Sementara akses ke pengobatan telah meningkat untuk orang yang hidup dengan HIV sejak penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) pada tahun 2014, biaya terapi antiretroviral tetap menjadi tantangan — bahkan penghalang — bagi banyak orang. Menurut Fair Pricing Coalition (FPC) nirlaba, beberapa perusahaan asuransi telah mencoba melanggar hukum dengan membuat obat HIV tidak tersedia atau lebih mahal daripada obat kronis lain yang diresepkan oleh ACA.
Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi telah mengeluarkan antiretroviral lini pertama dari formularium mereka, sementara yang lain meminta pasien untuk membayar persentase dari biaya obat daripada biaya tetap standar. Akibatnya, terapi yang dimaksudkan agar dapat diakses dan terjangkau membuat beberapa pasien kesulitan dalam dompet.
Jeff Kaufman / Getty ImagesKelayakan Co-Pay dan Patient Assistance Program (PAP)
Dalam upaya untuk memastikan akses yang terjangkau, FDC telah merundingkan program pembayaran bersama dan bantuan pasien (PAP) dengan hampir semua produsen obat HIV. Kedua program tersebut memberikan bantuan kepada pasien yang memenuhi kriteria kelayakan berdasarkan Tingkat Kemiskinan Federal (atau FPL) yang diperbarui setiap tahun. Kriteria inklusi bervariasi menurut program, dengan beberapa WTP, misalnya, memberikan akses kepada mereka yang berpenghasilan dua kali FPL sementara mengizinkan keanggotaan sebesar 950% dari FPL. Selain itu, FPL disesuaikan dengan ukuran keluarga atau rumah tangga. Panduan FPL tersedia untuk tahun kalender 2020.
Sementara program pembayaran bersama membantu pembayaran bersama asuransi untuk setiap obat, PAP bekerja untuk menyediakan obat-obatan berbiaya rendah dan gratis yang memenuhi syarat. Dalam kebanyakan kasus, verifikasi pendapatan diperlukan, biasanya dalam bentuk pengembalian pajak pendapatan federal.
Perkembangan yang lebih baru adalah pembentukan Aplikasi PAP Umum, sebuah inisiatif yang dikoordinasikan melalui Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS untuk merampingkan proses aplikasi. (Harap diperhatikan, bahwa sementara aplikasi membantu mengurangi jumlah dokumen terkait dengan pendaftaran, formulir masih perlu dikirim ke masing-masing produsen obat secara individu.)
866-290-4767 atau situs web produk
Orang HIV-negatif menggunakan Truvada untuk pencegahan
profilaksis pra-pajanan (PrEP)