Apa Itu Kekambuhan Kanker Paru?

Kekambuhan kanker paru-paru umumnya didefinisikan sebagai kanker paru-paru yang muncul kembali setelah pengobatan dan setelah periode remisi lebih dari tiga bulan (di mana tidak ada bukti penyakit). Kekambuhan mungkin jenis kanker yang sama atau terjadi di lokasi yang sama seperti sebelumnya, atau jenis dan lokasinya mungkin berbeda. Juga disebut sebagai kekambuhan, kekambuhan kanker paru-paru terjadi jauh lebih sering daripada yang Anda perkirakan — bahkan dengan tumor tahap awal dan meskipun sudah ada terapi kanker modern.

Kekambuhan kanker paru-paru terkadang dapat dibawa kembali ke remisi dengan pengobatan yang tepat, tetapi yang berkembang pesat atau lebih lanjut dan meluas umumnya sulit diobati.

Gambar Pahlawan / Getty Images

Jenis Kekambuhan Kanker Paru

Kekambuhan kanker paru-paru dapat ditentukan oleh tempat terjadinya:

• Kekambuhan lokal adalah ketika kanker kembali ke paru-paru di dekat lokasi tumor asli.
• Kekambuhan regional adalah ketika kanker muncul kembali di kelenjar getah bening di dekat lokasi tumor asli.
• Kekambuhan jauh adalah ketika kanker paru-paru muncul kembali jauh dari tumor aslinya, seperti di tulang, otak, kelenjar adrenal, atau hati.

Seberapa Sering Kanker Paru-Paru Kambuh?

Kemungkinan kambuhnya kanker paru-paru tergantung pada banyak faktor, termasuk jenis kanker yang terlibat, stadium kanker saat didiagnosis, dan bagaimana keganasan (kanker) asli dirawat.

Kebanyakan kanker paru-paru yang kambuh cenderung terjadi antara dua dan lima tahun sejak diagnosis awal, tergantung pada jenis kanker yang terlibat.

Kekambuhan vs. Perkembangan Penyakit

Jika masa remisi kanker paru-paru tidak mencapai tiga bulan, kanker dianggap sebagai perkembangan penyakit daripada kekambuhan, artinya penyakit masih aktif meskipun tes tidak dapat mendeteksinya.

Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Di antara orang-orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), bentuk penyakit yang paling umum, antara 30% dan 55% akan mengalami kekambuhan. Risiko kekambuhan bervariasi menurut stadium kanker, di mana NSCLC memiliki lima ( tahap 0 sampai tahap 4). Sekitar tiga dari 10 orang akan mengalami kekambuhan dengan NSCLC stadium 1, meningkat menjadi sekitar tujuh dari 10 pada stadium 4.

Kekambuhan biasanya terjadi dalam lima tahun dengan stadium awal NSCLC, menurun menjadi dua tahun pada stadium 4.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil

Sebaliknya, sekitar tujuh dari 10 orang dengan kanker paru-paru sel kecil (SCLC) akan mengalami kekambuhan, biasanya dalam satu hingga dua tahun.

Sebagai penyakit dengan hanya dua tahap — terbatas dan ekstensif — SCLC umumnya memiliki hasil yang lebih buruk daripada NSCLC dan risiko kekambuhan yang lebih besar. Tidak mengherankan, orang dengan SCLC ekstensif (di mana kanker telah menyebar ke luar batas satu paru) lebih suka kambuh.

Kanker paru-paru sel kecil dapat diklasifikasikan lebih lanjut: Kasus refraktori adalah yang kembali dalam 60 hari setelah kemoterapi, sedangkan yang sensitif memiliki periode remisi yang lebih lama. Sebagai aturan umum, kasus sensitif cenderung merespons pengobatan lini kedua lebih baik daripada kasus refrakter.

Menariknya, kambuhnya kanker paru-paru sel kecil setelah lima tahun bertahan hidup tanpa penyakit jarang terjadi.

Gejala Kambuhnya Kanker Paru

Gejala kekambuhan kanker paru-paru bergantung pada tempat terjadinya.

Lokasi Kekambuhan Kanker ParuGejala yang Mungkin TerjadiLokal atau di kelenjar getah bening di dekat tumor asli• Batuk terus menerus
• Batuk darah
• Sesak napas
• Desah
• Radang paru-paruTulang• Nyeri yang dalam di dada, punggung, bahu, atau ekstremitasOtak•Pusing
•Gangguan penglihatan
• Visi ganda
• Kelemahan di satu sisi tubuh
• Kehilangan koordinasiHati

•Sakit perut
• Penyakit kuning (kulit dan mata menguning)
•Gatal
•Kebingungan

Gejala kanker yang lebih umum, seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja, juga dapat menandakan kambuhnya penyakit.

Dengan NSCLC, sekitar 83% rekurensi akan bermetastasis — yaitu, terjadi di bagian tubuh yang jauh daripada di dekat lokasi tumor asli. Oleh karena itu, gejalanya dapat bervariasi bergantung pada lokasi tumor yang bermetastasis ( paling umum adalah hati, otak, atau tulang).

Dengan SCLC, pola serupa akan berkembang di mana sebagian besar kasus akan menjadi penyakit stadium luas daripada terbatas. Gejala dapat berbeda dalam perkembangan sindrom paraneoplastik — serangkaian kondisi di mana sistem kekebalan merespons secara tidak normal dan menyerang sel-sel normal dari sistem saraf pusat, menyebabkan hilangnya keterampilan motorik halus, ucapan tidak jelas, kesulitan berjalan atau menelan, ingatan kerugian, dan kejang. Gangguan ini jauh lebih umum dengan SCLC daripada NSCLC.

Penyebab

Sebagian besar kekambuhan kanker paru-paru disebabkan oleh penyebaran keganasan aslinya. Bahkan setelah perawatan kuratif awal, mungkin masih ada sel yang bertahan dan berada di bawah tingkat deteksi tes pencitraan. Sel-sel ini berpotensi "menumbuhkan" tumor baru di lokasi aslinya atau diangkut melalui aliran darah atau sistem limfatik ke bagian tubuh yang jauh.

Lebih jarang, perawatan yang digunakan untuk membunuh kanker dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker yang sama sekali baru dan berbeda. Contoh tipikal melibatkan terapi radiasi di mana paparan radiasi dosis tinggi dapat menyebabkan Anda mengembangkan jenis kanker yang sama sekali baru di jaringan yang terkena radiasi.

Disebut sebagai keganasan sekunder akibat radiasi (RISM), tumor "baru" ini cenderung berkembang dalam waktu lima tahun setelah terpapar dan mungkin memerlukan berbagai bentuk pengobatan.

Risiko kekambuhan dapat meningkat jika Anda tidak mengubah faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang berkontribusi pada kanker paru-paru. Merokok sedang hingga berat saja dapat meningkatkan risiko kekambuhan lebih dari tujuh kali lipat dibandingkan dengan orang yang selamat yang berhenti merokok.

Pengobatan

Mengobati kekambuhan kanker paru-paru sangat bergantung pada tempat kambuhnya kanker dan jenis kanker yang terlibat. Ketahuilah, bagaimanapun, bahwa begitu kanker paru-paru kambuh, kecil kemungkinannya untuk menyembuhkan keganasan tersebut.

Dengan demikian, tersedia perawatan yang dapat meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup. Diantara mereka:

• Pembedahan tidak umum digunakan untuk mengobati kekambuhan kanker paru-paru, tetapi terkadang dapat digunakan untuk mereseksi tumor lokal atau tumor terisolasi yang lebih besar di otak atau hati.
• Kemoterapi biasanya menjadi pengobatan andalan untuk kekambuhan kanker paru-paru. Obat lini kedua akan digunakan, sebagian besar karena kanker berulang cenderung bermutasi dan menjadi resisten terhadap obat sebelumnya.
• Terapi bertarget mungkin berguna untuk orang-orang dengan kanker paru-paru stadium lanjut atau berulang yang memiliki jenis mutasi tertentu. Tes genetik dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki mutasi gen yang dapat diobati, seperti mutasi EGFR, kanker paru-paru ALK-positif, atau kanker paru-paru positif-ROS1.
• Terapi radiasi umumnya digunakan dengan hemat jika telah diresepkan sebelumnya. Jika dosis seumur hidup Anda relatif rendah atau manfaat pengobatan lebih besar daripada risikonya, mungkin masih ada tempat dalam pengobatan. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) adalah bentuk radiasi yang digunakan untuk menghilangkan (mengangkat) tumor sekunder kecil di tempat-tempat seperti otak atau hati.
• Imunoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang merangsang sistem kekebalan untuk melawan penyakit. Obat ini tidak bekerja untuk semua orang tetapi telah memberikan kontrol jangka panjang untuk beberapa orang dengan kekambuhan kanker paru-paru.

Begitu kanker paru-paru kambuh, itu menurut definisi stadium 4. Menurut National Cancer Institute, orang dengan kanker paru-paru stadium 4 harus mempertimbangkan uji klinis sebagai sarana untuk mengakses perawatan eksperimental yang dapat memperpanjang hidup.

Prognosa

Prognosis kanker paru-paru berulang akan bergantung pada banyak faktor, termasuk lokasi kekambuhan, jenis kanker, kesehatan umum Anda, dan perawatan yang digunakan. Meskipun kekambuhan menurunkan harapan hidup seseorang, beberapa orang telah diketahui menikmati kualitas hidup yang baik selama bertahun-tahun.

Prognosis umumnya bervariasi tergantung apakah NSCLC atau SCLC terlibat.

Ketika NSCLC berulang, sebagian besar kasus akan bermetastasis. Menurut sebuah studi tahun 2014 diPenelitian Kanker Paru Translasional,44% akan terjadi di tempat yang jauh, sedangkan 39% akan melibatkan tempat lokal dan jauh. Meskipun demikian, median waktu bertahan hidup bagi penderita kekambuhan NSCLC adalah sekitar 21 bulan, dengan beberapa orang hidup selama delapan tahun.

Hasil dari SCLC, di sisi lain, cenderung buruk. Kebanyakan orang dengan kekambuhan SCLC hidup dua sampai tiga bulan jika tidak diobati; banyak lainnya akan meninggal dalam waktu enam bahkan dengan pengobatan, menurut sebuah studi tahun 2016 diJurnal Penyakit Dada.

Sisi positifnya, orang dengan NSCLC dan SCLC yang tidak mengalami kekambuhan lagi dalam lima tahun cenderung tetap bebas kanker selama lima tahun lagi.

Sebuah studi tahun 2019 yang ditugaskan oleh American Cancer Society melacak penderita kanker paru-paru dengan riwayat remisi berkelanjutan selama lima tahun dan menemukan bahwa 87% membuatnya bebas kanker selama lima tahun.

Meski begitu, risiko kambuh tidak pernah sepenuhnya kembali ke nol.

Mengatasi

Mengatasi kekambuhan kanker bisa jadi sulit, karena semua emosi dari diagnosis awal tidak hanya dapat kembali tetapi sering kali diperkuat. Bagi sebagian orang, kekecewaan bisa membebani dan menyebabkan depresi dan kecemasan atas pertempuran yang mereka pikir telah mereka menangkan. Meskipun emosi-emosi ini sepenuhnya normal, cobalah untuk tidak membiarkannya membanjiri Anda sampai-sampai Anda menyerah begitu saja.

Penting untuk diingat bahwa waktu bertahan hidup didasarkan pada penelitian yang melibatkan semua jenis orang, yang masing-masing memiliki masalah kesehatan yang berbeda. Cobalah untuk kurang fokus pada berapa lama Anda mungkin atau mungkin tidak hidup dan sebaliknya bekerja dengan dokter Anda sehingga tujuan Anda dipahami dengan jelas — apakah itu untuk melawan penyakit dengan semua pilihan yang tersedia atau untuk melepaskan perawatan kanker paru-paru sehingga Anda dapat mempertahankan kualitas hidup tertinggi dengan waktu yang tersisa. Tidak ada jawaban yang salah atau benar.

Mengajukan pertanyaan. Bicarakan tentang pilihan Anda. Kumpulkan jaringan dukungan orang-orang terkasih dan teman-teman. Bergabunglah dengan kelompok pendukung atau carilah konseling jika Anda mengalami kesulitan untuk mengatasinya.