How‌ ‌to‌ ‌Know‌ ‌If‌ ‌You‌ ‌Have‌ ‌HIV‌

Salah satu tantangan terbesar untuk mendiagnosis HIV adalah banyak orang tidak menyadari bahwa mereka telah terinfeksi hingga bertahun-tahun setelah terpapar virus.

Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, dari sekitar 1,2 juta orang yang hidup dengan HIV di Amerika Serikat, 1 dari 7 tidak tahu bahwa mereka telah terinfeksi dan memerlukan pengujian serta pengobatan segera.

Pada akhirnya, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda mengidap HIV adalah dengan tes HIV. Meski begitu, ada sejumlah tanda dan gejala awal yang mungkin menunjukkan Anda terkena virus. Pasangkan ini dengan faktor risiko yang diketahui meningkatkan kemungkinan seseorang terinfeksi dan Anda mungkin memiliki informasi yang cukup untuk menjamin penyelidikan segera.

Gambar Tom Merton / OJO / Getty Images

Bagaimana HIV Ditularkan

Langkah pertama dalam menentukan apakah Anda berisiko terhadap HIV adalah lebih memahami bagaimana virus ditularkan — dantidakditransmisikan — dari satu orang ke orang berikutnya.

HIV tumbuh subur di cairan tubuh tertentu, termasuk darah, air mani, cairan vagina, dan ASI. Kebanyakan orang terinfeksi saat terpapar cairan ini, biasanya melalui:

• Seks anal
• Seks vagina
• Jarum bersama dan alat pemberi obat lainnya

HIV juga dapat ditularkan dari ibu ke anak selama persalinan, meskipun hal ini lebih jarang terjadi di negara maju karena kemajuan dalam pencegahan dan pengobatan.

Penting untuk dicatat bahwa HIV tidak dapat menembus kulit utuh. Sebaliknya, virus biasanya akan memasuki tubuh baik melalui jaringan mukosa berpori (seperti yang ada di vagina atau rektum), melalui jaringan yang rentan (sesuatu yang sering terjadi selama hubungan seksual), atau dengan langsung menginokulasi virus ke dalam aliran darah.

Selain itu, harus ada cukup banyak virus di lokasi terpapar untuk menembus pertahanan garis depan tubuh. Inilah sebabnya mengapa tidak setiap tindakan pemaparan akan mengakibatkan infeksi. Meski begitu, infeksi HIV dapat terjadi hanya dengan satu pajanan, terutama pada orang yang berisiko tinggi.

Sebaliknya, HIV tidak berkembang dalam air liur, urin, air mata, atau tinja dan tidak dapat bertahan dalam jumlah yang dapat menular bila terpapar pada udara dan kondisi lingkungan.

Mode Transmisi yang Tidak Mungkin

Ada beberapa cara penularan teoritis yang sangat tidak mungkin menyebabkan infeksi HIV. Ini termasuk:

• Seks oral
• Paparan perawatan kesehatan
• Transfusi darah
• Jenis kelamin perempuan-ke-perempuan
• Tato dan tindik
• Berciuman
• Prosedur gigi
• Peralatan bersama
• Menggigit

Tanda dan Gejala Awal

Ketika penularan HIV terjadi, persentase orang yang baru terinfeksi akan mengembangkan tanda dan gejala akut dalam beberapa hari setelah pajanan, termasuk:

• Demam
• Panas dingin
• Sakit kepala
• Kelelahan
• Nyeri otot
• Sakit tenggorokan
• Kelenjar getah bening membengkak
• Ruam tidak gatal yang menyebar luas
• Diare
• Kehilangan selera makan
• Keringat malam
• Sariawan di kelamin, dubur, atau mulut (kemungkinan merupakan tanda penyakit menular seksual yang terjadi bersamaan)

Rentang gejala ini, biasanya disebut sebagai sindrom retroviral akut (ARS), umumnya dimulai dalam lima hari setelah terpapar dan biasanya berlangsung selama sekitar 14 hari (walaupun beberapa kasus telah diketahui berlangsung selama berbulan-bulan).

Jika Anda baru saja terpajan — seperti hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang statusnya tidak diketahui — tanda dan gejala awal ini mungkin sangat menyarankan perlunya tes HIV segera.

Karena itu, tidak semua orang mengalami ARS dengan cara yang sama. Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin ringan atau tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan kondisi lain, seperti flu biasa atau kelelahan biasa. Yang lebih memprihatinkan adalah kenyataan bahwa tidak semua orang akan mengalami gejala.

Menurut ulasan tahun 2016 diPenyakit Menular yang Muncul,sebanyak 43% dari infeksi HIV akut sepenuhnya asimtomatik (tanpa gejala).

Di sisi lain, beberapa orang mungkin mengembangkan gejala atipikal HIV segera setelah terpapar, beberapa di antaranya mungkin serius. Ini termasuk tonsilitis, meningitis, herpes zoster (herpes zoster), perdarahan lambung, dan sariawan esofagus. Dalam kasus seperti itu, HIV mungkin tidak terdiagnosis jika dokter gagal mengenali bahwa HIV adalah penyebab yang mendasari komplikasi ini.

Faktor risiko

Meski setiap orang bisa tertular HIV, tidak semua orang memiliki risiko penularan yang sama. Beberapa kelompok berisiko lebih tinggi daripada yang lain karena tidak hanya kerentanan biologis tetapi juga faktor psikologis dan sosial yang memengaruhi perilaku berisiko.

Beberapa dari faktor-faktor ini dapat dimodifikasi, artinya Anda dapat menguranginya dengan mengubah perilaku tertentu, sementara yang lain tidak dapat dimodifikasi dan hanya sesuatu yang Anda miliki sejak lahir.

Dengan mengidentifikasi faktor risiko pribadi Anda untuk HIV, Anda dapat lebih menentukan apakah tes HIV diperlukan.

Faktor Risiko Seksual

Seks sejauh ini merupakan cara penularan HIV yang paling umum. Dengan demikian, ada variabel yang dapat meningkatkan atau menurunkan risiko infeksi. Ini termasuk:

• Apakah Anda melakukan seks anal dan vaginal
• Jika Anda adalah pasangan reseptif atau insertif
• Viral load pasangan yang HIV-positif
• Berapa banyak pasangan seksual yang Anda miliki
• Ada atau tidaknya ejakulasi saat berhubungan
• Apakah pasangan laki-laki disunat atau tidak

Seks anal memiliki risiko penularan tertinggi dengan risiko per episode sekitar 1 dari 70 (1,43%) untuk pasangan reseptif dan 1 dari 161 (0,62%) untuk pasangan insertif. Jaringan rektal sangat rentan pecah, memungkinkan virus mengakses langsung ke jaringan dan sel yang rentan.

Seks vagina adalah cara penularan paling umum kedua dengan risiko per episode 1 dari 525 (0,19%) untuk pasangan wanita dan 1 dari 1.000 (0,1%) untuk pasangan pria.

Ini berarti tingkat infeksi baru yang lebih tinggi di antara perempuan dibandingkan dengan laki-laki — masing-masing 18% versus 8% — serta risiko pengembangan AIDS 1,6 kali lipat lebih besar.

Daripada bermain-main, Anda dapat mengurangi risiko HIV dengan menggunakan kondom, membatasi jumlah pasangan seks Anda, dan menggunakan profilaksis pra-pajanan (PrEP) HIV untuk mencegah tertular penyakit.

Penggunaan Obat Intravena

Penggunaan narkoba suntikan adalah salah satu kekhawatiran yang berkembang dari epidemi HIV di Amerika Serikat, sebagian didorong oleh krisis opioid yang sedang berlangsung. Orang yang menyuntikkan narkoba (Penasun) menyumbang sekitar 9% dari semua infeksi HIV baru terutama karena penggunaan bersama jarum suntik dan jarum suntik yang terkontaminasi.

Tapi, jarum suntik bukan satu-satunya masalah. Penelitian telah menunjukkan bahwa kira-kira satu dari 12 Penasun terinfeksi bukan dengan berbagi jarum suntik, melainkan dengan berbagi kapas, kompor, atau air yang digunakan untuk menyiapkan obat untuk injeksi.

Faktor risiko tambahan termasuk viral load yang tinggi pada pasangan yang HIV-positif, menyuntik di tempat non-pribadi (seperti di gang atau taman), dan penggunaan kokain dan kokain crack (obat yang dikaitkan dengan pesta narkoba). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Menyuntikkan kokain atau kokain dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan HIV 2,1 kali hingga 3,7 kali lipat.

Penyakit menular seksual

Penelitian menunjukkan bahwa 1 dari 7 orang dengan HIV memiliki koinfeksi dengan penyakit menular seksual (PMS) lain pada saat didiagnosis. Koinfeksi ini tidak hanya meningkatkan kerentanan seseorang terhadap HIV tetapi juga meningkatkan potensi penularan dari HIV. pasangan HIV-positif.

PMS dapat meningkatkan risiko penularan HIV dengan tiga cara berbeda:

• Ulserasi: PMS seperti sifilis dan herpes genital bermanifestasi dengan luka ulseratif terbuka yang memungkinkan akses HIV lebih besar ke jaringan yang lebih dalam.
• Peradangan: PMS, termasuk klamidia dan gonore, memicu peradangan, memberi sel kekebalan akses yang lebih besar ke tempat terpapar. Di antaranya adalah sel-T CD4 yang secara khusus ditargetkan dan ditularkan oleh HIV.
• Pelepasan kelamin: Peradangan yang dipicu oleh koinfeksi PMS juga dapat meningkatkan jumlah HIV di saluran genital (disebut sebagai pelepasan kelamin). Jadi, meskipun seseorang memiliki viral load yang tidak terdeteksi di dalam darah, mereka masih berpotensi menulari orang lain karena HIV yang terdeteksi dalam air mani, cairan vagina, atau sekresi rektal mereka.

PMS virus seperti herpes simpleks dan human papillomavirus (HPV) dan PMS bakteri seperti gonore, klamidia, dan sifilis dapat meningkatkan risiko penularan HIV masing-masing hingga 300% dan 500%.

Ras dan Etnis

Ras dan etnis terkait erat dengan infeksi HIV di Amerika Serikat dengan orang kulit berwarna terpengaruh secara tidak proporsional dibandingkan dengan kulit putih.

Di tengah perbedaan ini adalah tingkat kemiskinan yang tinggi dan kurangnya akses ke layanan kesehatan berkualitas di antara orang kulit hitam dan Latin yang masing-masing hanya mewakili 13,4% dan 18,5% dari populasi, tetapi mencakup lebih dari setengah dari semua infeksi HIV baru dan yang sudah ada. .

Tingkat PMS yang lebih tinggi, jaringan seksual yang lebih kecil, dan kejadian infeksi HIV yang tidak terdiagnosis yang lebih tinggi juga berperan, terutama di komunitas kulit hitam yang memiliki tingkat kematian terkait HIV tertinggi dari semua kelompok ras dan etnis.

Stigma HIV

HIV tetap merupakan penyakit yang sangat terstigma. Karena ini terkait dengan perilaku yang tidak disetujui oleh banyak orang di masyarakat — termasuk homoseksualitas, penggunaan narkoba, remaja yang aktif secara seksual, dan wanita yang aktif secara seksual — orang yang hidup dengan HIV sering didiskriminasi atau "disalahkan" atas penyebaran infeksi.

Ketika dihadapkan pada stigma HIV, orang-orang yang mungkin mencari diagnosis dan pengobatan akan bersembunyi, takut bahwa pengungkapan status mereka dapat menyebabkan mereka terluka, ditinggalkan, kehilangan pendapatan, atau lebih buruk.

Perasaan malu, bersalah, dan takut akan sering menjadi internal, menyebabkan depresi dan peningkatan risiko isolasi, alkohol dan penyalahgunaan zat, dan perilaku pengambilan risiko.

Ketika dipasangkan dengan homofobia, kebencian terhadap wanita, dan rasisme, stigma HIV dapat meningkatkan risiko infeksi secara eksponensial.

Sebuah studi tahun 2016 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa pria kulit hitam gay dan biseksual, yang terjebak dalam persilangan homofobia, rasisme, dan kemiskinan, memiliki peluang 50/50 untuk tertular HIV seumur hidup.

Pemuda

Orang di bawah 25 tahun menyumbang 1 dari 5 infeksi HIV baru di Amerika Serikat setiap tahun, dengan mayoritas terjadi melalui kontak seksual pria-ke-pria. Dibandingkan dengan orang dewasa, remaja dan dewasa muda dengan HIV tidak hanya lebih mungkin untuk tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati tetapi juga gagal mencapai viral load tidak terdeteksi jika mereka diobati.

Orang muda juga lebih mungkin dibandingkan orang tua menjadi tunawisma, tidak diasuransikan, baru-baru ini dipenjara, atau tinggal di rumah tangga dengan pendapatan rendah. Mereka yang berusia antara 20 dan 24 juga memiliki tingkat PMS tertinggi secara keseluruhan, meningkatkan risiko penularan dan infeksi HIV.

Tingkat penyalahgunaan zat yang tinggi juga menjangkiti orang yang lebih muda, dengan 2% dan 12% dari semua infeksi baru pada pria dan wanita muda, masing-masing, dikaitkan dengan penggunaan narkoba suntikan.

Pengujian HIV

Gejala dan faktor risiko mungkin mengarahkan Anda ke arah tes HIV, tetapi kurangnya gejala atau faktor risiko seharusnya tidak memberi kesan bahwa Anda "tidak jelas." Pada akhirnya, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda mengidap HIV adalah dengan melakukan tes.

Ada beberapa tes berbeda untuk dipilih. Beberapa lebih akurat daripada yang lain, sementara yang lain lebih cepat, lebih nyaman, atau menawarkan privasi atau kerahasiaan yang lebih besar.

Tes tersebut dapat memeriksa antibodi (protein pertahanan yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap virus) atau antigen (bagian dari virus yang memicu respons imun). Ada juga tes kombinasi yang mendeteksi antibodi dan antigen HIV serta tes asam nukleat (NAT) yang mahal yang mampu mendeteksi virus itu sendiri.

Pengujian yang berbeda membutuhkan sampel pengujian yang berbeda. Tes HIV cepat, termasuk tes di rumah dan melalui pos, biasanya memerlukan sampel air liur atau setetes darah. Beberapa tes di kantor memerlukan sampel darah.

Meskipun tes yang menggunakan sampel darah biasanya lebih akurat, tes cepat generasi baru menunjukkan tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang sangat tinggi dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.

Jenis TesSampelTes untukBerputarKetepatanTes Cepat Di RumahAir liurAntibodi HIV20 menitKekhususan: 99%
Sensitivitas: 92%Tes Mail-InFingerprickAntibodi HIV2-5 hariKekhususan: 100%
Sensitivitas: 83%Tes Cepat Di KantorAir liur, tusuk jariAntibodi HIV20 menitKekhususan: 100%
Sensitivitas: 98%Tes Antibodi StandarContoh darahAntibodi HiV2-3 hariKekhususan: 99%
Sensitivitas: 95%Uji Antigen-Antibodi KombinasiContoh darahAntibodi dan antigen HIV2-3 hariKekhususan: 100%
Sensitivitas: 99%Uji Asam Nukleat (NAT)Contoh darahRNA HIV2-3 hariKekhususan: 100%
Sensitivitas: 99%

Seakurat tes generasi yang lebih baru ini, mereka masih memiliki keterbatasan.

Periode Jendela untuk Pengujian HIV

Karena tubuh membutuhkan waktu untuk menghasilkan cukup antibodi untuk mencapai tingkat yang dapat dideteksi, Anda mungkin perlu menunggu selama tiga minggu atau lebih — dikenal sebagai periode jendela — sebelum tes antibodi dapat memberikan hasil yang akurat. Tes kombinasi yang lebih baru mungkin dapat memangkas waktu itu menjadi 14 hari.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun tes HIV tampak menakutkan, manfaat tes selalu lebih besar daripada risikonya. Daripada bertanya-tanya apakah Anda "mengidapnya atau tidak," tes HIV memungkinkan Anda mengakses pengobatan jika diperlukan dan mencegah virus merusak pertahanan kekebalan Anda.

Memulai pengobatan lebih awal ketika sistem kekebalan Anda masih utuh lebih baik memastikan harapan hidup normal hingga mendekati normal, juga mengurangi risiko penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV hingga lebih dari setengah dibandingkan dengan memulai pengobatan terlambat. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Begitu dramatisnya manfaat terapi HIV sehingga Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. saat ini merekomendasikan pengujian HIV untuk semua orang Amerika berusia 15 hingga 65 tahun sebagai bagian dari kunjungan dokter rutin.