Imunosupresi adalah keadaan di mana sistem kekebalan Anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Imunosupresi dapat disebabkan oleh penyakit tertentu, tetapi juga dapat disebabkan oleh obat-obatan yang menekan sistem kekebalan. Beberapa prosedur medis juga dapat menyebabkan imunosupresi.
Sistem kekebalan terdiri dari sel, jaringan, dan organ yang membantu tubuh mencegah infeksi. Tanpa sistem kekebalan yang utuh, infeksi yang mungkin dapat dikendalikan oleh tubuh dapat menjadi serius dan bahkan fatal.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPenyebab Pengobatan
Ada sejumlah obat yang diminum untuk mengurangi peradangan. Jenis tertentu, yang diklasifikasikan sebagai imunosupresan, melakukannya dengan menekan bagian tertentu dari sistem kekebalan atau sistem kekebalan secara keseluruhan.
Imunosupresan digunakan untuk mengobati berbagai macam penyakit inflamasi dan autoimun, serta untuk mencegah penolakan jaringan pada penerima transplantasi organ.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, juga dikenal sebagai steroid, adalah obat oral, topikal, inhalasi, dan intravena yang digunakan untuk meredam respons imun.
Karena steroid mengurangi peradangan, steroid diresepkan untuk mengobati berbagai gangguan, termasuk:
- Alergi, seperti dermatitis kontak, rinitis alergi, dan anafilaksis
- Penyakit autoimun seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn
- Gangguan darah seperti anemia hemolitik, limfoma, dan leukemia
- Gangguan hormonal seperti penyakit Addison
- Kondisi mata inflamasi seperti uveitis dan neuritis optik
- Penyakit pernapasan obstruktif seperti asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- Gangguan rematik seperti rheumatoid arthritis dan vaskulitis
Imunosupresi biasanya terkait dengan penggunaan jangka panjang kortikosteroid dosis tinggi. Misalnya, imunosupresi yang diinduksi steroid akan sering bermanifestasi dengan kandidiasis (sariawan mulut) pada orang yang menggunakan steroid hirup.
Pengguna prednison jangka panjang, salah satu steroid yang paling sering diresepkan, berisiko lebih tinggi terkena infeksi bakteri, virus, dan jamur.
Bahkan ketika diresepkan dengan dosis 5 miligram (mg), prednison oral dapat meningkatkan risiko infeksi dari 18% setelah satu tahun menjadi 76% setelah 10 tahun penggunaan.
Apakah Efek Samping Prednison Permanen?Obat Kemoterapi
Kemoterapi digunakan untuk mengecilkan sel kanker dan membantu penderita kanker mencapai atau mempertahankan remisi.
Obat kemoterapi secara khusus menargetkan sel yang bereplikasi dengan cepat. Ini termasuk sel kanker tetapi juga di rambut, kulit, dan saluran pencernaan. Kerusakan pada sel-sel ini dapat menyebabkan efek samping yang umum, termasuk rambut rontok, peradangan mukosa, mual, dan muntah.
Tubuh sel lain yang bereplikasi cepat adalah yang ditemukan di sumsum tulang. Jaringan ini bertanggung jawab untuk memproduksi sel darah yang membantu melawan infeksi. Penindasan sumsum tulang menyebabkan risiko tinggi infeksi pada orang yang menjalani pengobatan kanker.
Antibodi Monoklonal
Antibodi monoklonal adalah protein pelawan penyakit yang diproduksi di laboratorium yang meniru antibodi alami yang diproduksi tubuh untuk melawan penyakit. Obat-obatan ini semakin banyak digunakan untuk mengobati berbagai penyakit, antara lain:
- Gangguan autoimun, seperti rheumatoid arthritis, ulcerative colitis, penyakit Crohn, dan multiple sclerosis (MS)
- Kanker, seperti kanker payudara, kanker otak, kanker kolorektal, limfoma non-Hodgkin (NHL), dan leukemia limfositik kronis (CLL)
- Gangguan yang disebabkan virus, seperti leukoencephalopathy multifokal progresif (PML) dan aplasia sel darah merah murni (PRCA)
Antibodi monoklonal juga dapat digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi organ dengan mencegah tubuh melancarkan serangan kekebalan terhadap jaringan asing.
Karena antibodi monoklonal mengubah fungsi normal sistem kekebalan, hal itu dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam sel kekebalan dan meningkatkan risiko infeksi. Faktanya, jenis antibodi monoklonal tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi tertentu.
Penghambat TNF
Penghambat tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) adalah obat imunosupresan yang mengobati kondisi peradangan seperti rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, plak psoriasis, ankylosing spondylitis, ulcerative colitis, dan penyakit Crohn. Juga disebut penghambat TNF, obat ini bekerja dengan menghambat aksi senyawa inflamasi yang dikenal sebagai faktor nekrosis tumor.
Efek imunosupresif dari penghambat TNF-α dapat secara signifikan meningkatkan risiko yang disebut "infeksi oportunistik". Ini adalah infeksi umum yang biasanya dapat dikendalikan oleh sistem kekebalan utuh, tetapi dapat berubah menjadi serius jika sistem kekebalan ditekan.
Penghambat TNF-α dikaitkan dengan peningkatan risiko tuberkulosis dan infeksi jamur seperti histoplasmosis, coccidioidomycosis, dan blastomikosis.
Golongan obat ini termasuk agen yang biasa diresepkan seperti:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Penyebab Medis
Imunosupresi sementara dapat disebabkan oleh berbagai infeksi umum, termasuk influenza dan mononukleosis, yang melemahkan respons imun. Namun, ketika sel kekebalan atau aspek lain dari sistem kekebalan menjadi sasaran infeksi, penekanan kekebalan yang parah dapat terjadi.
HIV
Virus human immunodeficiency (HIV) ditandai dengan kemunduran sistem kekebalan yang progresif. Virus ini secara istimewa menargetkan sel darah putih yang disebut limfosit sel T CD4 yang bertanggung jawab untuk memberi sinyal dan mengoordinasikan respons kekebalan.
Karena jumlah sel T CD4 semakin berkurang, tubuh menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik terkait HIV yang semakin meluas. Tingkat kerusakan dapat diukur dengan tes darah yang dikenal sebagai jumlah CD4.
Jumlah CD4 normal umumnya didefinisikan sebagai 500 atau lebih. Jika jumlah CD4 turun di bawah 500, seseorang dianggap mengalami imunosupresi. Jika nilainya di bawah 200, seseorang dikatakan mengidap AIDS dan sistem kekebalannya lemah.
Infeksi oportunistik yang terkait dengan HIV meliputi:
- Kandidiasis
- Coccidioidomycosis
- Kriptokokosis
- Ensefalopati HIV (demensia AIDS)
- Histoplasmosis
- Sarkoma Kaposi
- Tuberkulosis
- Pneumocystis jiroveciradang paru-paru
- Toksoplasmosis
Asplenia
Asplenia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tidak adanya fungsi limpa yang normal. Limpa memainkan peran kunci dalam respons kekebalan, dan hilangnya fungsi limpa dikaitkan dengan risiko infeksi yang serius.
Asplenia mungkin bawaan tetapi juga dapat terjadi karena penyakit yang mendasari kerusakan limpa, termasuk:
- Sirosis
- Anemia hemolitik
- Leukemia
- Limfoma
- Malaria
- Penyakit sel sabit
Asplenia meningkatkan risikoStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides, dan sepsis sebanyak 200 kali lipat.
Imunodefisiensi Primer
Gangguan kekebalan yang diturunkan, yang disebut imunodefisiensi primer (PID), dianggap langka. Meski begitu, ada lebih dari 300 IDP berbeda yang diketahui merusak berbagai aspek respons imun. Ini termasuk:
- Penyakit granulomatosa kronis
- Variabel imunodefisiensi (CVID) umum
- Kekurangan imunoglobulin A.
- Defisiensi imun gabungan yang parah
Dengan PID, sistem kekebalan gagal menghasilkan cukup sel kekebalan, seperti sel B atau sel T, untuk meluncurkan pertahanan yang efektif. PID umumnya didiagnosis pada usia muda dan seringkali progresif, meningkatkan risiko infeksi seiring bertambahnya usia seseorang. Jenis infeksi yang terlihat pada orang dengan IDP bervariasi menurut jenis sel kekebalan yang terkena.
Perawatan PID rumit dan membutuhkan perawatan spesialis, sebagian karena orang dengan IDP tidak merespon imunisasi dengan baik dan sebaliknya membutuhkan infus sel kekebalan untuk memberi mereka pertahanan kekebalan yang memadai.
Prosedur medis
Ada beberapa prosedur yang dapat menyebabkan imunosupresi, baik secara langsung maupun tidak langsung. Ini biasanya terjadi ketika komponen kunci dari sistem kekebalan, seperti limpa atau sumsum tulang, rusak atau diangkat.
Splenektomi
Operasi pengangkatan limpa, yang disebut splenektomi, terkadang diperlukan untuk mengobati cedera limpa, limfoma, dan penyakit autoimun seperti purpura trombositopenik idiopatik.
Asplenia adalah konsekuensi dari splenektomi dan yang menyebabkan peningkatan risikoStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, danNeisseria meningitides.Infeksi ini lebih mungkin terjadi dalam beberapa tahun pertama menjalani splenektomi.
Terapi radiasi
Terapi radiasi biasanya digunakan untuk mengobati jenis kanker tertentu dan dapat menyebabkan imunosupresi jika radiasi tersebut merusak sumsum tulang atau komponen lain dari sistem kekebalan.
Dengan demikian, teknologi target yang lebih baru, seperti stereotactic body radiotherapy (SBRT), lebih mampu menyelamatkan jaringan normal dan mengurangi risiko imunosupresi akibat radiasi.
Ablasi Sumsum Tulang
Sebelum transplantasi sel induk atau transplantasi sumsum tulang, penerima akan menjalani prosedur yang dikenal sebagai ablasi sumsum tulang di mana radiasi atau kemoterapi dosis tinggi membunuh semua sel kanker serta sumsum tulang itu sendiri. Ini adalah prosedur yang digunakan pada penderita limfoma atau leukemia untuk memberi ruang bagi sel induk yang ditransplantasikan.
Tanpa sistem kekebalan yang utuh, orang yang menjalani transplantasi berisiko tinggi terkena infeksi sampai sumsum tulang terbentuk kembali dengan sendirinya.
Selama waktu ini, penerima rentan terhadap infeksi jamur paru-paru (termasuk kriptokokosis dan kandidiasis) serta CMV dan virus pernapasan yang didapat dari komunitas seperti virus pernapasan syncytial (RSV) dan influenza.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda mengalami bentuk imunosupresi apa pun, Anda mungkin perlu menghindari kontak dengan orang yang kemungkinan besar mengidap penyakit menular, termasuk anak sekolah dan balita. Anda mungkin juga perlu menghindari tempat umum, memakai masker wajah setiap kali berada di tempat umum, dan sering mencuci tangan dengan sabun dan air.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk lebih memahami cara menghindari infeksi jika Anda mengalami imunosupresi sementara atau kronis.
.jpg)
-overview.jpg)
