Nutrisi Utama dalam Mengelola Penyakit Ginjal Terkait Diabetes

Diet adalah komponen kunci dalam mengelola diabetes tipe 2, terutama bagi seseorang yang telah mengembangkan penyakit ginjal sebagai akibat dari kondisi tersebut. Ini karena ketika ginjal tidak berfungsi normal, kelebihan nutrisi, racun, dan cairan dapat menumpuk di dalam darah.

Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Hal ini sangat memprihatinkan, kebanyakan pasien dengan penyakit ginjal lanjut dirujuk ke ahli diet ginjal — pakar nutrisi yang mengkhususkan diri pada penyakit ginjal — untuk merancang rencana makan yang dipersonalisasi yang mempertimbangkan tujuan pengobatan khusus dan status kesehatan.

Sulit untuk menyeimbangkan nutrisi yang baik dengan pantangan makanan yang diperlukan untuk mendukung kesehatan ginjal pada diabetes. Ada sejumlah nutrisi penting yang harus dibatasi tetapi dapat muncul dalam makanan yang tidak diharapkan, misalnya, dan nutrisi lain yang datang dalam bentuk berbeda (seperti lemak) yang harus dipilih dengan hati-hati.

Sodium

Sodium adalah mineral penting dalam cairan yang mengelilingi sel. Ia bekerja bersama-sama dengan kalium (lihatdi bawah) untuk mengatur tekanan darah dan jumlah cairan dalam tubuh. Ini juga membantu menjaga keseimbangan pH dan sangat penting untuk fungsi otot dan sistem saraf yang tepat.

Mengapa Penting dalam Penyakit Ginjal

Saat ginjal mulai gagal, natrium dapat menumpuk di sel dan menyebabkan cairan menumpuk di jaringan — pembengkakan yang disebut edema. Edema biasanya terjadi di wajah, tangan, dan ekstremitas bawah. Kelebihan natrium juga menyebabkan tekanan darah meningkat (hipertensi), sesak napas, dan cairan di sekitar jantung dan paru-paru, menurut National Kidney Foundation (NKD). Terlalu banyak natrium dalam makanan dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan ginjal. memperburuk pembengkakan.

Ketika ginjal Anda tidak sehat, natrium dan cairan ekstra menumpuk di tubuh Anda. Hal ini dapat menyebabkan pergelangan kaki bengkak, bengkak, peningkatan tekanan darah, sesak napas, dan / atau cairan di sekitar jantung dan paru-paru Anda.

Asupan yang Direkomendasikan

Kebanyakan orang di Amerika Serikat mengonsumsi lebih banyak natrium daripada yang direkomendasikan — sekitar 3.400 mg per hari, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pedoman Diet 2015-2020 untuk orang Amerika merekomendasikan untuk mengonsumsi kurang dari 2.300 mg per hari.

Orang dengan penyakit ginjal kronis biasanya disarankan untuk mengonsumsi lebih sedikit natrium.

Beberapa organisasi kesehatan, seperti American Heart Association, merekomendasikan kebanyakan orang dewasa bergerak menuju batas ideal tidak lebih dari 1.500 mg per hari.

Sumber

Sodium ditemukan dalam garam meja, tentu saja, dan hemat dengan pengocok dapat membantu menurunkan asupan natrium. Tetapi natrium juga muncul dalam berbagai macam makanan. NKD memperkirakan bahwa hanya 10% garam yang dimakan orang Amerika yang dikonsumsi di rumah (saat memasak dan di meja).

Sisanya berasal dari makanan yang dibeli di toko dan restoran. Jika Anda menjalani diet rendah natrium untuk mengatasi diabetes dan / atau penyakit ginjal, penting untuk mengetahui di mana natrium mungkin bersembunyi sehingga Anda dapat menjaga asupan Anda dalam tingkat yang ditentukan oleh dokter atau ahli gizi Anda.

Makanan tinggi natriumKategoriMakanan untuk Dibatasi / DihindariBumbuGaram seledri
Garam bawang putih
Merica lemon
Garam ringan
Pelunak daging
Garam bawang
Garam bumbu
Garam dapurSausSaus barbekyu
saus tiram
Kecap
Saus steak
Saus teryakiMakanan ringanKeripik jagung
Biskuit
Gila
kue pretzel
Jagung meletus
Keripik kentang
Biji bunga matahari
Keripik tortillaMakanan yang DisembuhkanDaging babi asap
daging
Lox dan ikan haring
Zaitun
Acar dan suka acar
Dendeng babi
kol parutDaging Makan SiangPotongan daging dingin dan daging deli
Daging kornet
Hot dog
Pastrami
Sosis
SpamProduk susuMentega susu
KejuMakanan KalenganSayuran kalengan
Sup
Produk tomat
Jus sayuranKenyamanan makananRavioli kalengan
Cabai
Campuran komersial
Makanan cepat saji
Makanan siap saji beku
Makaroni dan keju
spageti
Makan malam di TVSumber: Yayasan Ginjal Nasional

Kalium

Tubuh membutuhkan kalium untuk hampir semua hal yang dilakukannya, termasuk fungsi ginjal dan jantung, kontraksi otot, dan transmisi pesan dalam sistem saraf.

Mengapa Penting dalam Penyakit Ginjal

Meskipun potasium penting untuk fungsi ginjal, ketika ginjal yang sakit tidak dapat menyaringnya, mineral tersebut dapat menumpuk di dalam darah — suatu kondisi yang disebut hiperkalemia. Kelebihan kalium bisa berbahaya karena bisa menyebabkan irama jantung menjadi tidak normal, yang selanjutnya bisa menjadi cukup parah hingga menyebabkan serangan jantung.

Jika Anda menderita penyakit ginjal, dokter Anda kemungkinan akan melakukan tes darah bulanan untuk memantau kalium Anda untuk memastikannya tidak mencapai tingkat yang berbahaya.

Peringkat NKF untuk Tingkat Kalium

Zona aman: 3,5 hingga 5,0
Zona Perhatian: 5.1 hingga 6.0
Zona berbahaya: 6.0 atau lebih tinggi

Asupan yang Direkomendasikan

Menurut National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements, pria dewasa (19 tahun ke atas), harus mendapatkan 3.400 mg potasium setiap hari dan wanita dewasa harus mengonsumsi 2.600 mg.

Sumber

Kalium ditemukan dalam berbagai macam makanan, jadi relatif mudah untuk mendapatkannya dalam jumlah yang banyak dalam makanan biasa. Namun karena tidak sulit didapat, penderita diabetes dan / atau penyakit ginjal yang kesehatannya bisa terancam oleh terlalu banyak potasium harus mewaspadai sumber makanan terkaya dari mineral tersebut sehingga mereka dapat dengan mudah membatasi asupannya.

Makanan Dengan 200 mg Kalium atau LebihJenis makananMakanan tertentuBuah-buahanAprikot: 2 mentah atau 5 bagian dikeringkan
Alpukat (1/4 utuh)
Pisang (1/2 utuh)
Blewah
tanggal
Buah-buahan kering, termasuk buah ara, plum, dan kismis
Jus anggur
Melon
Kiwi (1 sedang)
Mangga (1 ukuran sedang)
Nektar (1 sedang)
Oranye (i sedang)
jus jeruk
Pepay (1/2 utuh)
Delima (1 utuh)
Jus delima
Jus prune
SayuranArtichoke
Pucuk bambu
Butternut dan hubbard squash
Bit (direbus)
Brokoli (dimasak)
kubis Brussel
Kubis Cina
Wortel (mentah)
Hijau (kecuali kale)
Kolrabi
Jamur putih
Okra
Lobak
Kentang (termasuk manis)
Labu
Rutabagas
Bayam (dimasak)
Tomat dan produk tomat
Jus sayuranLainnyaKacang (termasuk yang dipanggang dan digoreng ulang)
Dedak
Cokelat
granola
Susu (1 cangkir)
Molasses (1 sendok makan)
Suplemen nutrisi
Kacang dan biji-bijian (1 ons)
Selai kacang (2 sendok makan)
Pengganti garam
Kaldu bebas garam
yogurt
Menghisap / mengunyah tembakau
Sumber: Yayasan Ginjal Nasional

Fosfor

Fosfor adalah mineral yang disimpan terutama di tulang, meskipun jumlah yang lebih kecil ditemukan di gigi, DNA, dan membran sel. Ini memainkan peran kunci dalam banyak reaksi biokimia: mengubah makanan menjadi energi, kontraksi otot, konduksi saraf, dan fungsi ginjal yang sehat. Fosfor juga membantu membangun tulang yang kuat.

Mengapa Penting dalam Penyakit Ginjal

Ketika sehat dan berfungsi normal, ginjal menyaring kelebihan fosfor dari darah; ketika ginjal sakit, proses ini terganggu dan fosfor dapat menumpuk di dalam tubuh. Fosfor yang berlebihan menarik kalsium dari tulang, menyebabkan tulang melemah.

Selain itu, kadar fosfor dan kalsium yang tinggi dapat menyebabkan penumpukan kalsium di paru-paru, mata, jantung, dan pembuluh darah, yang seiring waktu dapat meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, atau kematian.

Hal rumit tentang fosfor adalah bahwa bahkan ketika kadar darah menjadi sangat tinggi — yang dikenal sebagai hiperfosfatemia — tidak ada gejala yang jelas. Kondisi ini biasanya tidak menjadi bukti sampai penyakit ginjal kronis stadium 4.

Asupan yang Direkomendasikan

Menurut Pedoman Diet 2015-2020, orang dewasa berusia 19 tahun ke atas harus mendapatkan 700 mg fosfor per hari.

Sumber

Fosfor ditemukan dalam berbagai makanan dan minuman, khususnya:

• Bir dan bir putih
• Minuman coklat dan coklat
• Soda hitam, termasuk Dr. Pepper dan soda pedas serupa
• Es teh kalengan
• Produk susu termasuk susu, minuman berbahan dasar susu, keju, puding dan puding, sup berbahan dasar es krim dan krim
• tiram
• Sarden
• Telur ikan
• Hati sapi, hati ayam, dan jeroan lainnya
• Permen cokelat
• Karamel
• Muffin dedak gandum
• ragi

Fosfor sering ditambahkan ke makanan cepat saji, makanan siap saji, minuman kaleng dan botolan, daging olahan, dan sebagian besar makanan olahan. Untuk menghindari aditif fosfor, cari huruf "phos" pada daftar bahan. Beberapa contoh:

• Dicalcium fosfat
• Disodium fosfat
• Monosodium fosfat
• Asam fosfat
• Natrium heksametafosfat
• Trisodium fosfat
• Natrium tripolifosfat
• Tetrasodium pyrophosphate

Karbohidrat

Karbohidrat merupakan nutrisi yang berfungsi sebagai sumber energi utama bagi tubuh. Ada dua jenis:

• Karbohidrat sederhana (pada dasarnya gula) digunakan segera setelah konsumsi atau energi
• Karbohidrat kompleks (kadang-kadang disebut pati) diubah menjadi glikogen, yang dapat disimpan dan digunakan nanti untuk energi.

Karbohidrat berlebih juga bisa diubah menjadi lemak.

Mengapa Mereka Penting dalam Penyakit Ginjal

Jika penyakit ginjal disebabkan oleh diabetes, mengelola penyakit ginjal dapat memainkan peran penting dalam mengobati penyakit ginjal. Ini karena kelebihan kadar gula (glukosa) dalam darah merupakan salah satu penyebab kerusakan ginjal akibat diabetes.

Bagaimana Karbohidrat Mempengaruhi Gula Darah

Asupan yang Direkomendasikan

The Dietary Guidelines for American menyarankan bahwa sekitar setengah dari kalori harian berasal dari karbohidrat, tetapi tidak sesederhana itu. Karbohidrat kompleks lebih sehat daripada yang sederhana, misalnya, dan usia, berat badan, tinggi badan, dan tingkat aktivitas seseorang juga lebih baik. faktor.

Bagi penderita diabetes, asupan karbohidrat yang ideal juga bergantung pada kadar glukosa darah harian, terutama bagi mereka yang mengonsumsi insulin untuk mengatasi penyakit tersebut, menurut American Diabetes Association (ADA).

Sumber

Jika Anda mengidap penyakit ginjal yang berhubungan dengan diabetes, tidak perlu atau pintar untuk mengecualikan karbohidrat dari makanan Anda sama sekali. Namun, Anda harus sangat pilih-pilih tentang filejeniskarbohidrat yang Anda makan. Dokter atau ahli diet Anda akan memberi Anda rencana makan yang dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan Anda.

Namun, secara umum, Anda akan melakukan yang terbaik dengan menghindari karbohidrat sederhana dan tetap berpegang pada jumlah karbohidrat kompleks yang ditentukan. Mungkin juga penting untuk menurunkan asupan karbohidrat yang kaya akan kalium dan / atau fosfor.

Makan (atau Minum) Ini ...

• Minuman dengan nol karbo: air, seltzer, kopi tanpa pemanis dan es teh, teh herbal, minuman diet

• Minuman rendah karbohidrat seperti susu almond atau susu kedelai

• Susu rendah lemak dan tidak berlemak, yogurt Yunani, kefir, dan keju cottage

• Kacang-kacangan (kacang-kacangan), kacang polong, labu, labu, ubi jalar, jagung, 100% biji-bijian (oatmeal, quinoa, barley, dll), sayuran tidak bertepung

• Berondong jagung berondong udara, biskuit gandum utuh, sereal gandum utuh

Bukan Ini ...

• Jus buah, soda, es teh manis dan minuman kopi, limun, Gatorade, air vitamin, susu beraroma

• Roti putih / roti gulung / bagel, roti Italia, roti multi-grain, pasta putih atau nasi, muffin, croissant, scone, sereal manis

• Kerupuk, keripik, pretzel, buah kering yang dimaniskan, camilan berlapis yoghurt, biskuit, kue, es krim, permen batangan, batang sereal

• Sirup, gula (semua jenis), madu, agave, molase, sirup jagung, fruktosa, sirup jagung fruktosa tinggi, sukrosa, dekstrosa, maltosa, konsentrat jus buah

Protein

Tubuh manusia mengandalkan protein untuk hampir semua hal: Kulit, rambut, otot, organ, dan hemoglobin terbuat dari protein. Enzim yang memecah makanan dan memicu reaksi kimia adalah protein. Sistem kekebalan tubuh bergantung pada protein untuk membuat antibodi. Molekul protein membantu transfer pesan antara neurotransmiter di otak. Dan banyak hormon, termasuk insulin dan hormon pengatur metabolisme lainnya, juga merupakan protein.

Molekul protein terbuat dari molekul yang lebih kecil yang disebut asam amino. Ada dua puluh asam amino yang terbentuk secara alami. Ketika makanan yang mengandung protein dimakan, tubuh memecahnya dan menyusun kembali asam amino untuk membuat struktur protein yang diinginkannya.

4:56

Cara Membuat Roti Daging Kalkun Ramuan dengan Balsamic Brussel Sprout

Mengapa Penting dalam Penyakit Ginjal

Ginjal yang rusak mungkin tidak dapat membuang semua limbah dari protein yang dikonsumsi seseorang. Semakin banyak limbah yang harus ditangani ginjal, semakin keras hal itu dapat terjadi pada mereka, menyebabkan keausan yang berbahaya.

Selain kerusakan lebih lanjut pada ginjal yang sudah terganggu, penumpukan limbah protein dapat menyebabkan gejala seperti mual, kehilangan nafsu makan, kelemahan, dan perubahan rasa.

Asupan yang Direkomendasikan

Tunjangan Diet yang Direkomendasikan untuk protein adalah 0,8 gram per kilogram berat badan, Dalam istilah yang lebih mudah, itu turun menjadi 0,36 gram per pon, yang sama dengan 10% kalori harian.

Untuk menentukan berapa banyak protein yang harus Anda konsumsi setiap hari, kalikan berat badan Anda dengan 0,36. Jika berat badan Anda 150 pon dan tidak banyak bergerak (kebutuhan protein lebih tinggi untuk atlet dan orang yang aktif secara fisik), misalnya, jumlah protein ideal yang harus Anda makan adalah 54 gram.

Bagi penderita CKD, penelitian menunjukkan bahwa mengurangi asupan protein dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit. Namun, tidak ada pedoman untuk mengurangi protein: Berapa banyak yang harus dikurangi seseorang akan bergantung pada berbagai faktor individu, termasuk apakah dia sedang menjalani dialisis atau tidak, yang harus dipertimbangkan oleh dokter atau ahli gizi.

Sumber

Protein dapat diperoleh dari hewani dan nabati. Protein hewani memiliki semua asam amino esensial, tetapi beberapa sumber bisa sangat tinggi lemak tidak sehat (jenuh), seperti potongan berlemak pada daging merah, produk susu murni, dan kuning telur. Ikan, unggas, dan produk susu rendah lemak atau bebas lemak memiliki jumlah lemak jenuh terendah dan dianggap sebagai pilihan yang lebih baik untuk semua orang, tidak hanya penderita CKD atau penyakit atau kondisi medis lainnya.

Protein nabati cenderung rendah dalam satu atau lebih asam amino esensial, tetapi dengan menggabungkan yang tertentu dimungkinkan untuk mengonsumsi semua asam amino penting saat mengikuti pola makan nabati atau vegetarian. Protein tumbuhan rendah lemak jenuhnya dan juga tinggi serat. Sumber protein nabati termasuk kacang-kacangan, lentil, kacang-kacangan, selai kacang, biji-bijian, dan biji-bijian.

Lemak

Lemak sehat memainkan peran penting dalam kesehatan secara keseluruhan. Ini menyediakan energi, merupakan blok pembangun membran di seluruh tubuh, membawa vitamin A, D, E, K, dan karotenoid yang larut dalam lemak, dan membantu mengatur tekanan darah dan fungsi jantung lainnya, menurut National Institute of Diabetes and Digestive dan Penyakit Ginjal, (NIDDKD).

Mengapa Penting dalam Penyakit Ginjal

Jenis lemak tertentu tidak sehat: Mereka dapat meningkatkan kolesterol darah dan menyumbat pembuluh darah, meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke pada orang dengan PGK yang sudah lebih rentan terhadap masalah ini daripada kebanyakan orang.

Asupan yang Direkomendasikan

Kebanyakan orang dalam populasi umum sebaiknya mengonsumsi tidak lebih dari 25% hingga 35% kalori harian mereka dari lemak makanan, dan kurang dari 7% kalori harian harus berasal dari lemak jenuh. Kebanyakan orang juga harus membatasi asupan kolesterol hingga kurang dari 300 mg / hari.

Sumber

Mengetahui berapa banyak lemak yang harus dimasukkan ke dalam makanan mereka dapat menjadi tindakan penyeimbang bagi orang-orang dengan penyakit ginjal kronis dan para profesional yang mengobatinya, yang membutuhkan mengetahui lemak mana yang tidak sehat dan menghilangkannya sebanyak mungkin sambil pada saat yang sama menjadi cukup sehat. lemak tanpa mengambil kalori berlebih.

Lemak SehatTipeSumberTak jenuh tunggalAlpukat
Minyak canola
Kacang-kacangan seperti almond, kacang mete, pecan, dan kacang tanah
Minyak zaitun dan zaitun
Selai kacang dan minyak kacang
biji wijenTak jenuh gandaMinyak jagung
Minyak biji kapas
Minyak safflower
Minyak kedelai
Minyak bunga matahari
Kenari
Biji labu atau bunga matahari
Margarin lunak (bak)
mayones
Dressing saladAsam lemak omega-3Tuna albacore
Ikan haring
Ikan kembung
Ikan trout pelangi
Sarden
Ikan salmon
Tahu dan produk kedelai lainnya
Kenari
Minyak biji rami dan biji rami
Minyak canolaLemak Tidak SehatTipeSumberLemak jenuhLemak babi
Fatback dan babi asin
Daging tinggi lemak (daging giling biasa, iga, bologna, hot dog, sosis, bacon)
Produk susu tinggi lemak (keju penuh lemak, krim, es krim, susu murni, susu 2%, krim asam
mentega
Saus krim
Kuahnya dibuat dengan tetesan daging
Cokelat
Minyak sawit, minyak inti sawit
Kelapa, minyak kelapa
Kulit ayam dan kalkunLemak transMakanan olahan termasuk kerupuk dan keripik serta makanan yang dipanggang (muffin, kue, dan kue) dengan minyak terhidrogenasi atau minyak terhidrogenasi parsial
Tempelkan margarin
Memendekkan
Makanan cepat saji seperti kentang gorengKolesterolProduk susu tinggi lemak (susu utuh atau 2%, krim, es krim, keju berlemak penuh)
Kuning telur
Hati dan jeroan lainnya
Daging dan kulit unggas berlemak tinggiSumber: American Diabetes Association