Harapan Hidup Kanker Payudara Stadium 4

Banyak orang bertanya-tanya tentang harapan hidup untuk kanker payudara stadium 4 (kanker payudara metastatik). Penting untuk dicatat bahwa setiap orang berbeda dan tingkat kelangsungan hidup sangat bervariasi. Ada beberapa orang yang bertahan hidup bertahun-tahun bahkan puluhan tahun dengan penyakit stadium 4. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa kanker payudara stadium 4 tidak dapat disembuhkan.

Akan sangat membantu jika melihat statistik saat ini dan mempertimbangkan banyak variabel yang memengaruhi harapan hidup. Meskipun penting untuk tidak menimbulkan harapan palsu, mungkin membantu untuk mengetahui kenyataan bahwa ada beberapa orang yang selamat dalam jangka panjang.

Beberapa orang ingin mengetahui statistik, tetapi banyak yang tidak. Jika Anda hidup dengan kanker payudara stadium 4, sama sekali tidak ada persyaratan bahwa Anda mengetahui prognosisnya. Informasi yang diberikan di sini hanya untuk mereka yang benar-benar ingin mengetahui penelitian apa yang sedang dilakukan — bahkan penelitian ini memiliki banyak keterbatasan.

Variabel

Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan atau menurunkan lamanya kelangsungan hidup seseorang yang menderita kanker payudara stadium 4. Namun, ada banyak pengecualian untuk aturan umum ini. Beberapa orang yang memiliki prognosis yang sangat buruk bertahan hidup selama bertahun-tahun atau dekade, sementara orang lain dengan prognosis yang sangat baik mungkin hidup dalam waktu yang lebih singkat daripada rata-rata.

Beberapa dari faktor-faktor ini mungkin "dapat ditindaklanjuti", artinya ada hal-hal yang dapat dilakukan orang-orang yang dapat memengaruhi prognosis mereka, sementara banyak yang tidak. Beberapa faktor yang terkait dengan kelangsungan hidup meliputi:

• Jenis: Beberapa jenis kanker payudara dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain.
• Usia: Meskipun kanker payudara memiliki reputasi lebih agresif pada wanita yang lebih muda, wanita muda lebih cenderung menjadi penyintas kanker payudara jangka panjang daripada wanita yang lebih tua.
• Status reseptor: Orang yang memiliki reseptor positif (baik reseptor estrogen, reseptor progesteron, atau HER2) cenderung hidup lebih lama daripada mereka yang memiliki reseptor negatif — terutama penyakit triple negatif.
• Lokasi metastasis: Metastasis kanker payudara ke tulang dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada metastasis ke daerah lain seperti paru-paru, hati, dan otak.
• Pilihan pengobatan: Ini termasuk pengobatan oligometastasis. Sebuah studi tahun 2019 menemukan bahwa mengobati oligometastasis (biasanya hingga lima area) terkadang dapat meningkatkan kelangsungan hidup secara signifikan.
• Aktivitas fisik
• Dukungan emosional dan sosial: Orang yang memiliki pasangan yang mendukung cenderung hidup lebih lama, dan memiliki pasangan adalah salah satu faktor yang terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang.
• Kesehatan umum: Kesehatan umum memainkan peran penting dalam tingkat kelangsungan hidup, dan juga memengaruhi perawatan yang dapat ditoleransi oleh seseorang.
• Komplikasi terkait kanker: Komplikasi kanker payudara stadium lanjut seperti pembekuan darah, patah tulang, efusi pleura ganas, dan lainnya dapat menurunkan proyeksi harapan hidup.

Apa yang Tidak Mempengaruhi Kelangsungan Hidup?

Seperti halnya ada faktor yang terkait dengan prognosis yang lebih baik atau lebih buruk, ada beberapa faktor yang tampaknya tidak membuat perbedaan besar. Ini umumnya kurang dipahami oleh masyarakat umum:

• Agresivitas pengobatan (secara umum)
• Memiliki sikap yang positif

Tujuan pengobatan kanker payudara metastatik seringkali sangat berbeda dengan pengobatan stadium awal, dan hal ini dapat meningkatkan kecemasan di antara pasien dan orang yang dicintai dari pasien. Pada kanker payudara stadium awal, tujuannya biasanya menjadi agresif untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker.

Sebaliknya, dengan penyakit stadium 4, tujuan biasanya menggunakan jumlah pengobatan minimum yang mungkin untuk mengendalikan penyakit (setidaknya pada saat ini). Penelitian telah menemukan bahwa pengobatan yang lebih agresif tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup tetapi mengurangi kualitas hidup.

Meskipun memiliki sikap yang baik dapat meningkatkan rasa kesejahteraan Anda, hal itu tidak terbukti memengaruhi tingkat kelangsungan hidup. Faktanya, menahan emosi negatif agar terlihat positif dapat merusak kesehatan Anda secara umum.

Tingkat Kelangsungan Hidup

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan untuk kanker payudara metastasis dilaporkan sebesar 27% oleh National Cancer Institute berdasarkan data dari 2008 hingga 2014. Angka yang sama ini adalah 22% seperti yang dilaporkan oleh American Cancer Society, dengan rata-rata kelangsungan hidup (jumlah waktu setelah 50% orang masih hidup dan 50% meninggal) adalah tiga tahun.

Penolakan

Dengan statistik kelangsungan hidup, penting untuk membicarakan apa arti angka-angka ini. Misalnya, membahas kelangsungan hidup antara tahun 2008 dan 2014 tidak selalu membantu dalam memperkirakan kelangsungan hidup pada tahun 2020.

Obat yang lebih baru telah disetujui sejak penelitian ini diselesaikan — belum ada cara untuk mengetahui apakah pengobatan ini akan mengubah tingkat kelangsungan hidup di masa depan.

Misalnya, terapi bertarget HER2 yang lebih baru, penambahan bifosfonat, dan jenis perawatan lainnya menambah kemajuan yang relatif baru.

Selain itu, obat imunoterapi yang lebih baru (meskipun tidak seefektif kanker payudara seperti beberapa kanker lainnya) telah menyebabkan respons yang tahan lama, atau respons jangka panjang, untuk setidaknya beberapa orang dengan kanker payudara stadium lanjut.

Area pengobatan lain yang berubah adalah pengobatan oligometastasis. Di masa lalu, orang dengan penyakit metastasis (baik ke satu situs atau banyak) diperlakukan dengan cara yang sama, melalui perawatan umum untuk kanker metastasis seperti kemoterapi atau terapi hormonal.

Penelitian telah mulai melihat manfaat pengobatan oligometastasis, yang didefinisikan sebagai satu atau hanya beberapa metastasis ke organ tertentu. Metastasis terisolasi ini dapat diobati dengan pembedahan atau teknik radiologis seperti terapi proton atau radioterapi tubuh stereotaktik — teknik yang mengobati metastasis dengan maksud kuratif.

Dengan beberapa kanker dan metastasis di beberapa daerah (seperti kanker paru-paru dengan metastasis otak), pengobatan memiliki umur yang lebih panjang dan kadang-kadang menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang. Penelitian yang mengamati pengobatan oligometastasis dengan kanker payudara masih relatif muda, namun diharapkan dapat mengungkapkan peningkatan harapan hidup yang serupa.

Korban Jangka Panjang

Menjadi penyintas jangka panjang biasanya didefinisikan sebagai hidup lima tahun atau lebih setelah didiagnosis kanker payudara stadium 4. Hidup 10 tahun atau lebih tidak pernah terdengar, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk kanker payudara metastasis primer atau "de novo" adalah sekitar 13%. (Angka ini didasarkan pada kasus de novo atau kasus di mana stadium 4 adalah diagnosis awal.)

Karakteristik

Meskipun ada tingkat variabilitas yang signifikan, menurut sebuah penelitian, penyintas jangka panjang adalah:

• Lebih cenderung menjadi lebih muda (ini berbeda dengan kanker payudara stadium awal di mana tingkat kelangsungan hidup lebih rendah untuk orang yang lebih muda dengan penyakit tersebut)
• Lebih cenderung memiliki reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan / atau tumor positif HER2
• Lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki kondisi medis lain (komorbiditas)
• Lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami metastasis "viseral", seperti metastasis ke perut dan metastasis hati
• Lebih cenderung memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi
• Lebih cenderung memiliki pasangan

Orang yang selamat jangka panjang juga lebih sering didiagnosis dengan kanker payudara metastatik pada permulaannya (kanker payudara de novo), daripada menderita kanker payudara stadium awal sebelumnya yang kambuh di tempat yang jauh.

Dalam studi yang berbeda, lamanya respons setelah pengobatan pertama untuk kanker payudara metastatik dikaitkan dengan kelangsungan hidup. Meskipun demikian, sulit untuk memprediksi siapa yang dapat bertahan dalam jangka waktu yang lama berdasarkan pengukuran yang tersedia saat ini.

Baru-baru ini, penelitian mulai berfokus pada orang-orang yang bertahan lebih lama dari yang diharapkan, atau "orang luar", untuk mendapatkan wawasan tentang apa yang mungkin membuat perbedaan.

Mengatasi

Mengatasi kanker payudara stadium 4 memang menantang, dan ini sangat berbeda dengan mengatasi penyakit stadium awal. Bagi mereka yang awalnya menghadapi kanker payudara stadium awal, mereka tidak hanya harus menghadapi kanker lagi tetapi kali ini mereka tidak berurusan dengan penyakit yang berpotensi untuk disembuhkan.

Kanker payudara metastasis seringkali juga disertai dengan lebih banyak gejala, seperti nyeri tulang akibat metastasis tulang dan gatal dengan metastasis hati. Di atas semua ini (dan terlepas dari semua "kesadaran" yang telah terjadi), orang dengan penyakit stadium 4 mungkin merasa tersisih di komunitas kanker payudara.

Dukung

Dukungan sangat penting, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa dukungan sosial bahkan meningkatkan kelangsungan hidup.

Berhubungan dengan keluarga dan teman adalah yang terpenting, tetapi terlibat dalam kelompok pendukung atau komunitas kanker payudara juga sangat membantu. Melalui komunitas ini, Anda memiliki kesempatan untuk terhubung dengan orang lain yang menghadapi beberapa tantangan yang sama.

Banyak orang dengan kanker payudara stadium 4 lebih memilih komunitas sosial yang didedikasikan untuk kanker payudara metastasis. Jika Anda hidup dengan kanker metastasis, mungkin sulit untuk mendengarkan orang lain berbicara tentang masalah yang umum terjadi pada tahap awal, seperti rambut rontok atau kemungkinan kehamilan. Anda mungkin memiliki kekhawatiran yang sangat berbeda, seperti berapa lama Anda akan hidup.

Menjadi Pengacara Anda Sendiri

Meskipun saat ini tidak ada penelitian yang meneliti tentang advokasi diri dan kelangsungan hidup, menjadi penasihat diri sendiri tidak ada salahnya untuk memaksimalkan kelangsungan hidup Anda. Onkologi berubah dengan cepat dan sulit bagi ahli onkologi mana pun — bahkan mereka yang berspesialisasi dalam kanker payudara — untuk tetap mengetahui semua penelitian dan uji klinis terbaru yang sedang berlangsung.

Akan sangat membantu jika Anda meneliti sendiri kanker Anda. Terlibat melalui media sosial seperti Twitter juga merupakan cara terbaik untuk mempelajari penelitian terbaru, menggunakan tagar #bcsm, singkatan dari media sosial kanker payudara.

Mendapatkan opini kedua juga dapat membantu, terutama dari salah satu pusat kanker yang lebih besar seperti pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute.

Namun, ada cara untuk mempelajari peluang yang tidak memerlukan perjalanan untuk mencari pendapat. Sekarang ada layanan pencocokan uji klinis di mana navigator perawat dapat membantu mencocokkan tumor dan karakteristik khusus Anda dengan uji klinis yang sedang berlangsung di seluruh dunia.

Beberapa pusat kanker yang lebih besar sekarang juga menawarkan opini kedua dari jarak jauh, di mana tim onkologi dapat meninjau informasi medis Anda dan berbicara dengan Anda di telepon tentang apakah ada peluang untuk pengobatan bagi Anda yang mungkin tidak tersedia di tempat lain.

Bagaimana Menangani Emosi

Mengatasi banyak gejala yang dapat terjadi dengan kanker payudara stadium 4 dapat membuat frustasi dan mengecilkan hati, dan orang terkadang bertanya-tanya apakah mereka harus merasa tidak enak selama sisa hidup mereka. Kecemasan dan depresi juga parah untuk beberapa orang dengan penyakit lanjut.

Untungnya, konsultasi tim perawatan paliatif sekarang ditawarkan di banyak pusat kanker. Sementara hospis adalah salah satu bentuk perawatan paliatif, perawatan paliatif dapat membantu bahkan dengan tumor dini yang dapat disembuhkan. Bekerja dengan tim perawatan paliatif untuk menangani masalah fisik dan emosional membebaskan Anda untuk bekerja dengan ahli onkologi Anda pada masalah yang menangani kanker Anda secara khusus.

Meskipun penelitian ini masih muda, tampaknya orang-orang yang menerima konsultasi perawatan paliatif tidak hanya memiliki kualitas hidup yang lebih baik dengan kanker stadium lanjut, tetapi mereka sebenarnya juga dapat hidup lebih lama.

Untuk Keluarga dan Teman

Merawat orang yang dicintai dengan kanker payudara stadium 4 juga memiliki tantangan khusus. Untungnya, organisasi seperti CancerCare sekarang menawarkan desain grup dukungan untuk orang terkasih yang merawat seseorang dengan kanker. Selain merawat diri sendiri (yang diperlukan untuk merawat orang yang dicintai), mempelajari tentang kanker payudara metastasis sangat membantu.

Hal umum yang dipelajari orang tentang kanker biasanya mengacu pada penyakit stadium awal, dan mitos tentang kanker payudara metastatik bisa menyakitkan bagi mereka yang hidup dengan penyakit stadium lanjut. Misalnya, salah satu hal yang tidak boleh dikatakan kepada seseorang dengan kanker payudara metastasis adalah "Kapan Anda akan selesai dengan pengobatan?"

Untuk sebagian besar, orang dengan kanker payudara metastatik akan memerlukan beberapa jenis pengobatan selama sisa hidup mereka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dalam berbicara tentang statistik, penting untuk diketahui bahwa orang bukanlah statistik. Bahkan dengan faktor-faktor yang dapat meningkatkan atau menurunkan prognosis, kelangsungan hidup sangat bervariasi antara orang yang berbeda.