Gambaran Umum Robekan Meniskus

Meniskus adalah jenis tulang rawan berbentuk C yang berada di dalam sendi lutut antara tulang paha dan tulang kering. Setiap sendi lutut memiliki dua mensici — satu di bagian luar lutut (disebut menisci lateral) dan satu lagi di bagian dalam lutut (disebut menisci medis).

Menisci medial dan lateral bertindak sebagai peredam kejut dan juga memberikan bantalan dan stabilitas pada lutut, itulah sebabnya setiap robekan atau kerusakan pada meniskus menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan terkadang, perasaan bahwa lutut menyerah. Sementara robekan meniskus lutut umum terjadi pada atlet, orang tua juga berisiko.

Untuk mendiagnosis robekan meniskus, dokter Anda akan melakukan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan memesan satu atau lebih tes pencitraan.

Setelah didiagnosis, dokter Anda akan membantu Anda memutuskan rencana perawatan terbaik, yang seringkali memerlukan pilihan non-bedah seperti minum obat anti-inflamasi dan menjalani terapi fisik. Jika gejala Anda tetap ada meskipun telah dilakukan tindakan konservatif, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Gejala

Robekan meniskus menyebabkan nyeri di depan lutut, baik di tengah lutut (dari robekan meniskus medial, yang lebih umum) atau sisi lutut (dari robekan meniskus lateral). Menariknya, seperti yang sering terjadi pada meniskus yang robek, seseorang masih bisa berjalan dan bahkan terus berolahraga setelah cedera. Namun, dalam satu atau dua hari, lutut menjadi bengkak dan kaku yang tidak nyaman.

Seiring dengan rasa sakit, bengkak, dan kaku, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera, gejala lain mungkin termasuk:

• Sensasi menangkap atau mengklik saat berjalan
• Ketidakmampuan untuk menekuk atau meregangkan lutut sepenuhnya
• Perasaan lutut menyerah (ketidakstabilan lutut)

Penyebab

Paling umum, robekan meniskus disebabkan oleh cedera akut pada lutut, seringkali dari putaran tiba-tiba lutut saat jongkok selama aktivitas olahraga. Contoh olahraga yang meningkatkan risiko robekan menisci meliputi:

• Sepak bola
• Sepak bola
• Bola basket
• Baseball
• Ski
• Gulat

Tetapi robekan meniskus juga dapat terjadi karena perubahan degeneratif terkait usia (osteoartritis lutut). Seiring bertambahnya usia, menisci mereka melemah dan menjadi lebih rapuh dan rentan terhadap kerusakan. Gerakan sehari-hari seperti bangun dari kursi yang tidak benar sudah cukup untuk menyebabkan meniskus robek.

Diagnosa

Diagnosis robekan meniscal memerlukan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pencitraan.

Riwayat kesehatan

Selama penunjukan dokter Anda, dia akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang nyeri lutut Anda. Contoh pertanyaan seperti itu meliputi:

• Di mana tepatnya letak nyeri lutut Anda?
• Apakah pembengkakan lutut Anda datang tiba-tiba atau apakah itu berkembang secara bertahap selama beberapa hari?
• Apakah Anda mengalami gejala lain selain rasa sakit dan bengkak, seperti lutut Anda lepas atau tidak dapat menekuk atau mengulurkan lutut?
• Pernahkah Anda mengalami trauma atau cedera pada lutut?
• Apakah Anda memiliki riwayat osteoartritis lutut?

Pemeriksaan fisik

Setelah mengambil riwayat medis, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik di mana ia akan memeriksa, menekan, dan menggerakkan sendi lutut Anda untuk mengevaluasi pembengkakan, nyeri tekan, rentang gerakannya, dan klik di dalam sendi. Dokter Anda akan juga periksa kekuatan otot tungkai Anda dan nilai gaya berjalan dan kemampuan Anda untuk sepenuhnya mengulurkan atau menekuk lutut Anda sendiri.

Satu tes klasik yang digunakan untuk menilai kerusakan meniskus disebut tes McMurray.

Bagaimana Tes McMurray Dilakukan

Pencitraan

Bahkan jika dokter Anda mencurigai adanya robekan meniskus, ia mungkin akan memesan rontgen lutut Anda terlebih dahulu untuk menilai kerusakan tulang yang terjadi secara bersamaan atau tanda-tanda nyeri lutut lainnya, seperti osteoartritis.

Secara umum, standar emas atau tes utama untuk mendiagnosis dan mengevaluasi robekan meniskus adalah MRI lutut.

Diagnosis Banding

Diagnosis terkait lutut lainnya dapat menyebabkan nyeri dan gejala yang menyerupai robekan meniskus. Dua contoh klasik meliputi:

Cedera Ligamen Cruciatum Anterior

Robekan anterior cruciate ligament (ACL) dapat terjadi ketika seorang atlet tiba-tiba mengubah arah atau salah mendarat dari lompatan. Terkadang ACL robek bersamaan dengan robekan meniscal medial.

Cedera semacam itu seringkali dapat dibedakan dengan sejarah yang baik. Air mata ACL dapat menyebabkan suara atau sensasi "letupan" dan sering kali akan langsung menyebabkan pembengkakan. Sebaliknya, pembengkakan robekan meniskus medial cenderung berkembang secara bertahap selama satu sampai dua hari. MRI dapat mengkonfirmasi satu atau kedua diagnosis.

Cedera Ligamen Agunan

Cedera ligamen kolateral juga dapat menyebabkan nyeri lutut dan bengkak, seperti robekan meniskus. Ini mungkin melibatkan ligamentum kolateral medial (terletak di bagian dalam lutut) atau ligamentum kolateral lateral (terletak di bagian luar lutut).

Cedera ligamen cenderung terjadi akibat pukulan langsung ke lutut (seperti saat melakukan tekel sepak bola), dan mirip dengan robekan ACL, cedera ini dapat terjadi bersamaan dengan robekan meniskus.

Pemeriksaan fisik mendetail dapat membantu membedakan antara ligamen lutut dan cedera meniskus. Misalnya, nyeri akibat cedera ligamen kolateral medial atau lateral dirasakan langsung di atas ligamen yang terkena, sedangkan dengan robekan meniskus, nyeri dirasakan di sepanjang bidang sendi lutut, baik secara medial maupun lateral. Selain itu, dengan robekan meniskus, rasa sakit biasanya memburuk secara signifikan dengan meregangkan atau menekuk lutut sepenuhnya.

Seperti robekan ACL, MRI dapat menentukan ligamen kolateral versus cedera meniskus.

Kemungkinan Penyebab Nyeri Lutut

Pengobatan

Meskipun Anda mungkin menganggap bahwa pembedahan diperlukan untuk pengobatan robekan meniskus, hal ini biasanya tidak terjadi. Seringkali, hanya terapi non-bedah yang diperlukan untuk menyembuhkan meniskus.

Opsi Non-Bedah

Perawatan awal untuk robekan meniskus adalah R.I.C.E. protokol:

• Istirahat dengan aktivitas yang dimodifikasi.
• Tempelkan es atau kompres dingin ke lutut Anda selama 15 hingga 20 menit sesi, beberapa kali sehari.
• Kompres lutut Anda dengan penjepit atau pelindung lutut untuk mencegah pembengkakan tambahan.
• Angkat kaki Anda di atas jantung saat mengoleskannya atau saat beristirahat / bersantai.

Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak lebih lanjut, dokter Anda mungkin juga menyarankan Anda untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid oral (NSAID). Terkadang, suntikan steroid (kortison) ke dalam sendi lutut diberikan untuk mengurangi peradangan dan meredakan nyeri.

Setelah R.I.C.E. protokol dan diagnosis yang tepat oleh dokter Anda, terapi fisik biasanya mengikuti.

PT untuk Menu Torn

Jika Anda masih kesakitan setelah empat hingga enam minggu setelah modifikasi aktivitas dan terapi fisik dan / atau Anda masih tidak dapat kembali ke aktivitas sebelum cedera, pembedahan mungkin disarankan.

Namun, perhatikan bahwa perawatan non-bedah hampir selalu merupakan pilihan ideal untuk mengobati robekan meniskus yang terjadi akibat perubahan degeneratif. Ini karena penelitian telah menemukan bahwa hasil jangka panjang tidak membaik dengan pembedahan untuk orang dengan robekan meniskus degeneratif.

Misalnya, satu studi menemukan bahwa tidak ada perbedaan klinis yang relevan antara mereka yang menjalani program terapi olahraga 12 minggu yang diawasi versus mereka yang menjalani operasi untuk robekan menisci medial degeneratif. Faktanya, peserta dalam program terapi olahraga memiliki peningkatan kekuatan otot paha dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi — hasil yang positif.

Pembedahan

Pembedahan memiliki hasil terbaik jika gejala utama robekan meniskus bersifat mekanis. Artinya robekan meniskus menyebabkan lutut tersangkut atau terkunci. Dengan kata lain, jika robekan meniskus hanya menyebabkan rasa sakit, hasil pembedahan mungkin tidak dapat diandalkan.

Ada tiga jenis operasi yang digunakan untuk menangani robekan meniskus:

Menisektomi Artroskopi

Menisektomi adalah prosedur untuk mengangkat bagian meniskus yang robek. Prosedur ini jauh lebih umum dilakukan daripada perbaikan meniskus. Menisektomi dilakukan untuk mengangkat bagian meniskus yang rusak sambil menyisakan sebanyak mungkin meniskus yang sehat. Menisektomi biasanya sembuh dengan cepat dan memungkinkan dilakukannya kembali aktivitas dengan cepat.

Perbaikan Meniskus

Perbaikan meniskus adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki meniskus yang rusak. Perbaikan meniskus dapat mengembalikan anatomi lutut normal dan memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik bila berhasil. Namun, perbaikan meniskus adalah operasi yang lebih signifikan, pemulihannya lebih lama, dan, karena suplai darah yang terbatas ke meniskus, tidak selalu memungkinkan.

Transplantasi Meniskus

Transplantasi meniskus terdiri dari penempatan meniskus dari pasien donor yang telah meninggal ke individu yang meniskusnya telah diangkat. Pasien yang ideal untuk transplantasi meniskus adalah seseorang yang meniskusnya diangkat dan kemudian mulai mengalami nyeri lutut.

Transplantasi meniskus tidak dilakukan untuk robekan meniskus akut, melainkan jika pengangkatan seluruh meniskus menyebabkan nyeri yang terus-menerus di lutut.

Prognosis Jangka Panjang

Saat Anda merobek meniskus lutut, kemampuan penyerap goncangan sendi terancam. Karena itu, ada peningkatan risiko kerusakan pada permukaan tulang rawan sendi lutut. Hilangnya meniskus menempatkan lebih banyak beban pada permukaan tulang rawan sendi, dan mereka lebih mungkin mengembangkan artritis keausan.

Keuntungannya adalah Anda dapat melakukan perubahan gaya hidup untuk mengurangi risiko terkena artritis setelah mengalami robekan meniskus. Beberapa dari strategi pencegahan gaya hidup ini meliputi:

• Penurunan berat badan
• Latihan berdampak rendah
• Pencegahan trauma lebih lanjut pada sendi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak setiap robekan meniskus sama, dan tidak setiap robekan meniskus membutuhkan jenis perawatan yang sama. Selain itu, air mata meniskus sangat umum terjadi, jadi jangan berkecil hati jika Anda melukai air mata Anda. Dengan terapi dan perawatan fisik yang tepat, kebanyakan orang sembuh dengan baik dan kembali ke olahraga dan aktivitas yang diinginkan.

Baca lebih lanjut tentang kista meniscal.