Monoclonal gammopathy of undetermined signifikansi (MGUS) adalah kondisi medis yang tidak memiliki gejala. Ini bukan kanker, tetapi meningkatkan risiko multiple myeloma dan terkadang keganasan darah lainnya. Ini menyebabkan produksi banyak salinan protein abnormal dalam darah Anda.
ER Productions Limited / Getty ImagesMGUS lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan lebih sering terjadi pada orang keturunan Afrika-Amerika daripada orang yang berkulit putih. Sekitar 3% orang dewasa di atas usia 50 tahun memiliki MGUS, dan persentase ini meningkat seiring bertambahnya usia.
Gejala
MGUS tidak menunjukkan gejala, meskipun orang dengan MGUS mungkin memiliki risiko infeksi yang agak meningkat.
Penyebab
Untuk memahami MGUS, Anda perlu mengetahui sedikit tentang sistem kekebalan Anda. Sel kekebalan tertentu, yang disebut sel plasma, membuat protein khusus yang disebut antibodi. Antibodi ini penting untuk melawan berbagai jenis infeksi.
Namun terkadang, sekelompok sel plasma yang serupa mulai memproduksi dan melepaskan sejenis antibodi abnormal yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Itu disebut protein "M" atau "paraprotein". Kadang-kadang, sekelompok sel plasma yang identik ("monoklonal") mulai memproduksi protein M dalam jumlah besar.
Protein M ini mungkin tidak menimbulkan masalah, selama jumlahnya tidak terlalu banyak. Dalam MGUS, jumlah protein M ini relatif rendah. Ada banyak sel plasma normal yang dapat melakukan pekerjaannya seperti biasa.
Namun, terkadang, MGUS mendahului situasi di mana sejumlah besar protein M diproduksi. Mutasi genetik dapat menyebabkan sel plasma abnormal mulai membuat banyak protein M, dan sel tersebut mungkin mulai menyerang bagian tubuh lainnya. Pada saat itu, seseorang tidak memiliki MGUS tetapi kanker darah yang sebenarnya. Ini, misalnya, dapat menyebabkan nyeri tulang, anemia, penyakit ginjal, atau masalah lain dari multiple myeloma.
Jenis MGUS
Anda memiliki subtipe antibodi yang berbeda di tubuh Anda. Antibodi ini memiliki struktur dan fungsi yang agak berbeda. Salah satu kelompok antibodi adalah kelompok IgM. Ada juga subkelompok antibodi lain yang berbeda.
MGUS dapat dikategorikan berdasarkan sel yang membuatnya dan jenis protein M yang terlibat. Ada tiga jenis utama MGUS. Ini adalah "IgM MGUS", "non-IgM MGUS", dan "MGUS rantai ringan". Subkategori MGUS ini menjelaskan sedikit perbedaan dalam jenis protein M yang diproduksi dan sel yang membuatnya. Jenis MGUS yang berbeda ini memiliki risiko yang agak berbeda untuk berkembang menjadi kanker darah. Mereka juga menimbulkan peningkatan risiko berbagai jenis kanker darah.
Jenis MGUS yang paling umum adalah jenis non-IgM. MGUS non-IGM berpotensi berubah menjadi multiple myeloma. Untuk MGUS non-IgM, risiko mengembangkan keganasan darah sekitar 0,5% setahun.
Untuk IgM MGUS, risiko mengembangkan keganasan darah pada tahun tertentu lebih tinggi, sekitar 1%. Dengan kata lain, setiap tahun Anda memiliki sekitar 1% kemungkinan mengembangkan keganasan darah. IgM MGUS memiliki risiko berkembang menjadi kondisi yang disebut Waldenstrom macroglobulinemia.
Risiko mengembangkan keganasan darah di masa mendatang jika Anda memiliki MGUS rantai ringan lebih kecil, sekitar 0,3%. Ada kemungkinan hal itu dapat menyebabkan kondisi yang disebut "mieloma multipel rantai ringan".
Diagnosa
Orang sering memiliki MGUS selama bertahun-tahun sebelum terdeteksi. Diperkirakan, rata-rata orang telah menderita MGUS selama sekitar 10 tahun sebelum didiagnosis.
Paling sering, dokter pertama kali menjadi khawatir tentang MGUS dari tes yang dijalankan untuk kondisi medis lainnya. Dengan kata lain, dokter Anda mungkin memesan beberapa tes darah dasar untuk gejala atau kondisi medis yang tidak berhubungan dengan MGUS Anda. Tetapi ini mungkin menunjukkan bahwa MGUS atau masalah darah potensial lainnya perlu diselidiki. Misalnya, ini mungkin terjadi jika Anda mendapatkan hasil yang tidak biasa dari hitung darah lengkap (CBC), tes darah standar.
Di lain waktu, Anda mungkin memiliki gejala yang menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita MGUS atau kelainan darah yang berbeda. Misalnya, jika Anda memiliki gejala neuropati tetapi tidak tahu mengapa, dokter Anda mungkin akan menjalani beberapa tes laboratorium untuk diselidiki. Dalam kasus lain, dokter Anda mungkin khawatir tentang MGUS karena kondisi medis lain. Beberapa penyakit tersebut dapat disebabkan oleh atau sering mengikuti MGUS atau penyakit lain dalam keluarga ini. Misalnya, beberapa jenis amiloidosis seperti ini.
Seperti biasa, riwayat klinis dan pemeriksaan dokter Anda memberikan petunjuk diagnostik utama. Penting bagi dokter Anda untuk bertanya tentang kemungkinan gejala yang mungkin berasal dari MGUS atau dari masalah yang lebih serius dalam darah Anda.
Menguji
Untuk benar-benar mendiagnosis MGUS, Anda memerlukan beberapa tes laboratorium. Ini dapat membantu mendiagnosis MGUS dan juga menyingkirkan kondisi medis lainnya. Itu penting, karena ada beberapa kondisi medis serius yang memiliki kesamaan tertentu dengan MGUS (seperti keberadaan protein M).
Beberapa dari tes awal ini mungkin termasuk yang berikut:
- Hitung darah lengkap (CBC)
- Kalsium
- Kreatinin
- Tes untuk mendapatkan lebih banyak informasi tentang protein M (misalnya, tes "rantai ringan gratis" dan tes "imunofiksasi")
Terkadang tes urine untuk menilai protein M juga diperlukan.
Tes awal ini juga dapat memberikan informasi bermanfaat tentang jenis MGUS yang Anda miliki. Itu bisa menjadi penting, karena memberikan informasi tentang risiko masa depan Anda terkena kanker darah yang serius.
Bergantung pada situasinya, tes tambahan mungkin diperlukan. Misalnya, beberapa orang mungkin memerlukan tes pencitraan tulang atau tes biopsi sumsum tulang. Ini cenderung tidak diperlukan jika Anda memiliki MGUS risiko lebih rendah dan jika Anda tidak memiliki gejala apa pun.
Secara teknis, diagnosis MGUS mengharuskan konsentrasi protein M kurang dari 3 g / dL (bila diukur dengan tes laboratorium khusus yang disebut elektroforesis protein serum). Juga, di sumsum tulang, sel klonal yang membuat sel M harus kurang dari 10% dari jumlah sel yang ada. Menurut definisi, orang dengan MGUS tidak memiliki masalah yang terkait dengan multiple myeloma, seperti penyakit ginjal mendadak, lesi tulang, atau peningkatan kalsium. Mereka tidak memiliki bukti bahwa organ mereka telah rusak.
Dalam beberapa kasus, dokter biasa Anda akan menangani diagnosis Anda. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli hematologi yang akan menangani perawatan Anda. Ini mungkin lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki jenis MGUS yang berisiko lebih tinggi.
Myeloma membara
Jika seseorang memiliki konsentrasi protein M yang lebih tinggi atau sel plasma klonal yang abnormal, mereka tidak memiliki MGUS. Sebaliknya, mereka mungkin memiliki kondisi terkait yang disebut mieloma multipel membara. Kondisi ini sangat mirip dengan MGUS. Pada multiple myeloma yang membara, terdapat konsentrasi yang lebih tinggi dari protein M, sel plasma klonal, atau keduanya. Namun, myeloma yang membara tidak memiliki gejala atau kerusakan organ yang dapat terjadi dengan multiple myeloma. Mieloma multipel yang membara memiliki risiko yang lebih tinggi untuk berkembang menjadi mieloma multipel daripada MGUS.
Pengelolaan
Tidak diperlukan perawatan untuk MGUS. Namun, Anda mungkin memerlukan pemantauan lanjutan untuk memastikan bahwa MGUS Anda tidak berkembang menjadi kelainan darah yang lebih serius. Misalnya, Anda mungkin memerlukan tes darah sekitar enam bulan setelah diagnosis awal Anda. Bergantung pada situasinya, Anda mungkin terus membutuhkan pemantauan setelah itu. Jika Anda memiliki MGUS risiko rendah, Anda mungkin hanya memerlukan pemantauan untuk waktu yang terbatas. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda seberapa tinggi risiko MGUS Anda berubah menjadi kelainan darah yang lebih serius, berdasarkan hasil tes darah Anda.
Penting untuk mendapatkan pemantauan ini, jika direkomendasikan. Salah satu masalah potensial yang paling serius dari MGUS adalah peningkatan risiko multiple myeloma. Namun, diagnosis dini multiple myeloma dapat membantu mengurangi komplikasi penyakit dan memperpanjang umur Anda. Melalui pemantauan, Anda mungkin dapat mengobati penyakit ini pada tahap paling awal. Saat Anda memantau MGUS Anda dari waktu ke waktu, semakin kecil kemungkinan masalah darah yang lebih serius benar-benar terjadi.
Mencari Gejala Baru
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda segera jika Anda melihat gejala baru yang tidak dapat dijelaskan setelah Anda didiagnosis dengan MGUS. Ini mungkin termasuk kelelahan, nyeri saraf atau tulang, penurunan berat badan, atau keringat malam. Jika Anda mengalami semua ini, mungkin ada kemungkinan MGUS Anda telah berkembang menjadi kondisi medis yang lebih serius. Hubungi kantor dokter Anda untuk check-in.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ini bisa membingungkan dan menakutkan untuk mengetahui bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki kondisi seperti MGUS, kondisi yang terdengar canggung yang mungkin tidak Anda ketahui. MGUS biasanya tidak hilang, dan biasanya memerlukan pemantauan. Tetapi kabar baiknya adalah ini lebih merupakan faktor risiko daripada masalah medis yang sebenarnya. Kebanyakan orang dengan MGUS tidak terus-menerus mengalami masalah dari multiple myeloma atau jenis kanker darah lainnya.
