Gambaran Umum Kanker Payudara pada Pria

Meskipun jarang, orang yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir dapat mengembangkan kanker payudara. Di Amerika Serikat, kira-kira 2.600 mengembangkan kanker payudara setiap tahun, dan diperkirakan satu dari setiap 833 diperkirakan mengidap penyakit ini sepanjang hidup mereka. (Sebagai perbandingan, sekitar satu dari delapan orang yang ditugaskan wanita saat lahir mengembangkan payudara kanker.)

Karsinoma duktal invasif (IDC) adalah kanker payudara pria yang paling umum. IDC berasal dari duktus dan masuk ke, atau menyerang, jaringan lemak di sekitarnya.

Deteksi dini adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Secara umum, laki-laki yang ditugaskan saat lahir jauh lebih kecil kemungkinannya daripada orang yang ditugaskan perempuan saat lahir untuk memikirkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara, jadi diagnosis biasanya mengejutkan.

Ada berbagai hasil tergantung pada stadium (seberapa jauh penyebarannya), tingkat (agresivitas tumor), jenis tumor (area jaringan payudara asalnya), dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Sangat Baik / Jessica Olah

Gejala

Kanker payudara biasanya tidak menimbulkan tanda atau gejala hingga mencapai stadium yang relatif lanjut. Pada pria tertentu, rasa sakit atau ketidaknyamanan atau perubahan tampilan payudara dan sekitarnya mungkin merupakan indikasi pertama kanker payudara.

Tanda dan gejala kanker payudara pada populasi ini meliputi:

• Nyeri, nyeri tekan, atau ketidaknyamanan pada payudara atau puting
• Benjolan di payudara; benjolan jinak tidak jarang terjadi pada wanita, tetapi jarang terjadi pada pria
• Benjolan atau nyeri pada kelenjar getah bening (di bawah ketiak)
• Lesung pipit, sisik, atau penebalan kulit payudara
• Luka, nyeri, atau tukak pada puting atau kulit payudara
• Keluarnya cairan, perubahan warna, atau perubahan penampilan

Karena kanker payudara mungkin tidak ada dalam pikiran Anda, Anda mungkin mengira otot Anda tertarik atau mengalami cedera kecil. Penting untuk tidak mengabaikan masalah ini.

Ingatlah bahwa meskipun kanker payudara bukan penyebab gejala Anda, apa pun penyebabnya dapat memburuk tanpa pengobatan.

Penyebab

Ada beberapa kondisi yang terkait dengan kanker payudara pada laki-laki yang ditentukan saat lahir, tetapi laki-laki dapat mengembangkan penyakit bahkan tanpa faktor predisposisi. Kondisi ini meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dan usia paling umum diagnosis kanker payudara pada populasi ini adalah sekitar 68 tahun.

Faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara pria meliputi:

• Sejarah keluarga
• Genetika
• Sindrom Klinefelter
• Sejarah pengobatan kanker
• Ketidakseimbangan hormon
• Merokok
• Penggunaan alkohol berat
• Kegemukan

Jika Anda berisiko tinggi, Anda harus mendapatkan pemeriksaan payudara secara teratur dan skrining saat Anda pergi ke dokter, dan Anda perlu belajar bagaimana melakukan pemeriksaan mandiri bulanan Anda sendiri.

Sejarah Keluarga dan Genetika

Mereka yang memiliki anggota keluarga dekat (tanpa memandang jenis kelamin) dengan kanker payudara berisiko lebih tinggi mengembangkan kondisi tersebut. Mewarisi varian kanker payudara dari gen BRCA1 atau BRCA2 meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker payudara.

Varian dalam gen CHEK2, PTEN, dan PALB2 (mutasi non-BRCA yang meningkatkan risiko kanker payudara) juga dapat dikaitkan dengan kanker payudara pria.

Diperkirakan sekitar 20% dari laki-laki yang lahir dengan kanker payudara memiliki faktor risiko genetik yang dapat diidentifikasi, dengan mutasi BRCA2 yang paling umum. Tes genetik untuk mereka yang didiagnosis dengan kanker payudara dapat membantu karena beberapa alasan:

• Untuk memandu terapi dengan kanker payudara metastatik (beberapa perawatan hanya efektif untuk orang yang mengalami mutasi BRCA)
• Untuk menyaring jenis kanker lain (misalnya, mutasi BRCA2 juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat, kanker pankreas, dll.)
• Untuk mengingatkan anggota keluarga tentang potensi risiko kanker mereka sendiri

Sindrom Klinefelter

Sindrom Klinefelter adalah masalah genetik langka yang dikaitkan dengan peningkatan risiko 20-30% pada kanker payudara pria. Sindrom ini terjadi ketika seseorang yang ditentukan laki-laki saat lahir lahir dengan kromosom X ekstra, menghasilkan 47 kromosom, bukan 46. Ini sering direpresentasikan sebagai 47 (XXY).

Karena mereka memiliki kromosom Y, anak-anak dengan sindrom ini mengembangkan ciri khas laki-laki dan alat kelamin. Tetapi kromosom X ekstra yang terkait dengan sindrom Klinefelter sering menyebabkan testis lebih kecil, payudara membesar, dan kemungkinan gangguan kesuburan.

Memahami Sindrom Klinefelter

Sejarah Pengobatan Kanker

Terapi radiasi dan kemoterapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker. Pengobatan radiasi dan kemoterapi digunakan untuk menghancurkan sel kanker, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan pada sel normal, meningkatkan risiko penyakit dan kanker.

Meskipun jarang terjadi, ada sedikit peningkatan pada kanker sekunder di antara para penyintas yang dirawat karena kanker.

Terapi radiasi ke dada, seperti dalam pengobatan limfoma, misalnya, lebih mungkin dikaitkan dengan kanker payudara daripada radiasi ke area tubuh lain, seperti otak atau perut.

Perawatan kanker yang mengubah kadar hormon, seperti terapi estrogen untuk kanker prostat dan orchiectomy untuk kanker testis, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara pada pria yang ditugaskan saat lahir.

Ketidakseimbangan Hormon

Ketidakseimbangan hormon, baik yang disebabkan oleh penyakit atau penggunaan obat-obatan dapat meningkatkan risiko kanker payudara pada laki-laki yang ditugaskan saat lahir. Seringkali, terapi hormonal diperlukan untuk pengobatan penyakit atau untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Perlu diingat bahwa wanita transgender dan transgender yang menggunakan terapi estrogen memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan dengan pria cisgender, dan risiko tersebut diperkirakan hampir sama dengan wanita saat lahir. Jika Anda seorang wanita transgender atau orang yang mentransfusikan, pastikan untuk mendiskusikan skrining mammogram dengan dokter.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Merokok adalah salah satu penyebab utama kanker payudara. Penggunaan alkohol yang berlebihan juga dikaitkan dengan kanker payudara, mungkin sebagian, karena alkohol dapat meningkatkan kadar estrogen.

Berat badan yang berlebihan juga merupakan faktor risiko lainnya, karena dapat mengubah kadar hormon dalam tubuh, meningkatkan produksi hormon yang mendorong inisiasi dan pertumbuhan kanker payudara.

Ukuran Payudara dan Resiko Anda

Ginekomastia, pembesaran payudara laki-laki, adalah kondisi umum yang mempengaruhi sekitar 25% remaja laki-laki saat lahir. Pengobatan, kelebihan berat badan, dan penyakit hati dapat menyebabkan ginekomastia pada pria dewasa yang ditentukan saat lahir. Ginekomastia adalahtidak dianggap meningkatkan risiko kanker payudara, tetapi Anda harus membicarakannya dengan dokter, karena mungkin ada penyebab medis di baliknya.

Diagnosa

Sementara perempuan yang ditunjuk saat lahir di atas 40 disarankan untuk menjalani skrining mammogram, orang yang ditunjuk laki-laki saat lahir umumnya tidak disarankan untuk menjalani tes ini karena hasil yang rendah untuk orang yang memiliki risiko rendah kanker payudara.

Meskipun demikian, jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker payudara yang kuat, Anda mungkin memerlukan tes genetik dan tes skrining berkala untuk mengidentifikasi kanker payudara.

Diagnosis kanker payudara pada pria cisgender biasanya dimulai setelah gejala berkembang. Dalam kasus ini, mammogram dapat digunakan untuk tujuan diagnostik. Seorang dokter juga dapat memesan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) payudara dan biopsi untuk mengidentifikasi tumor, dan menentukan stadium, kelas, dan jenisnya.

Anda mungkin juga perlu menjalani pencitraan dan / atau biopsi kelenjar getah bening di dekatnya sehingga tim medis Anda dapat memeriksa apakah tumor telah menyebar.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pengobatan

Perawatan kanker payudara serupa di seluruh spektrum gender dalam beberapa hal, tetapi berbeda dalam hal lain. Perawatan dibagi menjadi dua kategori besar.

• Perawatan lokal mengobati kanker pada pemandangan asalnya (atau secara lokal mengobati metastasis terisolasi). Ini termasuk operasi dan radiasi.
• Perawatan sistemik menangani sel kanker di mana pun mereka berada di dalam tubuh dan termasuk terapi hormonal, terapi bertarget, kemoterapi, dan imunoterapi.

Pembedahan hampir selalu menjadi bagian dari rencana pengobatan kanker payudara, tetapi pilihan lain juga dapat dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus.

Perawatan hormonal umumnya digunakan untuk kanker payudara pria karena 99% kanker payudara pada pria yang ditentukan saat lahir adalah reseptor estrogen-positif. Ini mungkin dimulai setelah operasi (dan kemoterapi bila diindikasikan) atau dalam kasus kanker payudara metastatik. Berbeda dengan kanker payudara yang berdampak pada wanita yang ditentukan saat lahir, di mana aromatase inhibitor memiliki beberapa keuntungan, pengobatan pilihan untuk pria yang ditunjuk adalah tamoxifen. Biasanya digunakan selama 5 tahun setelah perawatan primer (pembedahan dengan atau tanpa kemoterapi dan / atau radiasi), tetapi pada pria tertentu yang berisiko tinggi kambuh, dapat dilanjutkan selama 5 tahun tambahan.

Dengan kanker payudara metastasis pada pria yang ditentukan, pedoman 2020 oleh American Society of Clinical Oncology merekomendasikan terapi hormonal lini pertama (sebagai pendekatan pengobatan pertama) selama tumor tidak berkembang pesat atau jika ada "krisis visceral". Krisis viseral dapat terjadi jika bilirubin serum (ukuran fungsi hati) meningkat dengan cepat atau jika sesak napas akibat metastasis paru berkembang pesat. Pilihannya termasuk tamoxifen, dan aromatase inhibitor plus terapi penekanan ovarium, atau Fulvestrant, meskipun urutan pemberiannya belum ditentukan.

Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker payudara stadium awal pada pria yang ditugaskan sebelum operasi (terapi neoadjuvan) atau setelah operasi (terapi adjuvan) untuk menurunkan risiko kekambuhan. Seperti pada wanita yang terkena kanker payudara, kemoterapi mungkin direkomendasikan jika risiko kekambuhan signifikan berdasarkan ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan hasil pengujian profil ekspresi gen (Oncogype DX).

Perawatan radiasi sering digunakan untuk mengecilkan tumor besar sebelum operasi (radiasi neoadjuvan). Radiasi juga digunakan untuk mengecilkan lesi metastasis dan sebagai cara untuk mencegah kekambuhan tumor setelah pengangkatan. Seperti halnya kemoterapi, kebutuhan radiasi diperkirakan berdasarkan karakteristik tumor dan pengujian gen.

Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang dirancang untuk mengetahui karakteristik spesifik sel kanker atau gen kanker yang rusak. Pada prinsipnya, ini mirip dengan terapi hormonal yang digunakan jika pengobatan sesuai dengan karakteristik molekuler dari suatu kanker (diidentifikasi dengan biopsi) dan pedoman untuk menggunakan obat-obatan ini sama dengan pada wanita. Contohnya termasuk terapi yang ditargetkan untuk HER2, mutasi PIK3CA, dan mutasi BRCA herediter.

Agen pengubah tulang, yang sering digunakan untuk mereka yang pascamenopause dengan kanker payudara stadium awal, tidak secara rutin direkomendasikan untuk pria yang terkena penyakit tetapi dapat diberikan bila diperlukan untuk mencegah atau mengobati osteoporosis.

Imunoterapi melibatkan obat-obatan yang dirancang untuk membantu sistem kekebalan melawan kanker dan hanya disetujui untuk kanker payudara triple-negatif (tumor yang reseptor estrogen-negatif), sehingga jarang digunakan pada pria yang ditugaskan.

Bagaimana Kanker Payudara Diobati

Komplikasi

Terkadang, pengobatan kanker payudara dapat membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi. Ini juga dapat membuat Anda lelah atau mengganggu kemampuan Anda untuk berkonsentrasi. Saat menjalani perawatan, Anda mungkin memiliki beberapa batasan (seperti menghindari orang yang mungkin mengalami infeksi menular) atau komplikasi (seperti merasa lelah).

Efek ini akan hilang setelah perawatan Anda selesai, tetapi mungkin perlu waktu berbulan-bulan atau bahkan satu tahun untuk menghilangkan efek samping dari perawatan Anda.

Tindak Lanjut dan Perulangan

Risiko kambuhnya kanker payudara, yang dapat terjadi hingga 15 tahun (dan lebih) dari diagnosis awal, tetap ada untuk semua penderita kanker payudara. Sementara kekambuhan yang terlambat (kambuh 5 tahun atau lebih setelah diagnosis) belum diteliti pada laki-laki yang ditugaskan seperti yang terjadi pada wanita yang ditugaskan, wanita tertentu yang memiliki tumor reseptor estrogen-positif sebenarnya lebih mungkin untuk memiliki kanker kembali setelah 5 tahun.

Gejala potensial kekambuhan pada pria yang ditugaskan termasuk benjolan baru, nyeri tulang, sesak napas, nyeri dada, sakit perut, dan sakit kepala persisten.

Tindak lanjut berbeda antar jenis kelamin dalam beberapa hal. Laki-laki yang ditugaskan untuk menjalani lumpektomi harus menjalani mamogram tahunan pada payudara yang terlibat. Ini berbeda dengan MRI payudara yang direkomendasikan untuk wanita yang ditugaskan.

Selain itu, tidak seperti wanita yang ditugaskan, risiko pria yang ditugaskan akan mengembangkan kanker payudara di payudara mereka yang tidak terlibat sangat rendah, dan skrining mammogram pada payudara yang tidak terlibat tidak disarankan kecuali mutasi herediter telah diidentifikasi.

Prognosa

Ada kesimpulan beragam tentang kelangsungan hidup kanker payudara lintas jenis kelamin.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pria dengan kanker payudara berbeda secara substansial berdasarkan pada stadium di mana kanker didiagnosis:

• Tahap 0: 100 persen
• Tahap I: 100 persen
• Tahap II: 87 persen
• Stadium III: 75 persen
• Stadium IV: 25 persen

Mengatasi

Mempelajari penyakitnya, mendapatkan pengobatan tepat waktu, dan bahkan mengatasi rasa sakit dapat membuat Anda merasa lebih terkendali. Tetapi penting bahwa Anda juga membahas respons emosional Anda terhadap diagnosis Anda. Anda mungkin marah, merasa putus asa, cemas, atau kombinasi dari perasaan ini dan perasaan lainnya. Tidak jarang juga merasa tertekan atau bahkan sendirian, karena Anda mungkin tidak mengenal siapa pun yang pernah berada di posisi Anda.

Yang paling penting adalah Anda mengakui perasaan Anda dan merasa nyaman mencari dan meminta bantuan.

• Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung kanker payudara. Meskipun perlu mencari satu untuk pria yang ditugaskan di komunitas Anda, mungkin Anda tidak menemukannya. Meskipun kelompok pendukung kanker payudara sering diarahkan pada wanita yang ditugaskan dan masalah yang mereka hadapi, Anda mungkin masih menemukan manfaat dalam berpartisipasi di salah satu dari beberapa pria yang ditugaskan (atau satu-satunya).
• Bersandar pada keluarga dan teman; Anda bahkan dapat memilih untuk terbuka kepada satu orang tepercaya yang Anda rasa nyaman untuk diajak bicara
• Mintalah bantuan terapis jika perasaan Anda terlalu membebani atau memengaruhi Anda sehari-hari