Bagaimana Gonore Diobati

Ada saat ketika yang Anda butuhkan untuk mengobati gonore hanyalah suntikan penisilin. Sayangnya, hari-hari itu telah berlalu. Karena tingginya tingkat infeksi (dan infeksi ulang), gonore telah menjadi kebal terhadap hampir setiap antibiotik utama dalam gudang pengobatan — dan kita hanya memiliki sedikit obat yang mampu menangani masalah yang tidak rumit ini.

Theresa Chiechi / Sangat Baik

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S. memperbarui pedoman pengobatan untuk gonore untuk merekomendasikan ceftriaxone dosis tunggal 500 mg intramuskular. Rekomendasi diperbarui untuk mengatasi peningkatan resistensi terhadap azitromisin, yang dulunya merupakan bagian dari rejimen pengobatan yang direkomendasikan.

Kecepatan perkembangan resistensi obat gonore sangat mencengangkan. Tanda besar pertama dari hal ini terjadi pada tahun 1970-an ketika penisilin tidak lagi terbukti efektif dalam membersihkan infeksi. Sebelum tahun 2012, penggunaan antibiotik oral dalam monoterapi tersebar luas, praktik tersebut berkontribusi pada pengembangan resistensi sebagai manusia. gagal menyelesaikan pengobatan mereka dan menyebarkan bakteri yang semakin resisten kepada orang lain.

Saat ini, tujuan pengobatan adalah untuk mengatasi infeksi dengan keras dan cepat — idealnya dengan satu dosis — sehingga bakteri dibasmi sepenuhnya dan tidak diberi kesempatan untuk bermutasi.

Gonore tanpa komplikasi

Gonore tanpa komplikasi pada serviks, rektum, uretra, tenggorokan, dan mata (konjungtivitis gonokokal) biasanya dapat diobati dengan seftriakson dan azitromisin dosis tunggal. Untuk kasus ini, ceftriaxone selalu diberikan secara intramuskular (dengan suntikan ke otot), sedangkan azitromisin diberikan secara oral (dalam bentuk pil).

Antibiotik alternatif dapat digunakan, tetapi hanya jika obat pilihan tidak tersedia atau diketahui ada alergi obat.

KondisiRekomendasiServiks, rektum, uretra, atau tenggorokanCeftriaxone 250mg intramuskular, ditambah azitromisin 1g secara oral dalam dosis tunggalJika ceftriaxone tidak tersediaCefixime 400mg per oral, ditambah azitromisin 1g per oral dalam dosis tunggalUntuk orang yang alergi terhadap ceftriaxoneGemifloxacin 320mg per oral, plus azitromisin 2g per oral selama dua hari berturut-turut
ATAU
Gentamisin 240mg intramuskular, ditambah azitromisin 2g per oral selama dua hari berturut-turutUntuk orang yang alergi terhadap azitromisinSatu dosis ceftriaxone 250mg intramuskuler, ditambah doksisiklin 200mg secara oral selama tujuh hari berturut-turutKonjungtivitis gonokokusCeftriaxone 1g secara intramuskular, ditambah azitromisin 1g secara oral dalam dosis tunggal

Selain dirawat, pasangan seks Anda juga perlu dihubungi, dites, dan ditawari pengobatan jika diperlukan. Ini untuk melindungi tidak hanya kesehatan mereka, tetapi juga orang lain (termasuk, berpotensi, milik Anda).

Setelah pengobatan selesai, tes untuk memastikan pembersihan infeksi tidak diperlukan. Satu-satunya pengecualian adalah gonore faring, yang jauh lebih sulit diobati.

Karena itu, siapa pun yang dirawat karena gonore akan diminta untuk menjalani tes lagi dalam tiga bulan. Ini karena tingkat infeksi ulang gonore tinggi, seringkali dari sumber yang sama. Apakah pasangan seks Anda telah dirawat atau tidak, penting untuk melakukan tes lanjutan.

Gonore diseminata

Infeksi gonokokus diseminata (DGI) adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh penyakit yang tidak diobati. Ini sering disebut sebagai sindrom arthritis-dermatitis, karena penyebaran bakteri melalui aliran darah dapat memicu perkembangan arthritis dan lesi kulit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, meningitis (radang selaput yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) dan endokarditis (radang katup jantung) dapat berkembang.

Jika Anda didiagnosis dengan DGI, Anda perlu dirawat di rumah sakit agar obat-obatan tertentu dapat diberikan secara intravena (ke pembuluh darah). Durasi pengobatan akan ditentukan oleh jenis infeksi yang terlibat.

KondisiRekomendasiDurasi

Gonococcal
radang sendi-dermatitis
(lebih disukai)

Ceftriaxone 1g intravena setiap 24 jam, ditambah azitromisin 1g dosis tunggal per oralTidak kurang dari tujuh hariGonococcal
arthritis-dermatitis (alternatif)Sefotaksim 1g intravena setiap delapan jam, ditambah azitromisin dosis tunggal 1g per oralTidak kurang dari tujuh hariMeningitis gonokokusCeftriaxone 1g sampai 2 g intravena setiap 12 sampai 24 jam, ditambah azitromisin 1g dosis tunggal secara oral10 sampai 14 hariEndokarditis gonokokusCeftriaxone 1g sampai 2g intravena setiap 12 sampai 24 jam, ditambah azitromisin dosis tunggal 1g secara oralSampai empat minggu

Tipe yang lain

Meskipun ceftriaxone dan azitromisin bermanfaat untuk kasus di atas, tidak setiap infeksi dapat diobati dengan obat ini baik secara eksklusif atau sendiri. Diantara mereka:

• Gonore faring (tenggorokan) jauh lebih sulit untuk diobati. Tes ulang 14 hari setelah perawatan awal selesai diperlukan untuk menentukan apakah infeksi telah sembuh. Berdasarkan hasil tes, perawatan tambahan dan tindak lanjut mungkin diperlukan atau mungkin tidak diperlukan.
• Infeksi gonokokus diseminata (DGI) disebabkan ketika infeksi menyebar melalui aliran darah untuk menginfeksi organ lain. Ini biasanya membutuhkan rawat inap dan terapi ekstensif.
• Gonore neonatal, di mana gonore ditularkan ke bayi selama kehamilan, dapat dicegah dengan merawat ibu. Jika bayi baru lahir mengalami gejala, pengobatan akan diresepkan berdasarkan berat badan bayi dan komplikasi penyakit tertentu.

Dalam Kehamilan dan Bayi Baru Lahir

Jika Anda didiagnosis menderita gonore selama kehamilan, penting untuk mencari pengobatan sesegera mungkin untuk mencegah penularan infeksi ke bayi Anda yang belum lahir.

Perawatan ini tidak berbeda dengan wanita yang tidak hamil dan tidak membahayakan bayi Anda.

Apakah Anda pernah dirawat karena penyakit gonore atau tidak, salep antibiotik (eritromisin 0,5%) akan dioleskan ke mata bayi saat lahir untuk mencegah ophthalmia neonatorum, infeksi mata gonore yang ditularkan ke bayi saat melewati jalan lahir. Salep ini rutin diberikan kepada semua bayi yang baru lahir sebagai tindakan pencegahan.

Sebaliknya, jika Anda belum berobat atau terlambat didiagnosis, bayi Anda akan diberikan antibiotik tambahan apakah ada gejala atau tidak. Melakukannya dapat membersihkan infeksi dan mencegah komplikasi seperti vaginitis, uretritis, infeksi saluran pernapasan, dan DGI.

Perawatan akan diarahkan oleh komplikasi penyakit dan berat bayi baru lahir dalam kilogram.

KondisiRekomendasiTidak ada gejalaCeftriaxone 25mg hingga 50 mg per kg diberikan baik secara intramuskular atau intravena dalam dosis tunggalKonjungtivitis gonokokusCeftriaxone 25mg hingga 50mg per kg diberikan baik secara intramuskular atau intravena dalam dosis tunggalDGI tanpa meningitisCeftriaxone 25mg hingga 50mg per kg diberikan baik secara intramuskular atau intravena selama tujuh hari
ATAU
Cefotaxime 25mg per kg diberikan baik secara intramuskular atau intravena setiap 12 jam selama tujuh hariDGI dengan meningitisCeftriaxone 25mg hingga 50mg per kg diberikan baik secara intramuskular atau intravena selama 10 hingga 14 hari
ATAU
Cefotaxime 25mg per kg diberikan baik secara intramuskular atau intravena setiap 12 jam selama 10 sampai 14 hari