Pengobatan yang Dapat Memicu Psoriasis

Beberapa obat umum dapat memicu serangan psoriasis, jadi penting untuk mengetahui obat mana yang berisiko bagi Anda.

Psoriasis adalah penyakit kulit autoimun yang ditandai dengan munculnya gejala secara spontan (flare), diikuti dengan periode remisi. Ini menyebabkan bercak gatal atau nyeri pada kulit yang tebal, merah, dan bersisik keperakan.

Selain obat-obatan, banyak hal berbeda yang dapat memicu flare, termasuk stres, infeksi, dan cedera kulit. Meskipun tidak terbukti secara ilmiah, beberapa orang mengatakan bahwa cuaca, alergi, dan pola makan juga bisa menjadi pemicunya.

Selain memicu serangan, obat-obatan tertentu dapat menyebabkan orang mengembangkan psoriasis untuk pertama kalinya. Pada orang yang sudah mengidapnya, mereka dapat meningkatkan durasi atau keparahan gejala yang ada.

Alasan efek obat pada psoriasis tidak jelas. Beberapa obat diyakini "menghidupkan" respons autoimun, sementara yang lain tampaknya memicu respons Koebner (fenomena di mana, dalam kasus ini, alergi obat dapat memicu psoriasis di tempat ruam).

Secara teoritis, obat apa pun dapat memicu serangan psoriatis. Namun, obat atau golongan obat tertentu sangat terkait dengan komplikasi psoriasis ini.

Beta-Blocker

Biasanya diresepkan untuk tekanan darah tinggi, beta-blocker adalah obat yang paling sering dikaitkan dengan psoriasis. Menurut tinjauan studi tahun 2010 diJurnal Dermatologi Klinis dan Estetika,beta-blocker dianggap sebagai faktor utama dalam memicu psoriasis parah pada orang yang dirawat di rumah sakit karena penyakit tersebut. Obat-obatan juga dapat memicu wabah baru pada orang yang sebelumnya tidak terdiagnosis dengan psoriasis.

Beta-blocker oral terkait erat dengan psoriasis plak dan psoriasis pustular pada tangan dan kaki. Beta-blocker topikal yang digunakan untuk mengobati glaukoma terkait erat dengan psoriasis kuku. Dari beta-blocker yang dikenal sebagai pemicu psoriasis, Inderal (propranolol) adalah penyebab paling umum.

Tidak seperti beberapa obat, beta-blocker dikaitkan dengan masa laten yang lama, di mana waktu antara dimulainya pengobatan dan munculnya psoriasis bisa berbulan-bulan.

Setelah beta-blocker menyebabkan flare, sebaiknya tidak digunakan lagi kecuali gejalanya ringan dan manfaat pengobatannya lebih besar daripada risikonya.

Ada reaktivitas silang yang tinggi antara beta-blocker, yang berarti bahwa perubahan beta-blocker mungkin tidak membantu. Meski begitu, beberapa beta-blocker mungkin tidak terlalu bermasalah dibandingkan yang lain. Pilihan pengobatan yang tepat sebagian besar didasarkan pada coba-coba.

Panduan Diskusi Dokter Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Litium

Digunakan untuk mengobati penyakit kejiwaan seperti gangguan bipolar, lithium dapat memicu psoriasis pada sekitar 50% orang dengan penyakit yang diketahui. Seperti beta-blocker, lithium cenderung memiliki masa laten yang sangat lama. Meskipun litium paling sering dikaitkan dengan suar psoriatis, litium juga dapat menyebabkan timbulnya psoriasis plak, psoriasis pustular, artritis psoriatis, dan psoriasis pada kulit kepala atau kuku.

Jika suar psoriatis dipicu oleh lithium, sejenis gula yang dikenal sebagai inositol dapat secara signifikan mengurangi risiko flare di masa depan, kata sebuah ulasan tahun 2017 di jurnal tersebut.Psoriasis. Inositol tersedia dalam bentuk suplemen, tetapi hanya boleh digunakan di bawah arahan dokter.

Studi yang lebih lama juga menunjukkan bahwa asupan harian asam lemak omega-3, yang ditemukan dalam ikan berminyak, kacang-kacangan, dan suplemen nutrisi, juga dapat mengurangi risiko flare yang diinduksi lithium.

Mengingat pentingnya lithium dalam mengobati gangguan mood, obat tersebut tidak akan dihentikan kecuali gejala psoriasis tidak dapat dikendalikan.

Menghentikan Pengobatan

Meskipun obat mungkin sangat memengaruhi psoriasis Anda, jangan pernah berhenti minum obat yang diresepkan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Sebagai gantinya, hubungi ahli reumatologi atau dokter kulit Anda untuk menjadwalkan evaluasi lengkap. Jika obat diidentifikasi sebagai penyebabnya, dosis dapat disesuaikan atau pengobatan dihentikan berdasarkan gejala dan / atau kebutuhan medis.

Antimalaria

Digunakan untuk mengobati malaria serta rheumatoid arthritis dan lupus, obat antimalaria diketahui menyebabkan dan memperburuk psoriasis. Dari antimalaria yang biasanya terlibat, Plaquenil (hydroxychloroquine) dan chloroquine menimbulkan risiko terbesar. Kebanyakan flare berkembang dalam beberapa minggu setelah memulai pengobatan.

Klorokuin terkait erat dengan psoriasis plak dan psoriasis pustular. Kedua obat tersebut juga diketahui dapat memperpanjang flare selama berbulan-bulan (terutama jika telah terjadi erupsi pustular). Klorokuin juga dipercaya dapat memperburuk gejala psoriatic arthritis.

Setelah pengobatan antimalaria dihentikan, mungkin diperlukan waktu hingga satu bulan untuk mengatasi gejala psoriasis. Karena itu, obat-obatan semacam itu tidak boleh dikonsumsi oleh mereka yang menderita psoriasis.

Interferon

Interferon adalah golongan obat yang sering digunakan untuk mengobati hepatitis C dan penyakit lainnya. Baik interferon-alfa dan interferon-beta memiliki hubungan yang terkenal dengan psoriasis.

Interferon-alfa, digunakan untuk mengobati virus hepatitis, leukemia, ginjal, kanker, dan melanoma, terkait dengan psoriasis plak dan, pada tingkat yang lebih rendah, artritis psoriatis. Interferon-beta, digunakan untuk multiple sclerosis, dapat menyebabkan psoriasis baru wabah atau memperburuk gejala yang ada.

Secara umum, jika interferon-alpha atau interferon-beta diindikasikan untuk pengobatan, itu hanya akan dihentikan jika gejala psoriatis tidak dapat ditoleransi.

Terbinafine

Terbinafine adalah antijamur sintetis yang digunakan untuk mengobati kutu air, gatal di selangkangan, dan infeksi kulit jamur umum lainnya. Tersedia dalam formulasi topikal dan oral, terbinafine telah dikaitkan dengan flare psoriatis yang lebih luas.

Ini paling sering terjadi dengan versi oral, yang dikenal dengan nama merek Lamisil, yang dapat menyebabkan atau memperburuk psoriasis plak, psoriasis pustular umum (semua tubuh), dan psoriasis terbalik. Sediaan topikal dapat melakukan hal yang sama, paling sering di wilayah aplikasi obat.

Penghambat ACE

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) seperti Lotensin (benazepril) dan Vasotec (enalapril) digunakan untuk mengontrol hipertensi. Hubungan mereka dengan psoriasis kurang pasti, meskipun orang di atas 50 tampaknya memiliki risiko terbesar.

Walaupun ACE inhibitor dipercaya dapat menginduksi atau memperburuk psoriasis, terdapat bukti bahwa efek tersebut mungkin terbatas pada orang dengan riwayat keluarga psoriasis dan subtipe genetik spesifik dari enzim pengubah angiotensin.

Jika suar terjadi setelah menggunakan penghambat ACE, keputusan untuk melanjutkan atau menghentikan obat akan dibuat oleh dokter berdasarkan kasus per kasus.

Pemblokir TNF

Antagonis alfa faktor nekrosis tumor (TNF), juga dikenal sebagai penghambat TNF, adalah jenis obat biologis yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, artritis reumatoid, dan spondilitis ankilosa. Mereka bekerja dengan menekan produksi TNF, sejenis senyawa inflamasi yang terkait erat dengan penyakit autoimun. Ini termasuk obat-obatan seperti:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

Pemicuan psoriasis oleh obat ini dianggap paradoks karena psoriasis juga merupakan penyakit autoimun. Namun, obat-obatan tersebut sering kali akan memperburuk gejala pada bulan-bulan pertama pengobatan sebelum akhirnya membaik. Selama ini, perubahan respon imun dapat memicu munculnya psoriasis.

Jika psoriasis terjadi selama pengobatan, penghambat TNF hanya akan dihentikan jika gejalanya parah. Kemungkinan besar, perawatan topikal akan digunakan untuk meminimalkan gejala sampai pengendalian kekebalan tercapai.

Obat Lainnya

Selain obat yang tercantum di atas, ada obat lain yang dapat memicu gejala baru atau berulang. Ini termasuk:

• Benzodiazepin seperti Xanax (alprazolam), Valium (diazepam), dan Ativan (lorazepam)
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), terutama Aleve (naproxen) dan Tivorbex (indomethacin)
• Antibiotik tetrasiklin seperti tetrasiklin, doksisiklin, dan minosiklin

Kortikosteroid seperti prednison juga dapat memicu psoriasis jika dihentikan secara tiba-tiba. Untuk menghindari hal ini, dosis perlu dikurangi secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan di bawah pengawasan dokter.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Untuk menghindari serangan psoriatis dan komplikasi lainnya, pastikan untuk memberi tahu ahli reumatologi atau dokter kulit Anda tentang semua obat yang Anda minum. Ini termasuk obat resep, obat bebas, dan rekreasi; sebutkan juga suplemen dan pengobatan herbal.