Apa Itu Skoliosis?

Skoliosis adalah lekukan tulang belakang berbentuk C atau S yang abnormal yang biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja awal. Selain memiliki garis pinggang yang tidak rata dan / atau satu bahu yang tampak lebih tinggi dari yang lain, pengidap skoliosis mungkin terlihat condong ke satu sisi. Jarang, kasus skoliosis yang parah dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang rusuk dan masalah pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, skoliosis bersifat permanen tanpa intervensi medis, meskipun pengobatan tidak selalu diperlukan.

Anatomi Tulang Belakang

Tulang belakang Anda dapat dibagi menjadi tiga bagian utama — leher (tulang belakang leher), dada dan punggung tengah (tulang belakang dada), dan punggung bawah (tulang belakang lumbar). Vertebra adalah tulang yang menyusun tulang belakang Anda, dan mereka ditumpuk satu sama lain seperti balok.

Saat melihat tulang belakang Anda dari belakang, tulang belakang biasanya membentuk garis lurus. Namun, pada skoliosis, tulang belakang melengkung ke satu sisi dan berputar atau memutar, membuat pinggul atau bahu tampak miring dan tidak rata.

Sementara skoliosis dapat terjadi di bagian manapun dari tulang belakang, tulang belakang toraks dan lumbar adalah yang paling sering terkena. Biasanya, bentuk lengkung ke samping atau bentuk "C" dari tulang belakang toraks atau lumbal. Lebih jarang, tulang belakang bisa melengkung dua kali (sekali di leher dan sekali di punggung bawah) dan membentuk bentuk "S".

Gejala Skoliosis

Berikut adalah beberapa tanda skoliosis yang lebih umum:

• Bahu, lengan, tulang rusuk, dan / atau pinggul tidak rata (artinya salah satu lebih tinggi dari yang lain)
• Bilah pundak yang menonjol lebih jauh dari yang lain
• Tubuh mungkin tampak condong ke satu sisi
• Kepala mungkin tidak tampak seperti berada di tengah tepat di atas panggul

Jika skoliosis berlanjut, kelainan bentuk tulang belakang dapat menekan saraf yang berdekatan, menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan sensasi seperti sengatan listrik di kaki. Kelainan berjalan atau postur juga dapat terjadi. Jarang, jika paru-paru tidak dapat mengembang karena kelainan bentuk tulang rusuk, masalah pernapasan dapat terjadi.

Skoliosis umumnya tidak menyebabkan sakit punggung yang parah. Jika ada, evaluasi untuk diagnosis alternatif diperlukan.

Penyebab

Para ahli umumnya membagi penyebab skoliosis menjadi tiga kategori utama karena penyebab yang mendasarinya — idiopatik, kongenital, dan neuromuskuler.

Skoliosis idiopatik

Skoliosis idiopatik adalah bentuk skoliosis yang paling umum; itu menyumbang sekitar 85% kasusidiopatikhanya berarti bahwa penyebab pastinya tidak diketahui, meskipun para ahli percaya bahwa genetika mungkin berperan dalam beberapa kasus.

Skoliosis idiopatik selanjutnya diklasifikasikan berdasarkan kelompok umur:

• Infantil (lahir sampai 2 tahun)
• Remaja (3 sampai 9 tahun)
• Remaja (10 tahun atau lebih): Ini adalah jenis skoliosis yang paling umum. Itu terjadi pada percepatan pertumbuhan pubertas.
• Dewasa: Perkembangan skoliosis idiopatik remaja

Skoliosis Bawaan

Skoliosis kongenital jarang terjadi dan merupakan hasil dari kelainan perkembangan tulang belakang. Misalnya, satu atau lebih ruas tulang belakang mungkin gagal untuk membentuk atau mungkin tidak terbentuk secara normal.

Skoliosis kongenital berarti adanya kelainan tulang saat lahir. Namun, kurva lateral tulang belakang yang sebenarnya (skoliosis) mungkin tidak berkembang sampai di kemudian hari.

Meskipun skoliosis bawaan dapat terjadi dengan sendirinya, terkadang hal itu terkait dengan masalah kesehatan lain, seperti masalah kandung kemih, ginjal, atau sistem saraf.

Contoh sindrom tersebut meliputi:

• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Osteochondrodystrophy (dwarfisme)
• Neurofibromatosis tipe 1

Skoliosis Neuromuskuler

Skoliosis neuromuskuler berkembang sebagai akibat dari gangguan sistem saraf atau otot yang mendasarinya. Kelengkungan tulang belakang terjadi karena berbagai saraf dan otot tidak dapat menjaga keselarasan tulang belakang.

Contoh kondisi umum yang terkait dengan skoliosis neuromuskuler meliputi:

• Cerebral palsy
• Spina bifida
• Cedera saraf tulang belakang

Lain

Selain skoliosis idiopatik, kongenital, dan neuromuskuler, ada dua kategori tambahan yang mungkin cocok dengan skoliosis:

• Skoliosis degeneratif paling sering terjadi pada orang yang berusia 65 tahun atau lebih dan terjadi sebagai akibat dari degenerasi ("keausan") sendi dan cakram tulang belakang. Jenis skoliosis ini paling sering terjadi pada tulang belakang lumbar (bagian bawah punggung) dan mungkin terkait dengan nyeri punggung dan gejala saraf seperti kesemutan dan / atau mati rasa.
• Skoliosis fungsional terjadi ketika ada masalah pada bagian tubuh lain yang membuat tulang belakang tampak melengkung, padahal secara struktural normal. Misalnya, ketidaksesuaian dalam panjang kaki dapat membuat tulang belakang tampak melengkung, seperti halnya kejang otot dan pembengkakan akibat radang usus buntu atau pneumonia.

Dengan skoliosis fungsional, setelah masalah yang mendasarinya diperbaiki, lekukan akan hilang. Dengan kata lain, karena tulang belakang normal, tidak diperlukan perawatan khusus untuk tulang belakang.

Diagnosa

Jika Anda mencurigai Anda atau anak Anda menderita skoliosis, buatlah janji dengan dokter perawatan primer Anda. Anda mungkin kemudian akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan tulang belakang, seperti ahli bedah ortopedi atau ahli fisioterapi.

Diagnosis skoliosis umumnya dibuat dari riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan satu atau lebih tes pencitraan.

Riwayat kesehatan

Selama riwayat kesehatan, dokter akan menanyakan tentang riwayat kesehatan masa lalu Anda, riwayat keluarga, dan kapan Anda pertama kali melihat masalah dengan tulang belakang Anda (atau anak Anda). Mereka juga akan bertanya tentang gejala, termasuk apakah menyebabkan tekanan emosional dan / atau memengaruhi aktivitas sehari-hari.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa tulang belakang dengan hati-hati untuk menentukan apakah ada kelengkungan lateral, yang berarti kolom tulang belakang melengkung atau menekuk dari sisi ke sisi. Ini mungkin terbukti dari mengamati asimetri pinggul atau bahu.

Selain kelengkungan lateral, dokter juga akan mencari kelainan bentuk tulang belakang berputar atau memutar, yang juga terdapat pada skoliosis (meskipun seringkali lebih halus).

Untuk melakukan ini, dokter akan melakukan tes tikungan ke depan Adam, selama tes ini, Anda diamati dari belakang sambil membungkuk ke depan di pinggang sampai tulang belakang Anda sejajar dengan lantai. Tesnya positif jika ada asimetri, seperti jika tulang rusuk menonjol di satu sisi tubuh (yang disebut "punuk tulang rusuk".)

Langkah selanjutnya, setelah pemeriksaan tulang belakang, adalah menggunakan alat yang disebut skoliometer untuk menentukan sudut rotasi batang (ATR). Saat Anda berada dalam posisi membungkuk yang sama, skoliometer dijalankan di sepanjang tulang belakang Anda dari atas ke bawah. Jika pengukuran skoliometer 10 derajat atau lebih, diperlukan tes pencitraan.

Kelengkungan lateral tulang belakang sedikit belum tentu abnormal. Faktanya, kelengkungan lateral tulang belakang yang kurang dari 10 derajat masih dalam batas normal.

Tes Pencitraan

Berbagai tes pencitraan dapat digunakan untuk mendiagnosis skoliosis. Dokter hampir selalu memulai dengan X-ray, di mana sudut Cobb — pengukuran kelengkungan tulang belakang — dihitung. Sudut Cobb minimal 10 derajat diperlukan untuk mendiagnosis skoliosis.

Selain mengukur sudut Cobb, tes pencitraan seperti magnetic resonance imaging (MRI) tulang belakang dapat digunakan untuk memvisualisasikan kelengkungan tulang belakang dengan lebih baik dan untuk mendiagnosis jenis skoliosis tertentu, seperti skoliosis degeneratif.

Anak-anak dengan skoliosis bawaan mungkin memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalami kelainan sistem tubuh lainnya. Karena itu, tes pencitraan lain — seperti ultrasonografi ginjal atau kandung kemih (disebut ultrasonografi ginjal) atau jantung (disebut ekokardiogram) —mungkin disarankan.

Pengobatan

Perawatan skoliosis adalah topik yang telah menjadi penyebab perdebatan hebat selama bertahun-tahun. Karena itu, dan sayangnya, tidak ada tindakan pasti untuk semua kasus.

Selain itu, pengobatan skoliosis sangat bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada faktor-faktor seperti usia, tingkat keparahan lekukan, kemungkinan pembengkakan lekukan, dan dampak kondisi tersebut terhadap kualitas hidup dan fungsi sehari-hari seseorang.

Misalnya, skoliosis ringan umumnya tidak memerlukan pengobatan. Namun, skoliosis yang menyebabkan masalah pernapasan tidak.

Konon, tiga pilihan utama perawatan skoliosis adalah observasi, penyangga, dan pembedahan.

Pengamatan

Pasien diobservasi saat kelengkungan tulang belakang minimal. Batasnya masih bisa diperdebatkan, tetapi tergantung pada usia pasien, tahap perkembangan kerangka, dan gejala, itu adalah antara 20 dan 30 derajat kelengkungan.

Selama batas waktu ini, perawatan skoliosis yang lebih agresif biasanya dilakukan. Saat diamati, pasien akan diperiksa oleh spesialis tulang belakang setiap enam bulan sampai tercapai kematangan tulang.

Yg menguatkan

Kawat gigi dapat membantu mengontrol kelengkungan tulang belakang yang semakin memburuk, tetapi tidak banyak membantu memperbaiki deformitas yang ada. Bracing paling efektif untuk perawatan skoliosis bila digunakan pada anak-anak yang tumbuh dengan cepat dan memiliki kurva skoliosis yang memburuk.

Pembedahan

Pembedahan seringkali merupakan pilihan terbaik untuk lekukan yang lebih parah. Bergantung pada lokasi kurva, derajat kelengkungan, gejala spesifik pasien, dan jenis skoliosis, berbagai prosedur pembedahan dapat dilakukan:

• Fusi tulang belakang adalah prosedur di mana seorang ahli bedah menggabungkan tulang belakang dalam posisi anatomi yang lebih normal.
• Kompresi mikro adalah prosedur invasif minimal yang membantu mengurangi tekanan pada saraf. Karena prosedur ini dapat memperburuk lekuk tubuh Anda, terutama jika Anda menjalani prosedur dengan lekukan yang lebih besar dari 30 derajat, jenis pembedahan ini umumnya dilakukan hanya pada satu tingkat tulang belakang — bukan beberapa tingkat.
• Stabilisasi bedah memerlukan penggunaan berbagai instrumen — sekrup, kabel, kait jangkar, dan batang — untuk menstabilkan tulang belakang sehingga dapat menyatu pada posisi yang tepat.
• Osteotomi melibatkan pengangkatan dan penyelarasan tulang belakang untuk memungkinkan penyelarasan tulang belakang yang tepat.

Untuk skoliosis bawaan, ahli bedah dapat merekomendasikan jenis operasi di mana batang pertumbuhan dipasang ke tulang belakang di atas dan di bawah kurva. Batang pertumbuhan ini mengoreksi tulang belakang saat terus tumbuh.

Pilihan Perawatan Lainnya

Studi sedang menyelidiki keefektifan dari banyak perawatan skoliosis lainnya, termasuk stimulasi listrik, manipulasi kiropraktik, dan terapi fisik. Namun, juri masih belum membahas terapi ini, karena penelitian yang mendukung keefektifannya masih kurang.

Meskipun demikian, untuk pasien individu, satu atau lebih dari terapi ini mungkin memberikan sedikit kelegaan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Walaupun mungkin tampak mengkhawatirkan untuk mendengar bahwa Anda atau tulang belakang anak Anda memiliki kurva dari sisi ke sisi, penting untuk diingat bahwa tidak setiap orang dengan skoliosis membutuhkan perawatan. Selain itu, skoliosis bukanlah sesuatu yang dapat Anda cegah. Misalnya, hal itu bukan disebabkan oleh penggunaan tas punggung yang berat atau postur tubuh yang buruk.

Skoliosis seharusnya tidak membatasi rencana hidup Anda, termasuk berolahraga, berolahraga, atau hamil. Bicaralah secara terbuka dengan dokter Anda tentang gejala Anda dan bagaimana pengaruhnya terhadap hidup Anda.