Sejarah HIV / AIDS

Pandemi HIV / AIDS bisa dibilang telah menjadi krisis kesehatan global terbesar dalam sejarah modern. Sementara yang lain telah tersebar luas dan mematikan (di antaranya, pandemi tuberkulosis, pandemi COVID-19, dan epidemi malaria), jumlah kematian akibat AIDS belum pernah terjadi sebelumnya.

Dalam kurun waktu beberapa tahun yang singkat, kematian terkait AIDS meningkat dari beberapa ratus pria gay di AS menjadi ratusan ribu orang di seluruh dunia. Fakta bahwa para ahli belum pernah melihat penyakit seperti ini dan tidak dapat dengan cepat mengidentifikasi cara untuk menghentikannya menciptakan kepanikan di antara publik dan pembuat kebijakan.

Berkat pemahaman ilmiah yang berkembang tentang AIDS dan penyebabnya, human immunodeficiency virus (HIV), diagnosis keduanya telah berkembang dari hukuman mati menjadi kondisi kronis yang dapat ditangani.

Sejarah HIV / AIDS, Tahun demi Tahun

Apa yang telah ditemukan tentang HIV / AIDS dalam rentang waktu yang relatif singkat ini sungguh luar biasa — dan telah menyelamatkan banyak nyawa.

1981

Pada bulan Mei, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S. melaporkan bahwa lima pria gay di Los Angeles telah mengembangkan infeksi paru-paru langka yang disebut pneumocystis carinii pneumonia (PCP) serta serangkaian penyakit lain yang konsisten dengan sistem kekebalan yang runtuh. Pada saat publikasi laporan tersebut, dua dari pria tersebut telah meninggal dan tiga lainnya meninggal tidak lama kemudian.

Pada Desember, 270 kasus serupa dilaporkan dalam apa yang oleh para peneliti disebut sebagai defisiensi imun terkait gay (GRID). Dari jumlah tersebut, 121 orang meninggal karena penyakit tersebut dalam kurun waktu tahun itu.

1982

Penyakit ini mulai muncul di antara orang-orang selain pria gay. Pada saat yang sama, CDC memperkenalkan istilah sindrom defisiensi imun didapat (AIDS) ke dalam leksikon kesehatan masyarakat, yang mendefinisikannya sebagai penyakit "yang terjadi pada seseorang yang tidak diketahui penyebabnya untuk berkurangnya resistansi terhadap penyakit itu".

1983

Para peneliti di Institut Pasteur di Prancis, termasuk Françoise Barré Sinoussi dan Luc Montagnier, mengidentifikasi retrovirus baru yang mereka duga dapat menjadi penyebab AIDS, menamakannya virus terkait limfadenopati (LAV).

Di AS, penyakit ini terus menyebar ke luar komunitas gay.

Milestone: Konfirmasi Penularan HIV

CDC menegaskan bahwa kontak seksual dan paparan darah yang terinfeksi adalah dua jalur utama penularan virus yang masih belum disebutkan namanya.

1984

Peneliti Amerika Robert Gallo mengumumkan penemuan retrovirus yang disebut human T-lymphotropic (HTLV-III), yang dia yakini sebagai penyebab AIDS. Pengumuman tersebut memicu kontroversi mengenai apakah LAV dan HTLV-III adalah virus yang sama dan negara mana yang memiliki hak paten atas virus tersebut.

Pada akhir tahun, pejabat di San Francisco memerintahkan penutupan pemandian gay, menganggapnya sebagai bahaya kesehatan masyarakat dalam menghadapi gelombang penyakit dan kematian yang meningkat di antara pria gay setempat.

1985

Pada bulan Januari, CDC melaporkan bahwa AIDS disebabkan oleh virus yang baru diidentifikasi — human immunodeficiency virus (HIV). Ini diikuti segera oleh berita bahwa Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui tes antibodi HIV pertama yang mampu mendeteksi virus dalam sampel darah.

Sementara itu, muncul laporan bahwa Ryan White, seorang remaja Indiana, ditolak masuk ke sekolah menengahnya setelah mengidap HIV / AIDS dari transfusi darah. Dua bulan kemudian, aktor Rock Hudson menjadi selebriti terkenal pertama yang meninggal karena penyakit terkait AIDS.

AIDS Memorial Quilt dibuat oleh aktivis Cleve Jones untuk memperingati nyawa yang hilang karena HIV. Setiap panel berukuran 3 x 6 kaki memberikan penghormatan kepada satu atau lebih orang yang telah meninggal karena penyakit tersebut.

1986

Pada bulan Mei, Komite Internasional Taksonomi Virus mengeluarkan pernyataan yang menyetujui bahwa virus penyebab AIDS secara resmi dinamai HIV.

1987

Penulis drama Amerika Larry Kramer mendirikan AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) di New York City untuk memprotes kelambanan yang sedang berlangsung dari pemerintah untuk mengatasi krisis AIDS yang berkembang di Amerika Serikat.

Sementara itu, AS dan Prancis sepakat bahwa LAV dan HTLV-III pada kenyataannya adalah virus yang sama dan setuju untuk berbagi hak paten, menyalurkan sebagian besar royalti untuk penelitian AIDS global.

Tonggak Sejarah: Pengembangan Obat HIV

Pada Maret 1987, FDA menyetujui AZT (AZT) — obat antiretroviral pertama yang mampu mengobati HIV. Segera setelah itu, mereka juga setuju untuk mempercepat proses persetujuan obat, mengurangi jeda waktu prosedural menjadi dua sampai tiga tahun.

1988

Elizabeth Glaser, istri dariStarsky & Hutchbintang Paul Michael Glaser, mendirikan Pediatric AIDS Foundation (kemudian berganti nama menjadi Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) setelah tertular HIV dari transfusi darah. Badan amal itu segera menjadi penyandang dana terbesar di dunia untuk penelitian dan perawatan AIDS global.

Hari AIDS Sedunia diperingati untuk pertama kalinya pada tanggal 1 Desember.

1989

Pada Agustus, CDC melaporkan bahwa jumlah kasus AIDS di AS telah mencapai 100.000.

1990

Kematian remaja Indiana Ryan White pada bulan April memicu gelombang protes karena pejabat pemerintah dituduh tidak bertindak.

PERANGKAT: Dukungan Kongres

Kongres AS menanggapi dengan menyetujui Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act tahun 1990, yang dirancang untuk memberikan dana federal kepada penyedia layanan dan perawatan HIV berbasis komunitas.

1992

AIDS menjadi penyebab utama kematian nomor satu bagi pria Amerika berusia 25 hingga 44 tahun.

1993

CDC memperluas definisi AIDS dengan memasukkan orang dengan jumlah CD4 di bawah 200. Pada bulan Juni, Presiden Bill Clinton menandatangani undang-undang yang mengizinkan pelarangan semua imigran dengan HIV.

1994

AIDS menjadi penyebab kematian utama di kalangansemuaOrang Amerika 25 hingga 44.

Sementara itu, hasil uji coba ACTG 076 yang penting dirilis, yang menunjukkan bahwa AZT yang diberikan tepat sebelum persalinan dapat secara dramatis mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke anak selama kehamilan. Hasilnya segera diikuti dengan penerbitan pedoman pertama dari Layanan Kesehatan Masyarakat AS (USPHS) menyerukan penggunaan AZT pada wanita hamil dengan HIV.

1995

FDA menyetujui Invirase (saquinavir mesylate), obat kelas penghambat protease pertama yang dimasukkan ke dalam gudang antiretroviral.

Tonggak Sejarah: Munculnya Protokol Perawatan

Penggunaan protease inhibitor mengantar era terapi antiretroviral (ART), di mana kombinasi tiga atau lebih obat digunakan untuk mengobati HIV.

Pada akhir tahun, 500.000 orang Amerika dilaporkan telah terinfeksi HIV.

1996

FDA menyetujui tes viral load pertama yang mampu mengukur tingkat HIV dalam darah seseorang, serta alat tes HIV pertama di rumah dan obat kelas non-nukleosida pertama yang disebut Viramune (nevirapine).

Pada tahun yang sama, USPHS mengeluarkan rekomendasi pertamanya tentang penggunaan obat antiretroviral untuk mengurangi risiko infeksi pada orang yang secara tidak sengaja terpajan HIV di rangkaian layanan kesehatan. Rekomendasi USPHS untuk profilaksis pasca pajanan (PEP) menjadi dasar untuk perawatan pencegahan dalam kasus pajanan seksual, pemerkosaan, atau pajanan darah yang tidak disengaja.

AIDS Memorial Quilt, yang terdiri dari lebih dari 40.000 panel, diletakkan di National Mall di Washington, D.C. dan mencakup seluruh taman umum nasional.

1997

CDC melaporkan penggunaan ART secara luas telah secara dramatis mengurangi risiko penyakit dan kematian terkait HIV, dengan tingkat mortalitas turun hingga 47% dibandingkan tahun sebelumnya.

Tonggak Sejarah: Afrika Menjadi Sarang bagi HIV

Sementara itu, Program Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV / AIDS (UNAIDS) melaporkan bahwa hampir 30 juta orang telah terinfeksi HIV di seluruh dunia, dengan Afrika bagian selatan menyumbang hampir setengah dari semua infeksi baru.

1998

CDC mengeluarkan pedoman pengobatan HIV nasional pertama pada bulan April, sementara Mahkamah Agung AS memutuskan bahwa Undang-Undang Penyandang Disabilitas (ADA) Amerika mencakup semua orang yang hidup dengan HIV.

1999

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa HIV adalah penyebab utama kematian di Afrika dan juga penyebab kematian keempat di seluruh dunia. WHO lebih lanjut memperkirakan bahwa, secara keseluruhan, 33 juta orang telah terinfeksi dan bahwa 14 juta telah meninggal akibat penyakit terkait HIV.

2000

Konferensi AIDS Internasional XIII di Durban, Afrika Selatan, diselimuti kontroversi ketika Presiden saat itu Thabo Mbeki, dalam sesi pembukaan, menyatakan keraguan bahwa HIV menyebabkan AIDS. Pada saat konferensi, Afrika Selatan memiliki (dan terus memiliki) populasi ODHA terbesar di dunia.

2002

Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria didirikan di Jenewa, Swiss, untuk menyalurkan dana bagi program HIV di negara berkembang. Pada saat didirikan, 3,5 juta infeksi baru dilaporkan di sub-Sahara Afrika saja.

Sementara itu, dalam upaya meningkatkan tes HIV di AS, FDA menyetujui tes darah cepat HIV pertama yang mampu memberikan hasil hanya dalam 20 menit dengan akurasi 99,6%.

2003

Presiden George H.W. Bush mengumumkan pembentukan Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), yang menjadi mekanisme pendanaan HIV terbesar oleh satu negara donor. Berbeda dengan Global Fund, yang memberi negara ukuran kedaulatan atas bagaimana uang dapat digunakan, PEPFAR mengambil pendekatan yang lebih langsung dengan tingkat pengawasan dan tindakan program yang lebih besar.

Tonggak Sejarah: Uji Coba Vaksin Pertama Gagal

Uji coba vaksin HIV pertama, menggunakan vaksin AIDVAX, gagal mengurangi tingkat infeksi di antara peserta penelitian. Itu adalah yang pertama dari banyak uji coba vaksin yang pada akhirnya gagal mencapai tingkat perlindungan yang wajar untuk orang dengan HIV atau mereka yang berharap untuk menghindari penyakit tersebut.

Sementara itu, obat golongan nukleotida generasi berikutnya, Viread (tenofovir), telah disetujui oleh FDA. Obat tersebut, yang terbukti efektif bahkan pada orang dengan resistansi yang dalam terhadap obat HIV lain, dengan cepat dipindahkan ke bagian atas daftar pengobatan pilihan AS.

2006

Menurut WHO, lebih dari satu juta orang di sub-Sahara Afrika menerima terapi antiretroviral, peningkatan 10 kali lipat di wilayah tersebut sejak peluncuran Global Fund dan upaya PEPFAR.

Pada tahun yang sama, para peneliti dari National Institutes of Health (NIH) melaporkan bahwa uji klinis di Kenya dan Uganda dihentikan setelah terbukti bahwa sunat pada pria dapat mengurangi risiko pria tertular HIV sebanyak 53%.

Demikian pula, CDC mengeluarkan seruan untuk tes HIV untuk semua orang yang berusia 13 hingga 64 tahun, termasuk tes tahunan satu kali untuk orang yang dianggap berisiko tinggi.

2007

CDC melaporkan bahwa, pada saat itu, 565.000 orang Amerika telah meninggal karena HIV. Mereka juga melaporkan bahwa empat penerima transplantasi tertular HIV dari donor organ, kasus pertama yang diketahui dari transplantasi dalam lebih dari satu dekade. Kasus-kasus ini menyoroti perlunya tes yang lebih baik, karena donor mungkin baru saja tertular HIV untuk dites positif.

2008

Timothy Brown, dikenal sebagai Pasien Berlin, dilaporkan telah sembuh dari HIV setelah menerima transplantasi sel induk eksperimental. Meskipun prosedur tersebut dianggap terlalu berbahaya dan mahal untuk dapat dijalankan dalam lingkungan kesehatan masyarakat, hal itu memunculkan penelitian lain yang berharap dapat mengulangi hasilnya.

Dilaporkan juga bahwa kejadian infeksi baru di antara pria yang berhubungan seks dengan pria sedang meningkat, dengan angka yang hampir dua kali lipat di antara pria gay muda antara usia 13 dan 19 tahun.

2010

Pemerintahan Presiden Barack Obama secara resmi mengakhiri imigrasi HIV dan larangan perjalanan AS.

Pada November, para peneliti dengan IPrEx Study melaporkan bahwa penggunaan kombinasi obat Truvada (tenofovir dan emtricitabine) setiap hari mengurangi risiko infeksi pada laki-laki gay yang HIV-negatif sebesar 44%.

Tonggak Sejarah: Langkah Pertama Menuju Pencegahan

Studi IPrEx adalah yang pertama mendukung penggunaan profilaksis pra pajanan (PrEP) untuk mengurangi risiko HIV pada orang yang tidak terinfeksi.

2011

Setelah menunjukkan bahwa orang yang memakai terapi antiretroviral 96% lebih kecil kemungkinannya untuk menularkan HIV ke pasangan yang tidak terinfeksi yang mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi,Ilmumajalahbernama HPTN 052 Study the Breakthrough of the Year.

Penelitian tersebut mengkonfirmasi penggunaan Treatment as Prevention (TasP) sebagai sarana untuk mencegah penyebaran HIV pada pasangan serodiskordan (satu pasangan HIV-positif dan yang lainnya HIV-negatif).

2012

Meskipun terjadi pembalikan dalam jumlah kematian terkait HIV, Afrika Selatan dilaporkan memiliki jumlah infeksi HIV baru terbesar dengan sekitar 1.000 kasus baru setiap hari pada mereka yang berusia antara 15 hingga 49 tahun.

FDA secara resmi menyetujui penggunaan Truvada untuk PrEP. Ini terjadi pada saat AS melaporkan lebih dari 40.000 diagnosis baru, angka yang berfluktuasi antara angka ini dan lebih dari 55.000 sejak 2002.

2013

Presiden Obama menandatangani Undang-Undang Ekuitas Kebijakan Organ HIV (HARAPAN) menjadi undang-undang, yang memungkinkan transplantasi organ dari donor HIV-positif ke penerima HIV-positif.

UNAIDS mengumumkan bahwa tingkat infeksi baru di negara berpenghasilan rendah hingga menengah telah turun hingga 50% sebagai hasil dari program pengobatan HIV yang diperluas. Mereka juga melaporkan bahwa diperkirakan 35,3 juta orang terinfeksi HIV.

FDA menyetujui obat golongan integrase inhibitor Tivicay (dolutegravir), yang terbukti memiliki lebih sedikit efek samping dan daya tahan lebih besar pada orang dengan resistansi obat yang dalam. Obat tersebut dengan cepat dipindahkan ke bagian atas daftar obat HIV pilihan AS.

2014

The Affordable Care Act (ACA) memperluas asuransi kesehatan untuk individu yang sebelumnya ditolak pertanggungannya. Sebelum undang-undang diberlakukan, kurang dari satu dari lima orang Amerika dengan HIV memiliki asuransi kesehatan swasta.

Tonggak Sejarah: Penemuan Asal Usul HIV

Sementara itu, para ilmuwan di Universitas Oxford yang menyelidiki catatan sejarah dan bukti genetik menyimpulkan bahwa HIV kemungkinan besar berasal dari atau sekitar Kinshasa di Republik Demokratik Kongo.

Diyakini bahwa bentuk hibrida dari simian immunodeficiency virus (SIV) melompat dariPan troglodytessimpanse menjadi manusia karena terkena darah atau menelan daging hewan liar.

2015

Studi Waktu Strategis untuk Pengobatan Antiretroviral (START) dirilis kepada para delegasi di Konferensi Masyarakat AIDS Internasional di Vancouver, Kanada. Penelitian, yang menunjukkan bahwa terapi HIV yang diberikan pada saat diagnosis dapat mengurangi risiko penyakit serius hingga 53%, menimbulkan seruan untuk segera mengubah kebijakan publik.

Empat bulan kemudian, WHO mengeluarkan pedoman terbaru yang merekomendasikan pengobatan HIV pada saat diagnosis terlepas dari jumlah CD4, lokasi, pendapatan, atau stadium penyakit. Mereka selanjutnya merekomendasikan penggunaan PrEP pada mereka yang berisiko tinggi tertular HIV.

Pada Hari AIDS Sedunia, CDC melaporkan bahwa diagnosis HIV tahunan di AS turun sebesar 19%, dengan penurunan paling tajam di antara heteroseksual dan wanita Afrika-Amerika. Sebaliknya, laki-laki gay yang lebih muda tetap berisiko tinggi terinfeksi; Laki-laki gay Afrika-Amerika dilaporkan memiliki peluang 50/50 untuk tertular HIV seumur hidup.

Pada 21 Desember, FDA mencabut larangan 30 tahun donor darah dari pria gay dan biseksual dengan peringatan penting: hanya pria yang tidak berhubungan seks selama setahun yang dapat menyumbang. Keputusan itu memicu kemarahan para aktivis AIDS, yang bersikeras bahwa itu diskriminatif dan tidak kurang dari larangan de facto.

2016

Menurut WHO, 38,8 juta orang terinfeksi HIV dan, secara keseluruhan, hampir 22 juta orang meninggal karena penyebab terkait HIV.

Dengan bukti bahwa pengobatan universal HIV dapat membalikkan tingkat infeksi, Perserikatan Bangsa-Bangsa meluncurkan strategi 90-90-90 yang bertujuan untuk mengidentifikasi 90% orang yang hidup dengan HIV, menempatkan 90% orang yang diidentifikasi secara positif pada pengobatan, dan memastikan bahwa 90% dari orang yang hidup dengan HIV mereka yang memakai terapi mampu mencapai viral load tidak terdeteksi.

2017

Pada bulan Mei, laporan CDC mengungkapkan bahwa tingkat kematian akibat HIV / AIDS di antara orang kulit hitam dan Afrika Amerika telah menurun secara signifikan: Di antara usia 18 hingga 34 tahun, kematian terkait HIV turun 80%. Di antara mereka yang berusia 35 tahun ke atas, kematian menurun hingga 79%.

2018

Tahun dimulai dengan kematian seorang peneliti AIDS terkemuka, Mathilde Krim, pada tanggal 15 Januari. Krim mendirikan Yayasan Penelitian AIDS (amfAR) pada tahun 1985. Sejak itu, organisasi tersebut telah menginvestasikan lebih dari $ 517 juta dalam program-programnya.

Seminggu kemudian, NIH meluncurkan penelitian global untuk melihat rejimen pengobatan antiretroviral untuk ibu hamil dengan HIV dan bayinya. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa perempuan tersebut dan anak-anak mereka mendapatkan pengobatan yang paling aman dan efektif.

Tanggal 1 Desember adalah peringatan 30 tahun Hari AIDS Sedunia.

Tonggak Pencapaian: Pencegahan HIV / AID Menjadi Teknologi Tinggi

Para peneliti di Los Alamos National Laboratory menemukan bahwa simulasi komputer dapat digunakan untuk memprediksi bagaimana HIV menyebar, memungkinkan departemen kesehatan negara bagian untuk melacak penyebaran virus dan memiliki alat baru yang ampuh untuk membantu mencegah infeksi HIV baru.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Terlepas dari semua ketakutan dan kemarahan yang disebabkan oleh pandemi HIV / AIDS, ini telah mengubah lanskap sains dan politik dengan cara yang tak terhitung banyaknya, terutama yang berkaitan dengan advokasi untuk hak dan perlindungan pasien. Ini juga telah memaksa pelacakan cepat proses persetujuan obat sambil memacu para peneliti untuk mengembangkan banyak alat genetik dan biomedis yang kita terima saat ini.

Fakta sederhana bahwa HIV telah berubah dari diagnosis fatal yang hampir seragam menjadi diagnosis bahwa orang sekarang dapat hidup sehat, hidup normal meskipun sangat mencengangkan. Namun, jalan kita masih panjang dan banyak pelajaran yang harus dipetik sebelum kita dapat mempertimbangkan krisis selesai. Hanya dengan melihat ke belakang, kita dapat lebih memahami tantangan yang masih harus dihadapi saat kita bergerak menuju HIV / AIDS di masa lalu.