Orang dengan penyakit celiac menghadapi tantangan nutrisi yang rumit, bahkan jika mereka mengikuti diet bebas gluten. Pertama, mereka harus pulih (sebanyak mungkin) dari malabsorpsi nutrisi yang terjadi saat mereka masih mengonsumsi gluten, yang mungkin menyebabkan anemia, kepadatan mineral tulang dan osteoporosis yang rendah, kekurangan vitamin, dan masalah lainnya.
Seolah-olah itu belum cukup, tidak seperti produk yang mengandung gluten di supermarket, hanya sedikit produk bebas gluten komersial yang diperkaya atau diperkuat dengan vitamin tambahan, sehingga menyulitkan penderita penyakit celiac untuk mendapatkan cukup vitamin dalam makanannya.
Produk bebas gluten seringkali rendah vitamin B, kalsium, vitamin D, zat besi, seng, magnesium, dan serat. Faktanya, penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan penyakit celiac berisiko mengalami beberapa efek samping dari diet bebas gluten, termasuk peningkatan kejadian obesitas.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Mengapa Seorang Ahli Gizi Itu Penting
Karena semua risiko nutrisi ini, Aliansi Penyakit Celiac Amerika, Koalisi Nasional Penyakit Pencernaan, Kelompok Intoleransi Gluten Amerika Utara, dan banyak dokter individu merekomendasikan bahwa ahli diet terdaftar harus menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan yang memantau status gizi pasien dan kepatuhan dengan diet.
Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa untuk beberapa orang dengan penyakit celiac, alasan utama mengapa mereka tidak dapat tetap bebas gluten adalah karena mereka tidak memahami dietnya. Bukankah lega rasanya mendapatkan bantuan dari seorang profesional?
Haruskah Anda Menemui Ahli Gizi atau Ahli Gizi?
Di A.S., orang dengan penyakit apa pun, termasuk penyakit celiac, yang membutuhkan konseling nutrisi harus berkonsultasi dengan Ahli Gizi Terdaftar (juga disebut RD). RD telah menyelesaikan persyaratan akademik dan pengalaman yang ditetapkan oleh American Dietetic Association's Commission on Dietetic Registration, termasuk minimal gelar sarjana dari perguruan tinggi atau universitas yang terakreditasi dan program pengalaman pra-profesional yang terakreditasi. RD juga harus lulus ujian profesional yang ketat dan berpartisipasi dalam program pendidikan berkelanjutan terakreditasi yang sedang berlangsung untuk mempertahankan kredensial mereka.
Beberapa RD memiliki gelar lanjutan dan sertifikasi tambahan di bidang praktik khusus. Terkait dengan orang-orang dengan penyakit celiac, National Foundation for Celiac Awareness mengesahkan ahli diet terdaftar sebagai bagian dari program Sumber Daya, Pendidikan, dan Pelatihan Bebas Gluten (BESAR). HEBAT untuk Ahli Diet adalah Penyedia Terakreditasi Pendidikan Profesional Berkelanjutan (CPE) dengan Komisi Pendaftaran Diet. (Ada juga program sertifikasi BESAR untuk koki, pekerja kafetaria, dan profesional industri perhotelan lainnya.)
Berbeda dengan RD kredensial, tidak ada standar dan kredensial nasional yang terkait dengan gelar "ahli diet" (tanpa kata "terdaftar") atau "ahli gizi" dan tidak ada jaminan bahwa orang yang menggunakan gelar tersebut telah memiliki pendidikan formal di bidang makanan dan gizi. . Kadang-kadang seorang Ahli Gizi Terdaftar juga diberi gelar “Ahli Gizi” (misalnya, di bidang kesehatan masyarakat, spesialisasi klinis, dan lembaga pendidikan). Namun terkadang, gelar-gelar ini digunakan oleh orang-orang yang tidak memiliki pelatihan formal. Kecuali ahli gizi memiliki inisial "RD" setelah namanya, Anda harus memverifikasi kualifikasi orang tersebut dengan cermat.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja Departemen Tenaga Kerja AS, 48 negara bagian memiliki undang-undang yang mengatur dietetika, 35 negara bagian mewajibkan praktisi memiliki lisensi dan 12 mengharuskan mereka juga disertifikasi oleh negara bagian, terlepas dari sertifikasi oleh organisasi profesional mana pun. Pastikan ahli gizi Anda telah memenuhi persyaratan untuk negara bagian (atau negara) tempat dia berpraktik.
Cara Menemukan Ahli Gizi Terdaftar
Di AS, Anda dapat mengunjungi situs Find a Nutrition Professional dari American Dietetic Association untuk menemukan ahli diet di sekitar Anda. Tentu saja, Anda juga dapat bertanya kepada dokter atau anggota kelompok pendukung penyakit celiac Anda apakah mereka dapat merekomendasikan ahli nutrisi.
Di Australia, kunjungi myDR.com.au; di Kanada, Ahli Gizi Kanada; di Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; di Irlandia, Institut Nutrisi dan Diet Irlandia; di Selandia Baru, Asosiasi Diet Selandia Baru; di Inggris, Nutri-People atau British Nutrition Foundation.
Akankah Asuransi Membayar?
Menurut pernyataan bersama dari American Celiac Task Force (sekarang American Celiac Disease Alliance), Digestive Disease National Coalition, dan Gluten Intolerance Group of North America, “Terapi nutrisi medis adalah satu-satunya pengobatan yang diterima untuk penyakit celiac… Karena risiko nutrisi yang terkait dengan penyakit celiac, ahli diet terdaftar harus menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan yang memantau status gizi dan kepatuhan pasien secara teratur. "
Dengan pedoman ini, perusahaan asuransiSebaiknya membayar konsultasi pasien penyakit celiac dengan RD. Namun, ada kemungkinan besar Anda harus meyakinkan perusahaan asuransi Anda bahwa Anda memerlukan perawatan dari ahli diet. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan penyakit celiac dan diabetes. Karena Medicare telah menetapkan bahwa pasien diabetes memerlukan konseling nutrisi medis, perusahaan asuransi lain akan menyetujui konseling nutrisi untuk penderita diabetes.
Jika Anda dihadapkan pada tantangan untuk meyakinkan perusahaan asuransi Anda untuk memberikan persetujuannya, Anda perlu membuktikan bahwa terapi nutrisi medis dari ahli diet terdaftar secara medis diperlukan dalam kasus Anda dan standar perawatan untuk pasien dengan penyakit celiac. Saran berikut mungkin membantu:
- Cobalah untuk melakukan "percakapan" secara tertulis sebanyak mungkin. Jika Anda berbicara dengan perwakilan telepon perusahaan asuransi, tulis nama orang yang Anda ajak bicara dan tanggalnya, dan catat apa yang dikatakan.
- Setidaknya, kirimkan resep kepada perusahaan asuransi untuk terapi nutrisi dari dokter Anda, atau rujukan. Lebih baik lagi, tanyakan kepada dokter Anda — dan ahli gizi, jika Anda sudah melakukan konsultasi — untuk menulis surat kepada perusahaan asuransi atas nama Anda menjelaskan mengapa konsultasi diperlukan secara medis dan bahwa perawatan ini adalah standar perawatan yang saat ini diterima . Jika Anda memiliki kondisi lain yang dapat dianggap sebagai masalah gizi, seperti anemia atau kekurangan vitamin, sebutkan hal itu dalam korespondensi Anda dengan perusahaan asuransi dan ingatkan juga dokter dan ahli gizi Anda untuk menyebutkannya dalam surat mereka. Jika mereka mengirim surat, dapatkan salinannya dan lampirkan juga korespondensi Anda dengan perusahaan asuransi Anda.
- Untuk membuktikan bahwa konseling dari ahli nutrisi adalah standar perawatan untuk pasien dengan penyakit celiac, ada baiknya mengirimkan salinan artikel penting dari literatur medis yang menekankan hal ini. Minimal sertakan kutipan dari makalah penting. Beberapa muncul di bawah, di akhir artikel ini.
- Setiap kali Anda melampirkan dokumen apa pun dengan korespondensi Anda (salinan surat, hasil tes medis, artikel, dll.), Pastikan untuk menyatakan dalam surat Anda apa yang telah Anda lampirkan.
- Setiap kali Anda mengirim sesuatu melalui surat ke perusahaan asuransi Anda, hubungi mereka seminggu kemudian untuk memverifikasi bahwa dokumen tersebut telah dimasukkan ke dalam "sistem" mereka.
- Jika perusahaan asuransi Anda menyangkal pra-persetujuan atau menyangkal klaim Anda, cari tahu apa yang perlu Anda lakukan untuk mengajukan banding secara resmi. Saat Anda mengajukan banding, kirimkan salinan semua korespondensi Anda dengan mereka hingga saat itu serta dokumentasi pendukung, bahkan jika Anda mengirimkannya sebelumnya.
- Jika asuransi Anda disediakan oleh perusahaan Anda, mintalah manajer tunjangan karyawan Anda untuk terlibat. Manajer tunjangan membawa lebih banyak bobot dengan perusahaan asuransi daripada yang Anda lakukan sebagai individu.
