Penghambat CGRP untuk Mencegah Migrain

Penghambat peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) adalah jenis obat yang relatif baru untuk mencegah sakit kepala migrain kronis dan episodik (dengan atau tanpa aura). Mereka juga bisa mengurangi jumlah hari dalam sebulan seseorang terkena sakit kepala migrain. Saat ini, empat penghambat CGRP telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pencegahan migrain: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), dan Emgality (galcanezumab-gnlm).

Mereka terbukti memiliki keunggulan berbeda dibandingkan obat-obatan profilaksis migrain klasik — obat pencegahan migrain oral (OMPM) seperti beta blocker, obat antikejang, dan antidepresan.

Khususnya, penghambat CGRP tidak menyebabkan jenis efek samping tidak menyenangkan yang sama yang sering membuat OMPM sulit atau bahkan tidak mungkin untuk dikonsumsi oleh beberapa orang. Faktanya, dalam uji klinis, penghambat CGRP ditemukan memiliki efek samping yang sangat minimal sama sekali.

Jika Anda menderita migrain kronis atau episodik dan menemukan bahwa OMPM tidak bekerja dengan baik untuk Anda atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mencoba penghambat CGRP.

CGRP dan Gejala Migrain

CGRP adalah protein yang ada di saraf trigeminal, saraf kranial yang bertanggung jawab untuk sensasi wajah. Telah ditemukan berperan dalam migrain dengan menyebabkan pelebaran pembuluh darah kranial. CGRP juga dapat memediasi transmisi nyeri dari pembuluh yang melebar ke otak dan meningkatkan peradangan neurogenik.

Saat serangan migrain berlanjut, batang otak menjadi peka, menyebabkan lingkaran setan sakit kepala dan peningkatan kepekaan terhadap lingkungan. Inilah sebabnya mengapa orang sering menganggap cahaya, suara, atau bau tidak tertahankan selama serangan migrain.

Obat migrain pencegahan yang menargetkan protein ini bekerja dengan memblokir tempat berlabuhnya reseptor CGRP (Aimovig dan Vyepti) atau protein CGRP itu sendiri (Ajovy dan Emgality). Mereka berada dalam kelas obat biologis yang disebut antibodi monoklonal.

Aimovig, Ajovy, Vyepti, dan Emgality

Empat penghambat CGRP yang telah disetujui oleh FDA untuk mencegah sakit kepala migrain — Aimovig, Ajovy, Vyepti, dan Emgality — memiliki beberapa kesamaan:

Jalur administrasi

Aimovig, Ajovy, dan Emgality diambil melalui injeksi subkutan. Ini berarti mereka "diambil" melalui suntikan dengan jarum tipis ke dalam jaringan lemak (bukan jauh ke dalam otot). Kebanyakan orang melakukan suntikan ini ke paha atau perut setelah diajari oleh praktisi medis. Penghambat CGRP ini juga dapat disuntikkan ke lengan atas oleh orang lain.

Vyepti bekerja sedikit berbeda karena penyedia layanan kesehatan mengelolanya secara intravena (dengan IV). Infus diberikan perlahan selama 30 menit.

Pengaturan waktu

Tidak ada penghambat CGRP yang diminum setiap hari. Aimovig dan Emgality diambil sebulan sekali sebagai satu atau dua suntikan berturut-turut, tergantung pada dosisnya. Ajovy diminum sebulan sekali (satu suntikan) atau sekali setiap tiga bulan (tiga suntikan, satu demi satu). Vyepti diberikan setiap tiga bulan sekali.

Efek samping

Untuk Aimovig, Emgality, dan Ajovy, efek samping utama adalah kemerahan, nyeri, atau bengkak di tempat suntikan — semua kejadian umum dan sementara setelah suntikan jenis apa pun. Aimovig juga telah dikaitkan dengan sembelit.

Untuk Vyepti, efek samping yang paling umum adalah hidung tersumbat, sakit tenggorokan, dan reaksi alergi. Menurut laporan, kebanyakan reaksi alergi terjadi selama infus pasien dan tidak serius.

Meski kurang umum, mengonsumsi penghambat CGRP dapat menyebabkan reaksi alergi yang serius. Anda harus segera mencari pertolongan medis jika Anda mulai mengalami gejala reaksi alergi, seperti ruam, gatal-gatal, gatal, kesulitan bernapas, dan pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan.

Jika Anda menggunakan penghambat CGRP dan mengalami gejala reaksi apa pun, Anda harus segera mendapatkan perhatian medis. Perhatikan bahwa efek samping yang lebih serius ini dapat terjadi beberapa hari atau bahkan hingga sebulan setelah minum obat.

Efektivitas

Untuk laporan yang diterbitkan pada Juli 2018, Institute for Clinical and Economic Review (ICER) meninjau 11 uji klinis inhibitor CGRP untuk mencegah migrain kronis dan delapan uji coba inhibitor CGRP untuk mencegah migrain episodik.

ICER menemukan bahwa, secara keseluruhan, pasien migrain yang menggunakan penghambat CGRP mengalami penurunan hari sakit kepala yang lebih besar per bulan dibandingkan dengan penggunaan obat pencegahan lainnya. Terlebih lagi, ada "kemungkinan lebih tinggi untuk respons 50 persen, dan pengurangan yang lebih besar dalam beberapa hari menggunakan pengobatan akut per bulan untuk semua intervensi dibandingkan dengan plasebo."

Selain itu, sebuah penelitian terhadap pasien dewasa dengan migrain kronis menemukan bahwa Vyepti mengurangi frekuensi migrain setidaknya 75% pada 40% peserta. Satu pengobatan Vyepti terbukti secara signifikan mengurangi frekuensi migrain dan meningkatkan kualitas hidup hingga tiga bulan sekaligus.

Singkatnya, keempat penghambat CGRP yang disetujui FDA telah mendapatkan tempat penting dalam gudang obat-obatan yang mencegah migrain.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak ada pertanyaan mengelola sakit kepala migrain bisa rumit. Bagaimana orang mengalaminya dan cara mereka menanggapi perawatan dapat sangat bervariasi. Karena banyak pasien merasa OMPM tidak dapat ditoleransi, pengembangan obat dengan efek samping yang lebih sedikit adalah kemajuan yang disambut baik dalam pencegahan migrain. Jika Anda tidak dapat menemukan obat yang mencegah timbulnya sakit kepala, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang mencoba CGRP.