Memahami Vaksin Langsung dan Penumpahan Vaksin

Vaksin merangsang tubuh Anda untuk menghasilkan kekebalan terhadap suatu penyakit. Beberapa vaksin menggunakan virus atau bakteri hidup, sementara yang lain menggunakan virus atau bakteri yang tidak aktif (dimatikan). Untuk beberapa penyakit, tersedia versi hidup dan tidak aktif. Bergantung pada kelompok populasi, satu jenis dapat dipilih di atas yang lain.

Meskipun penggunaannya dibatasi, vaksin hidup aman dan efektif dan tidak akan menyebabkan penyakit karena virus telah dilemahkan secara signifikan.

Meski begitu, ada sebagian yang telah menyatakan kekhawatirannya bahwa vaksin hidup dapat memicupenumpahan virus, proses di mana sel-sel tubuh akan melepaskan partikel virus dan, dengan demikian, meningkatkan risiko menulari orang lain.

Risiko pelepasan virus adalah salah satu dari banyak alasan mengapa pendukung anti-vaksinasi ("anti-vax") mengklaim bahwa vaksinasi tidak aman, terutama yang hidup. Namun, terlepas dari risiko teoritis infeksi dari pelepasan virus yang disebabkan oleh vaksin, masih ada sedikit bukti bahwa fenomena semacam itu menimbulkan risiko kesehatan masyarakat yang nyata.

Vaksin Langsung vs. Vaksin Nonaktif

Vaksin hidup mengandung virus atau bakteri yang dilemahkan (alias dilemahkan) yang bila dimasukkan ke dalam tubuh akan merangsang respons kekebalan dalam bentuk antibodi. Ini berbeda dengan vaksin yang tidak aktif (dimatikan) di mana virus atau bakterinya mati namun masih dikenali oleh sistem kekebalan sebagai berbahaya, memicu respons antibodi yang sama.

Vaksin hidup dianggap lebih baik dalam mensimulasikan infeksi alami dan biasanya memberikan perlindungan seumur hidup dengan satu atau dua dosis. Sebaliknya, sebagian besar vaksin yang tidak aktif memerlukan beberapa dosis primer dan suntikan penguat beberapa tahun kemudian untuk mendapatkan tingkat perlindungan kekebalan yang sama. (Vaksin tetanus, yang menggunakan toksin tetanus yang tidak aktif, adalah salah satu contohnya.)

Vaksin hidup dilemahkan memiliki sejarah panjang keamanan dan kemanjuran tetapi juga memiliki keterbatasan. Orang yang immunocompromised, misalnya, biasanya menghindari vaksin hidup karena kurangnya kekebalan dapat membuat mereka sakit jika diberikan.

Vaksin hidup yang dilemahkan yang saat ini dilisensikan di Amerika Serikat meliputi:

• Vaksin adenovirus (adenovirus tipe 4 dan tipe 7, hanya untuk penggunaan militer)
• Vaksin cacar air (varicella) (Vavivax)
• Vaksin semprot hidung influenza (FluMist)
• Vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR) (M-M-R II dan Menactra)
• Vaksin campak, gondok, rubella, dan varicella (MMRV) (ProQuad)
• Vaksin tifoid oral (Vivotif)
• Vaksin rotavirus (Rotarix dan RotaTeq)
• Vaksin tuberkulosis (Bacille Calmette-Guérin)
• Vaksin demam kuning (vaksin 17D)

Dua vaksin hidup yang dilemahkan yang biasa digunakan di masa lalu — vaksin cacar dan vaksin polio oral (OPV) —tidak lagi digunakan di Amerika Serikat.

Penumpahan Vaksin

Pelepasan vaksin adalah istilah yang biasa digunakan oleh anti-vaxxers untuk menggambarkan risiko infeksi akibat pelepasan virus yang disebabkan oleh vaksin. Mereka menegaskan bahwa penggunaan vaksin, terutama vaksin hidup yang dilemahkan, dapat meningkatkan penyebaran infeksi dengan menyebabkan sel melepaskan partikel virus karena aktivasi sistem kekebalan.

Meskipun benar bahwa pelepasan virus adalah mekanisme normal yang memfasilitasi penularan virus — dan yang dapat dipicu oleh vaksin tertentu — hanya ada sedikit atau tidak ada bukti bahwa vaksin dapat menyebabkan tingkat pelepasan yang diperlukan oleh orang yang divaksinasi untuk menulari orang lain.

Penularan virus dengan sendirinya tidak berarti peningkatan risiko penularan. Hanya ketika tingkat penyebaran virus tinggi maka penularan dapat terjadi.

Sampai saat ini, satu-satunya vaksin yang berpotensi meningkatkan risiko infeksi adalah vaksin polio oral (OPV), dan tidak lagi digunakan di Amerika Serikat. Selain itu, konsentrasi virus pelepasan tertinggi yang disebabkan oleh OPV ditemukan di tinja, menjadikannya jalur utama infeksi.

Ada beberapa kasus lain yang terdokumentasi dari penularan virus akibat vaksin dalam literatur medis. Di antara alasan untuk ini:

• Meskipun vaksin yang tidak aktif juga dapat menyebabkan pelepasan virus, konsensusnya adalah bahwa tingkat pelepasan tidak memadai untuk memfasilitasi infeksi.
• Vaksin cacar air tidak diketahui menyebabkan pelepasan kecuali timbul ruam vesikuler yang jarang terjadi setelah vaksinasi. Risiko, bagaimanapun, dianggap minimal, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan hanya lima kasus yang dicurigai penularan dari 55 juta dosis vaksin varicella.
• Vaksin rotavirus juga menyebabkan kotoran keluar, penularannya dapat dihindari dengan praktik kebersihan rutin, seperti mencuci tangan yang baik.
• Penularan influenza setelah penggunaan vaksin FluMist belum terlihat dalam penelitian yang melibatkan orang dengan HIV, anak-anak yang menerima kemoterapi, dan orang dengan gangguan kekebalan dalam rangkaian perawatan kesehatan.
• Bagian rubella dari vaksin MMR atau MMRV dapat menyebabkan pelepasan virus ke dalam ASI, meskipun penularan rubella ke bayi yang disusui dengan cara ini dianggap jarang, bahkan tidak mungkin.

Meski begitu, pelepasan virus adalah fenomena yang dapat menimbulkan risiko bagi orang yang mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh yang belum divaksinasi untuk melawan jenis virus yang ditularkan. Untuk tujuan ini, kebersihan normal mungkin menjadi pertahanan terbaik bersama dengan kepatuhan terhadap vaksinasi yang direkomendasikan untuk orang dewasa dan anak-anak.

Kontraindikasi

Meskipun vaksin hidup tidak menyebabkan penyakit karena dibuat dengan virus dan bakteri yang dilemahkan, selalu ada kekhawatiran bahwa seseorang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah dapat jatuh sakit setelah terkena virus.

Inilah sebabnya mengapa vaksin hidup biasanya dihindari antara penerima transplantasi organ, orang yang menerima kemoterapi, atau orang dengan infeksi HIV lanjut.

Keputusan untuk menggunakan atau menghindari vaksin hidup pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah sebagian besar didasarkan pada tingkat penekanan kekebalan, menimbang manfaat dan risiko berdasarkan kasus per kasus.

Sebagai contoh, sekarang direkomendasikan bahwa anak dengan HIV menerima vaksin MMR, Varivax, dan rotavirus tergantung pada status kekebalan mereka (diukur dengan jumlah sel-T CD4).

Tindakan pencegahan

Manfaat vaksinasi hampir selalu lebih besar daripada potensi risikonya. Karena itu, ada beberapa tindakan pencegahan yang perlu dipertimbangkan jika Anda dijadwalkan untuk menerima vaksin hidup yang dilemahkan. Diantara mereka:

• Beberapa vaksin hidup dilemahkan dapat diberikan pada saat yang sama, tetapi, jika tidak, Anda harus menunggu setidaknya empat minggu sebelum mendapatkan vaksin hidup yang lain sehingga mereka tidak saling mengganggu satu sama lain secara tidak sengaja.
• Anak-anak yang dijadwalkan untuk menerima transplantasi organ harus diperbarui dengan vaksin yang dilemahkan setidaknya empat minggu sebelum transplantasi.
• Anak-anak yang menerima steroid harian selama 14 hari atau lebih harus menunda mendapatkan vaksin hidup setidaknya selama tiga bulan setelah penghentian pengobatan karena steroid dapat mengurangi keefektifan vaksin dengan menumpulkan respons imun.
• Vaksin demam kuning harus dihindari jika Anda sedang menyusui karena ada tiga kasus ensefalitis terkait vaksin pada bayi yang disusui yang ibunya baru saja divaksinasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kebanyakan vaksin hidup yang dilemahkan menimbulkan sedikit risiko bagi penerima atau mereka yang mungkin berhubungan dengan mereka setelah vaksinasi. Yang paling berisiko adalah menghindari vaksinasi dan tidak diimunisasi. Ini tidak hanya menempatkan Anda atau anak Anda pada risiko infeksi yang lebih besar tetapi juga dapat menyebabkan wabah penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang dianggap telah diberantas.

Munculnya kembali campak, penyakit yang dinyatakan telah diberantas di Amerika Serikat pada tahun 2000, adalah salah satu contoh konsekuensi dari penghindaran vaksin.

Panduan Diskusi Dokter Vaksin

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.