Yang Perlu Diketahui Tentang Jumlah CD4 dan Viral Load

Jika infeksi HIV telah dikonfirmasi, tes secara rutin dilakukan untuk menentukan status sistem kekebalan seseorang dan tingkat aktivitas virus dalam tubuh yang dinyatakan dalam apa yang dikenal sebagai jumlah CD4 dan viral load Anda.

Apa Itu Hitungan CD4?

Tes CD4 adalah salah satu tes tes yang dikenal oleh orang dengan HIV. Tes ini mengukur tingkat sel T pembantu CD4 dalam darah — sel yang tidak hanya penting untuk fungsi kekebalan tetapi juga merupakan target utama infeksi HIV. Karena HIV secara bertahap menghabiskan sel-sel ini, tubuh menjadi kurang mampu untuk mempertahankan diri terhadap infeksi oportunistik yang semakin meluas.

Tes dilakukan dengan mengambil sampel darah, yang hasilnya mengukur jumlah sel CD4 dalam satu mikroliter (µL) darah. Hitungan dasar menetapkan status sistem kekebalan Anda, sementara pengujian lanjutan sebagian besar memberi tahu kami tentang:

• Tahap infeksi dan laju perkembangan penyakit
• Kemungkinan infeksi tertentu akan berkembang saat sel CD4 habis
• Seberapa baik Anda menanggapi pengobatan baik dengan mempertahankan atau memulihkan fungsi kekebalan Anda

Jumlah CD4 normal berkisar antara 500-1.500 sel / µL. Sebaliknya, jumlah CD4 200 sel / µL atau kurang secara teknis diklasifikasikan sebagai AIDS.

Pedoman pengobatan sebelumnya merekomendasikan agar terapi antiretroviral (ART) dimulai pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 500 atau saat ada penyakit terdefinisi AIDS. Pada tahun 2016, pedoman yang diperbarui dari Organisasi Kesehatan Dunia mendukung ART pada semua pasien yang terinfeksi HIV, terlepas dari jumlah CD4, lokasi, pendapatan, atau tahap penyakit.

Saat ini, jumlah CD4 digunakan untuk memprediksi hasil penyakit sama seperti untuk mengukur kekuatan kekebalan relatif individu. Sebagai contoh, CD4 nadir (titik terendah di mana jumlah CD4 menurun) adalah prediksi morbiditas jangka panjang, dengan nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan risiko penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV, serta pemulihan kekebalan yang lebih lambat.

Apa Itu Viral Load?

Sementara jumlah CD4 merupakan indikator status kekebalan dan kemanjuran pengobatan, viral load bisa dibilang merupakan ukuran yang lebih penting ketika ART dimulai.

Viral load mengukur konsentrasi virus dalam darah, juga dikenal sebagai "viral load" Anda. Laboratorium akan menggunakan teknologi pengujian genetik — biasanya, reaksi rantai polimerase (PCR) atau bDNA (DNA bercabang) —untuk mengukur jumlah partikel virus dalam satu mililiter (mL) darah. Viral load HIV dapat berkisar dari tidak terdeteksi (di bawah tingkat deteksi tes tes saat ini) hingga puluhan juta.

Hasil yang tidak terdeteksi tidak berarti tidak ada virus dalam darah Anda atau Anda telah "dibersihkan" dari infeksi. Tidak terdeteksi berarti populasi virus telah turun di bawah tingkat deteksi pengujian dalam darah tetapi dapat terdeteksi di tempat lain, seperti di air mani.

Tujuan Penindasan Viral

Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk mencapai penekanan virus, yang didefinisikan sebagai memiliki kurang dari 200 salinan HIV per mililter darah. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

• Daya tahan perawatan lebih baik
• Risiko yang lebih rendah untuk berkembangnya virus yang resistan terhadap obat
• Hasil klinis yang lebih baik berkorelasi dengan peningkatan harapan hidup
• Pengurangan penularan HIV menjadi tidak berisiko ke pasangan seksual yang tidak terinfeksi (strategi yang populer disebut pengobatan sebagai pencegahan (TasP)

Di sisi lain, peningkatan viral load seringkali dapat menjadi indikasi kegagalan pengobatan, kepatuhan obat yang buruk, atau keduanya.

Penting untuk dicatat bahwa kepatuhan obat minimal 80% hingga 85% diperlukan untuk memastikan penekanan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi. Kepatuhan yang tidak merata tidak hanya mengurangi kemampuan seseorang untuk mencapai hal ini, tetapi juga meningkatkan kemungkinan kegagalan pengobatan dengan membiarkan virus yang resistan terhadap obat berkembang. Hubungan sebab-akibat ini adalah alasan kepatuhan harus selalu diperiksa sebelum terapi diubah.

Meskipun demikian, variasi viral load yang tidak disengaja (atau "blip") dapat terjadi bahkan di antara mereka yang 100% patuh. Ini biasanya minimal dan seharusnya tidak menjadi penyebab alarm.

Disarankan untuk memantau jumlah CD4 dan viral load secara teratur Pasien yang mampu mempertahankan jumlah CD4 di atas 500 kadang-kadang dapat diuji sesuai petunjuk dokter yang merawat.

Manfaat Pengendalian Viral

Menurut penelitian dari U.K. Collaborative Cohort Study (UK CHIC), orang dengan viral load tidak terdeteksi yang mencapai jumlah CD4 350 atau lebih dalam satu tahun setelah memulai terapi cenderung memiliki harapan hidup normal.

Di sisi lain, kegagalan mencapai penekanan virus mengurangi harapan hidup sebanyak 11 tahun.

Analisis retrospektif yang dilakukan pada tahun 2013 oleh University of Montreal lebih lanjut menyimpulkan bahwa orang yang memiliki viral load "hampir tidak terdeteksi" untuk jangka waktu enam bulan (yaitu, antara 50 dan 199) memiliki risiko kegagalan virologi hampir 400% lebih besar. dalam waktu satu tahun dibandingkan mereka yang mampu mencapai penekanan virus lengkap.

Penelitian, yang memantau 1.357 laki-laki HIV-positif dari 1999 hingga 2011, lebih lanjut menunjukkan tingkat kegagalan virologi hampir 60% pada orang dengan viral load tetap antara 500 dan 999.