Apa Itu Narkolepsi?

Narkolepsi adalah gangguan tidur yang ditandai dengan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari. Ini dapat menyebabkan gejala yang sangat melumpuhkan, mulai dari serangan tidur yang tidak terduga hingga kelemahan otot yang dipicu secara emosional yang dapat menyebabkan seseorang pingsan di lantai (cataplexy).

Narkolepsi adalahtidakhanya menjadi lelah. Mereka yang mengidapnya tidak dapat tetap terjaga untuk periode waktu apa pun situasinya.

Jenis Narkolepsi

Ada dua tipe utama narkolepsi — tipe 1 dan tipe 2. Keduanya dibedakan berdasarkan dua faktor:

• Ada atau tidak adanya cataplexy
• Pengukuran hormon otak yang disebut hypocretin (orexin), yang membantu Anda tetap waspada dan terjaga.

• Cataplexy hadir

• Tingkat hipokretin yang tidak ada atau rendah dalam cairan serebrospinal (CSF)

• Tidak ada cataplexy

• Tingkat normal hipokretin CSF

Gejala Narkolepsi

Gejala narkolepsi biasanya dimulai pada usia remaja atau awal dua puluhan, tetapi mungkin pertama kali terjadi pada masa kanak-kanak atau bahkan dewasa akhir, meskipun ini jarang terjadi.

Ada empat gejala utama narkolepsi. Hanya satu dari tiga orang dengan narkolepsi memiliki keempatnya.

Kantuk Siang Hari

Setiap orang dengan narkolepsi mengalami rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, di mana mereka tertidur secara acak di siang hari ketika mereka harus bangun. Terkadang hal ini terjadi tanpa banyak peringatan, yang sayangnya dapat menyebabkan cedera.

Penting untuk dicatat bahwa orang dengan narkolepsi tidak tidur lebih lama daripada orang sehat. Pola tidur-bangun mereka terganggu, dan mereka memasuki REM (gerakan mata cepat) lebih cepat dari biasanya.

Cataplexy

Cataplexy terjadi ketika seseorang mengalami kehilangan tonus otot sukarela (kelemahan) yang tiba-tiba dan berumur pendek saat terjaga. Kelemahan ini dipicu secara emosional, yang berarti permulaannya terjadi ketika seseorang merasakan emosi yang kuat, seperti geli, marah, atau terkejut.

Kelemahan cataplexy biasanya dimulai di wajah kemudian berpindah ke lutut. Ini dapat menyebabkan rahang jatuh, kepala mengangguk, lutut kendur, pincang, dan dalam kasus yang parah, terjatuh. Kabar baiknya adalah kelemahannya bersifat sementara, dengan episode biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Karena cataplexy tidak diketahui terjadi pada kelainan lain, keberadaannya sangat menyarankan diagnosis narkolepsi.

Halusinasi

Orang dengan narkolepsi mungkin mengalami halusinasi yang intens dan jelas saat bangun tetapi beralih ke tidur yang disebut halusinasi hipnagogik. Akibatnya, seseorang mungkin melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang sebenarnya tidak ada.

Ini terjadi sebagai akibat otak menghasilkan mimpi saat terjaga.

Kelumpuhan tidur

Kelumpuhan tidur berarti seseorang tidak dapat bergerak atau berbicara selama satu hingga dua menit setelah bangun tidur. Ini juga dapat terjadi sebelum Anda tertidur. Terkadang kelumpuhan disertai dengan halusinasi atau perasaan tercekik, yang bisa sangat menakutkan.

Lain

Selain gejala di atas, banyak penderita narkolepsi menderita masalah kejiwaan, terutama depresi dan / atau kecemasan.

Obesitas juga umum terjadi pada narkolepsi dan diyakini terkait dengan hilangnya hipokretin.

Penyebab

Narkolepsi pertama kali dijelaskan oleh dokter Prancis Jean Gelineau pada tahun 1880, dan merupakan salah satu gangguan tidur yang paling sedikit dipahami.

Narkolepsi tampaknya terjadi karena defisiensi hipokretin. Hypocretin dianggap meningkatkan kesadaran dan mempertahankan tonus otot normal, jadi masuk akal bahwa kehilangannya akan menyebabkan kantuk dan kelemahan mendadak yang terlihat pada cataplexy.

Diperkirakan bahwa sistem kekebalan, yang biasanya bertanggung jawab untuk melawan infeksi, dapat menargetkan dan menghancurkan neuron yang mengandung hipokretin (sel saraf). Mengapa sistem kekebalan seseorang melawan neuron di otak ini masih belum jelas. Banyak ahli menduga bahwa infeksi (biasanya pilek atau flu) dapat memicu tubuh bereaksi terhadap dirinya sendiri pada individu yang rentan secara genetik.

Menariknya, vaksin tertentu mungkin juga berperan dalam perkembangan narkolepsi. Faktanya, peningkatan risiko narkolepsi ditemukan setelah vaksinasi dengan Pandemrix, vaksin influenza H1N1 monovalen yang diproduksi untuk musim flu 2009 hingga 2010 dan hanya digunakan di Eropa. Penggunaan vaksin ini telah dihentikan.

Selain autoimunitas, narkolepsi juga dapat disebabkan oleh lesi langka di otak yang diakibatkan oleh tumor, stroke, atau gangguan inflamasi lainnya.

Terakhir, kemungkinan ada komponen genetik pada narkolepsi, karena kelainan ini ditemukan di antara anggota keluarga. Hingga 10% orang yang didiagnosis dengan narkolepsi dengan laporan cataplexy memiliki kerabat dekat dengan kondisi tersebut.

Diagnosa

Jika Anda yakin Anda mungkin menderita narkolepsi, dokter Anda — biasanya spesialis tidur — akan melakukan pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan terlebih dahulu. Kemudian, berbagai tes tidur mungkin disarankan untuk memastikan diagnosis narkolepsi atau mengevaluasi gangguan tidur lainnya.

Riwayat kesehatan

Selama pengangkatan Anda, dokter akan mulai dengan menanyakan beberapa pertanyaan tentang tidur Anda. Sebagai contoh:

• Apakah Anda merasa istirahat di pagi hari, tetapi kemudian mengantuk sepanjang hari?
• Apakah Anda tertidur pada waktu yang tidak tepat?
• Saat Anda tertawa atau marah, apakah Anda pernah mengalami kelemahan otot secara tiba-tiba?
• Ketika Anda bangun, apakah Anda tidak pernah bisa bergerak atau berbicara?

Menjawab "ya" untuk satu atau lebih pertanyaan ini biasanya memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk kemungkinan diagnosis narkolepsi.

Tentu saja, untuk mempertimbangkan penyebab lain di balik gejala Anda, dokter Anda juga akan menanyakan pertanyaan seperti:

• Apakah Anda mengonsumsi obat untuk membantu Anda tidur atau yang membuat Anda lelah? (Obat mungkin menjadi penyebab di balik kantuk di siang hari.)
• Apakah Anda mengalami sakit kepala di pagi hari dan / atau pasangan Anda mengatakan Anda mendengkur dengan keras? (Ini bisa menjadi petunjuk diagnosis alternatif, seperti apnea tidur.)

Ujian Fisik

Selain riwayat medis, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, yang akan mencakup pemeriksaan neurologis, sebagian besar untuk mengesampingkan penyebab lain kantuk di siang hari atau kelemahan otot.

Tes Tidur

Jika dokter Anda mencurigai diagnosis narkolepsi berdasarkan riwayat dan pemeriksaan Anda, Anda perlu menjalani tes lebih lanjut. Biasanya, dokter Anda akan meminta Anda melengkapi catatan tidur atau actigraphy untuk mencatat berapa lama Anda tidur.

Ini kemudian akan diikuti oleh studi tidur semalam yang disebut polisomnogram (yang seringkali normal pada orang dengan narkolepsi), diikuti dengan sebuah studi keesokan harinya yang disebut tes latensi tidur ganda (MSLT), yang merupakan tes tidur siang siang hari.

Diagnosis narkolepsi sangat didukung jika, pada MSLT, Anda rata-rata tertidur dalam waktu kurang dari delapan menit di semua tidur siang dan memasuki tidur REM selama dua atau lebih tidur siang.

Kebanyakan orang tanpa narkolepsi membutuhkan waktu lebih dari delapan menit untuk tertidur saat tidur siang. Dan jika mereka tidur, mereka jarang memasuki tidur REM.

Pungsi Lumbal

Meskipun tidak dilakukan secara rutin, jika MSLT Anda sulit diinterpretasikan atau kasus Anda ambigu, tusukan lumbal (spinal tap) dapat dilakukan. Selama tes ini, sampel cairan serebrospinal diambil untuk mengukur konsentrasi hormon hipokretin.

Tingkat hipokretin yang kurang dari atau sama dengan 110pg / mL (pikogram per mililiter) konsisten dengan diagnosis narkolepsi tipe 1. Hipokretin normal mendukung diagnosis narkolepsi tipe 2.

Pengobatan

Narkolepsi adalah kondisi kronis yang tidak dapat disembuhkan, karena penghancuran sel yang mengandung hipokretin biasanya selesai dan defisit yang dihasilkan bersifat permanen. Oleh karena itu, narkolepsi membutuhkan pengobatan yang terus menerus.

Kabar baiknya adalah modifikasi perilaku, serta pengobatan yang berbeda, dapat digunakan untuk mengobati gejala yang terkait dengan narkolepsi.

Modifikasi Perilaku

Contoh perubahan perilaku yang dapat mengurangi gejala narkolepsi meliputi:

• Menghindari obat atau zat yang menyebabkan kantuk atau kantuk (misalnya, obat alergi atau alkohol)
• Asupan kafein dalam jumlah sedang, karena asupan kafein yang berlebihan dapat memperburuk insomnia, yang dapat memperburuk kantuk di siang hari
• Menjaga jadwal tidur yang teratur dan cukup (kurang tidur dapat memperburuk gejala narkolepsi)
• Menjadwalkan satu hingga dua tidur siang hari

Penting juga bagi orang dengan narkolepsi untuk menindaklanjuti dengan dokter perawatan primer mereka seperti yang diarahkan. Masalah berat badan dan efek samping dari obat-obatan dapat diatasi dan dipantau.

Kadang-kadang rujukan ke profesional perawatan kesehatan mental dijamin tidak hanya untuk mengatasi kemungkinan kondisi kejiwaan, tetapi juga untuk membantu mengatasi tantangan kehidupan sehari-hari dalam hidup dengan narkolepsi.

Pengobatan Penekan REM

Cataplexy, kelumpuhan tidur, dan halusinasi hipnagogik terjadi selama tidur REM, yang dapat dihambat dengan kuat oleh bahan kimia otak, norepinefrin, dan serotonin. Oleh karena itu, obat-obatan, seperti Effexor (venlafaxine) dan Prozac (fluoxetine), yang meningkatkan kadar norepinefrin dan serotonin otak, dapat membantu mengurangi gejala narkolepsi ini.

Pengobatan Stimulan

Kantuk di siang hari pada narkolepsi dapat diobati dengan obat perangsang, seperti:

• Provigil (modafinil)
• Nuvigil (armodafinil)
• Ritalin (methylphenidate)

Sodium Oxybate

Xywav (sodium oxybate) adalah obat lain yang digunakan untuk mengurangi cataplexy, biasanya pada kasus yang lebih parah. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati kantuk di siang hari.

Di Horizon

Adalah baik untuk tetap berharap tentang pengobatan narkolepsi di masa depan. Terapi baru mungkin dapat mencegah, memperlambat, atau membalikkan kerusakan sel yang mengandung hipokretin pada individu yang rentan. Regenerasi populasi sel-sel otak ini dengan transplantasi sel induk pada akhirnya juga dapat dilakukan.

Meskipun intervensi ini masih jauh, masih ada kemungkinan bahwa suatu hari nanti, narkolepsi pada akhirnya dapat hilang pada mereka yang mengidapnya.

Mengatasi

Tidak diragukan lagi, gejala narkolepsi yang melemahkan menjadi tantangan dalam kehidupan sehari-hari. Orang dengan narkolepsi mungkin kesulitan untuk tetap bekerja atau sekolah, dan mereka mungkin merasa sulit untuk menjaga hubungan sosial dan romantis.

Sementara pengobatan dan perubahan perilaku dapat membantu seseorang mengelola penyakitnya dengan baik, pendidikan narkolepsi di antara orang yang dicintai dan teman sebaya adalah alat koping yang penting.

Jika Anda menderita narkolepsi, pertimbangkan untuk memberi tahu orang lain tentang kondisi Anda (atau undang mereka untuk membacanya melalui sumber online yang dapat diandalkan). Dengan mendidik orang, Anda memberi mereka kesempatan dan pandangan ke depan untuk memberi Anda dukungan yang Anda butuhkan, baik secara emosional maupun fisik.

Terakhir, karena gangguan mood umum terjadi pada narkolepsi, jika Anda mengalami gejala depresi (misalnya, merasa sedih sepanjang waktu atau kehilangan minat pada aktivitas yang pernah Anda nikmati) atau gejala kecemasan (misalnya, mengkhawatirkan sepanjang waktu atau menahan rasa panik. serangan), pastikan untuk menghubungi dokter Anda. Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi bicara dan / atau minum obat antidepresan atau anticemas.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita narkolepsi, penting untuk berbicara dengan spesialis tidur yang dapat menyesuaikan perawatan dengan kebutuhan unik Anda. Meskipun kecacatan sering berlanjut, pasien dengan narkolepsi biasanya dapat mempertahankan banyak fungsi sehari-hari dan mengoptimalkan kualitas hidup mereka melalui kombinasi perubahan perilaku yang hati-hati dan pengobatan.