen nyeri. Dan artritis yang dipicu HIV dapat dihilangkan dengan terapi antiretroviral kombinasi.

Sebagian besar kasus radang sendi virus sembuh dengan sendirinya setelah beberapa minggu.

Penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah penyakit yang ditularkan melalui kutu yang disebabkan oleh bakteriBorrelia burgdorferi atauBorrelia mayonii.Ini muncul dengan nyeri sendi dan bengkak tetapi bisa disalahartikan sebagai RA. Tanda pertama penyakit Lyme adalah ruam tepat sasaran (terjadi pada 70% kasus) yang muncul tiga hingga 30 hari setelah gigitan kutu yang terinfeksi.

Jika tidak diobati, penyakit Lyme menyebabkan artritis kronis dengan nyeri sendi yang parah dan pembengkakan, terutama di lutut dan sendi besar lainnya.

Tanda-tanda lain dari penyakit Lyme yang tidak ada pada RA meliputi:

• Sakit kepala parah dan leher kaku
• Kehilangan otot atau terkulai di satu atau kedua sisi wajah
• Nyeri intermiten pada tendon, otot, persendian, dan tulang
• Jantung berdebar-debar atau detak jantung tidak teratur
• Pusing atau sesak napas
• Menembak nyeri, mati rasa, atau kesemutan di tangan atau kaki

Penyakit Lyme didiagnosis berdasarkan antibodi, yang dapat diidentifikasi dengan sampel darah. Sistem kekebalan memerlukan waktu beberapa minggu untuk mengembangkan antibodi yang cukup untuk dideteksi, jadi infeksi baru-baru ini mungkin tidak menghasilkan tes yang positif. Jika Anda mengalami kondisi ini, tes Anda kemungkinan akan diulang dalam waktu sekitar enam minggu.

Pengobatan awal penyakit Lyme dengan antibiotik biasanya menghasilkan pemulihan total, meskipun gejalanya dapat bertahan hingga enam bulan. Penundaan dalam pengobatan antibiotik dapat membuat penyakit ini lebih sulit diobati dan dapat menyebabkan gejala dan nyeri kronis, jadi gejala apa pun harus diselidiki.

Fibromyalgia

Fibromyalgia, kondisi nyeri kronis, dapat salah didiagnosis sebagai RA atau kondisi rematik lainnya. Baik RA dan fibromylagia dapat melibatkan nyeri sendi dan kekakuan simetris, tetapi dengan fibromyalgia, nyeri terjadi saat istirahat dan tidak diperburuk oleh penggunaan sendi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Studi pencitraan berguna untuk membedakan kondisi karena sinovitis (radang lapisan sendi) hadir dengan RA dan tidak ada dengan fibromyalgia. Selain itu, tes darah untuk fibromyalgia bersifat seronegatif.

Fibromyalgia juga berbeda dari RA karena menyebabkan:

• Kelelahan dan kelelahan
• Kabut otak
• Kecemasan dan depresi
• Sakit kepala
• Sindrom iritasi usus
• Mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
• Nyeri rahang dan gangguan sendi temporomandibular (TMJ)
• Masalah tidur

Fibromyalgia bisa sulit didiagnosis. Tidak ada tes khusus untuk memastikan diagnosis dan, seperti halnya RA, penting untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain.

Lupus dan Scleroderma

Penyakit autoimun lupus eritematosus sistemik dan skleroderma sering muncul dengan keterlibatan sendi yang menyerupai artritis reumatoid. Meskipun lupus dan scleroderma adalah dua penyakit yang berbeda, keduanya sering tumpang tindih satu sama lain.

Salah satu perbedaan utama antara artritis dan lupus / scleroderma adalah sumber nyeri dan kelainan bentuk sendi.

Pada artritis, kekurangan cairan sinovial dan erosi tulang menyebabkan nyeri. Pada lupus dan skleroderma, nyeri dan kelainan bentuk sendi disebabkan oleh kerusakan jaringan ikat di ligamen dan tendon. Perbedaan ini biasanya terlihat pada tes pencitraan.

Orang dengan lupus dan scleroderma juga dapat melakukan tes seropositif, jadi kerja darah mungkin tidak membantu membedakan antara mereka dan RA.

Tanda-tanda lupus dan scleroderma lain yang tidak umum pada artritis meliputi:

• Fenomena Raynaud — jari tangan dan kaki yang terasa sangat dingin dengan warna putih pucat atau biru yang terkait dengan gangguan sirkulasi
• Disfungsi esofagus atau masalah pencernaan lainnya
• Sindrom Sjögren, yang memengaruhi kelenjar penghasil cairan, seperti kelenjar air mata dan kelenjar ludah

Encok

Penyakit pengendapan kristal seperti asam urat dan pseudogout sering disalahartikan sebagai RA. Dengan kondisi ini, timbunan kristal asam urat mengendap di sekitar sendi yang terkena, mengakibatkan peradangan dan kerusakan jaringan.

Gout cenderung tampak sebagai sendi yang bengkak dan nyeri yang terkait dengan peradangan asimetris pada satu atau lebih jari tangan atau kaki. Serangan asam urat biasanya menyerang jempol kaki dan berlangsung selama tiga hingga 10 hari.

Seiring waktu, serangan asam urat bisa menjadi lebih sering, bertahan lebih lama, dan mungkin tidak sembuh. Hal ini dapat menyebabkan artropati gout kronis, yang dapat menyebabkan erosi dan kerusakan sendi.

Penyakit pengendapan kalsium pirofosfat (CPPD) atau pseudogout (gout palsu) adalah jenis artritis yang dapat muncul mirip dengan gout atau RA, tetapi dapat dibedakan dari serangan gout akut.

Tes yang mungkin dilakukan dokter Anda untuk membedakan antara gout, CPPD, dan RA termasuk tes darah untuk asam urat, tes pencitraan, dan analisis cairan sinovial.

Artritis Reaktif

Bentuk artritis inflamasi yang menyakitkan, artritis reaktif disebabkan oleh infeksi bakteri pada alat kelamin atau usus.Ini biasanya mempengaruhi tumit, jari kaki, jari, punggung bawah, lutut, atau pergelangan kaki.

Sebelumnya dikenal sebagai sindrom Reiter, artritis reaktif termasuk dalam keluarga spondyloarthropathies seronegatif. Gejala umumnya muncul dalam waktu satu bulan setelah diare atau infeksi alat kelamin.

Tes darah dapat mengidentifikasi infeksi bakteri, sepertiChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, atauYersinia.

Radang kandung lendir

Radang kandung lendir adalah peradangan pada kantung kecil berisi cairan (bursa) yang bertindak sebagai bantalan antara tulang dan bagian bergerak lainnya. Disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau cedera, kondisi ini menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan yang dapat disalahartikan sebagai RA.

Bursitis biasanya hanya menyerang satu sendi pada satu waktu — biasanya lutut, siku, atau bahu — dan tidak memiliki gejala sistemik RA.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik dan tes pencitraan seperti sinar-X atau MRI. Dokter Anda mungkin mengambil sampel cairan dari area yang bengkak untuk menyingkirkan infeksi juga.

Sarkoidosis

Sarkoidosis, penyakit inflamasi yang biasanya menyerang paru-paru, kulit, atau kelenjar getah bening, dapat menyerupai RA. Ditandai dengan benjolan kecil seperti butiran (granuloma), sarkoidosis dapat bermanifestasi dengan sinovitis pada beberapa sendi dan dapat menjadi seropositif.

Seperti RA, onset sarcoidosis biasanya terjadi antara usia 30 dan 50 tahun.

Karakteristik lain dari sarcoidosis yang membantu membedakannya dari RA meliputi:

• Batuk
• Sesak napas
• Penurunan berat badan
• Keringat malam
• Kelelahan

Sarkoidosis secara resmi didiagnosis melalui biopsi.

Vaskulitis

Vaskulitis, peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh proses autoimun, dapat memengaruhi persendian dan mungkin menyerupai RA.

Dua jenis vaskulitis, polymyalgia rheumatica (PMR) dan giant cell arteritis (GCA) dapat terjadi dengan poliartritis simetris. Selain itu, orang dengan vaskulitis sering melakukan tes seropositif untuk faktor rheumatoid.

Perbedaan utamanya adalah vaskulitis biasanya muncul dengan gejala sakit kepala. Riwayat medis terperinci dapat membantu membedakan PMR atau GCA dari RA. Misalnya, sakit kepala — bersama dengan nyeri bahu dan pinggul — dapat mengindikasikan vaskulitis.

Dalam beberapa kasus, diagnosis vaskulitis mungkin bergantung pada pengamatan penyakit dari waktu ke waktu, terutama jika komplikasi berkembang.

Diagnosis Ganda

Anda mungkin begitu terbiasa hidup dengan RA sehingga Anda mencatat perubahan apa pun dalam gejala penyakit Anda, daripada kemungkinan penyebab lain.

Jika Anda mengalami gejala RA yang terus-menerus tidak biasa atau meningkat, atau jika gejala baru muncul, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter Anda. Diagnosis tambahan dapat dipertimbangkan dan, paling tidak, Anda dapat dievaluasi untuk melihat apakah modifikasi rencana perawatan RA Anda mungkin diperlukan.

Meskipun Anda mungkin juga memiliki RA-meniru yang umum, komorbiditas RA yang paling umum — yang mungkin / mungkin tidak memiliki gejala yang sama — adalah:

• Gangguan kardiovaskular
• Penyakit gastrointestinal
• Penyakit ginjal
• Penyakit paru
• Infeksi
• Osteoporosis
• Tumor
• Depresi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri sendi, gejala umum dari banyak kondisi yang menyerupai artritis reumatoid, dapat mempersulit diagnosis. Jika Anda tidak membaik dengan pengobatan, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin memerlukan pengujian tambahan atau rujukan ke rheumatologist atau spesialis lainnya.

Sebagai pasien yang hidup dengan nyeri sendi, Anda adalah penasihat terbaik Anda. Memastikan diagnosis yang akurat sangat penting untuk menemukan pengobatan yang sesuai untuk Anda.