Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) adalah istilah yang digunakan untuk mengkategorikan laki-laki yang melakukan aktivitas seksual dengan laki-laki lain, terlepas dari bagaimana mereka mengidentifikasi diri mereka. Istilah ini dibuat pada 1990-an oleh ahli epidemiologi sebagai alat surveilans untuk lebih mengidentifikasi jalur penularan HIV dan memantau penyebaran penyakit melalui aktivitas seksual laki-laki.
Sebelum penggunaan sebutan LSL, peneliti hanya menggunakan analisis berbasis identitas — dan ukuran risiko bisa jadi cacat. Misalnya, pria yang diidentifikasi sebagai "gay" atau "biseksual" belum tentu aktif secara seksual, sedangkan mereka yang diidentifikasi sebagai "hetero" mungkin aktif secara seksual dengan pria lain.
LSL justru berfokus pada perilaku daripada identifikasi diri budaya atau sosial, sehingga memberikan gambaran yang lebih jelas tentang tingkat infeksi HIV. Hal itu, pada gilirannya, memberikan pemahaman yang lebih baik tentang implikasi pencegahan HIV, termasuk alat pencegahan mana yang paling efektif pada populasi yang berbeda.
Penelitian berbeda-beda di setiap komunitas dan budaya, tetapi penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental Kota New York mengungkapkan bahwa dari 4.200 pria yang diwawancarai melalui telepon:
- Hampir satu dari sepuluh yang diidentifikasi sebagai heteroseksual melakukan hubungan seks eksklusif dengan laki-laki lain.
- 70% dari laki-laki dengan identifikasi langsung yang melakukan aktivitas seksual laki-laki-laki-laki juga melaporkan bahwa mereka sudah menikah.
- 10% pria menikah yang diidentifikasi sebagai heteroseksual telah melaporkan perilaku sesama jenis selama 12 bulan sebelumnya
Statistik HIV di antara LSL di A.S.
Sementara LSL mewakili antara 2 dan 6,8% populasi AS, kelompok ini menyumbang 55% dari semua infeksi HIV.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), jika tren saat ini berlanjut, sebanyak satu dari enam LSL akan terinfeksi HIV seumur hidup. Prospeknya tampak lebih suram untuk LSL Afrika-Amerika, dengan proyeksi saat ini menunjukkan risiko 50% seumur hidup yang menakjubkan untuk tertular HIV.
Dalam surveilans 2014 mereka, CDC lebih lanjut mencatat perbedaan utama dalam infeksi HIV di antara LSL:
- LSL mewakili 67% dari semua diagnosis HIV baru dan 83% dari diagnosis baru di antara pria berusia 13 tahun ke atas.
- LSL muda antara usia 13 dan 24 merupakan 92% dari semua infeksi HIV baru di antara laki-laki.
- Tingkat HIV di antara Hispanik / Latin semakin mengkhawatirkan. Sementara diagnosis HIV baru di antara LSL kulit putih dan Afrika-Amerika relatif stabil (masing-masing turun 6% dan 2%, sejak 2010), tingkat di antara LSL Hispanik / Latin telah meningkat 13%.
- Saat ini, diperkirakan ada 687.000 LSL HIV-positif di A.S. Dari jumlah tersebut, 15% tetap tidak terdiagnosis.
- Di antara mereka yang didiagnosis dengan HIV, hanya 57% yang tetap terkait dengan perawatan khusus HIV selama lebih dari satu tahun setelah diagnosis, sementara hanya 58% yang memakai terapi HIV mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi yang menunjukkan keberhasilan pengobatan.
Statistik ini selaras, sampai taraf tertentu, dengan epidemi HIV di bagian lain dunia. Sementara kejadian HIV (jumlah infeksi yang terjadi selama periode tertentu) mungkin lebih tinggi di beberapa negara, prevalensi HIV (bagian dari populasi yang terkena dampak) hampir secara universal lebih tinggi di antara LSL.
Penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi HIV di antara LSL adalah antara tiga dan enam kali lebih besar di Timur Tengah, Eropa, Asia Timur dan Tengah, dan wilayah Oseanik, dan 15 hingga 25 kali lebih tinggi di Afrika sub-Sahara, Amerika Tengah. , Amerika Selatan, dan Asia Selatan dan Tenggara.
Bagaimana Penelitian Epidemiologi Menginformasikan Pencegahan HIV pada LSL
Tujuan penelitian epidemiologi adalah untuk memberikan gambaran yang tidak bias tentang bagaimana penyakit itu ditularkan dan bukan siapa yang "bertanggung jawab" untuk penularannya. Dengan demikian, ini memberikan cara untuk menerapkan strategi pencegahan tanpa penilaian dan (idealnya) tanpa pengaruh politik atau moral.
Salah satu contohnya adalah penggunaan profilaksis pra-pajanan HIV (PrEP) pada LSL. Strategi, di mana penggunaan Truvada (tenofovir + emtricitabine) setiap hari dapat mengurangi kemungkinan seseorang tertular HIV hingga 90% atau lebih, telah dipelajari secara ekstensif di LSL untuk melihat bagaimana penggunaannya bisa paling efektif. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, PrEP tidak direkomendasikan untuk semua LSL, melainkan bagi mereka yang berisiko tinggi terinfeksi.
Mengapa? Agar efektif, PrEP membutuhkan dosis harian yang tidak dapat dipertahankan oleh banyak pria. Dengan demikian, para peneliti khawatir bahwa resistensi obat dapat berkembang secara tidak perlu pada LSL yang mungkin sudah memiliki cara lain untuk melindungi diri mereka sendiri. Hal ini, bersama dengan biaya pengobatan dan kemungkinan efek samping, telah menetapkan PrPP sebagai alat vital untuk kelompok yang cenderung tidak memiliki alat perlindungan diri lain.
Ini termasuk LSL gay atau biseksual yang mungkin mendapat stigma di komunitas mereka dan takut akan pengungkapan orientasi seksual mereka. Ini juga dapat mencakup LSL yang lebih muda (karena remaja pada umumnya cenderung tidak menggunakan kondom) dan pengguna narkoba yang secara inheren rentan terhadap infeksi.
Penelitian PrPP tentang LSL risiko tinggi telah mengambil pendekatan yang lebih "dunia nyata", menilai bagaimana laki-laki gay dan biseksual berperilaku daripada mencoba mengubah perilaku mereka. Dengan pendekatan ini, alat pencegahan seperti PrEP dapat berkelanjutan. Ini membantu memastikan bahwa upaya pencegahan ditempatkan tepat di tempat yang akan mendapat manfaat terbesar.
.jpg)
-test.jpg)
