Bertahun-tahun yang lalu, setelah berbicara secara terbuka tentang berat badannya yang berfluktuasi kronis, selebriti Oprah Winfrey mengumumkan bahwa dia menderita penyakit tiroid.Sementara diagnosis yang tepat belum sepenuhnya terungkap di media, para ahli menduga bahwa Oprah menderita tiroiditis Hashimoto — penyebab hipotiroidisme paling umum di Amerika Serikat. Namun, tidak seperti kebanyakan orang dengan penyakit yang mengalami gejala penyakit ini. Sejak awal hipotiroidisme, Oprah sebenarnya memiliki gejala awal hipertiroidisme yang disebut Hashitoxicosis.
Kevin Winter / Getty ImagesSelain penyakit tiroidnya yang agak tidak biasa, Oprah juga akhirnya mengumumkan bahwa dia telah sembuh dari penyakit tiroidnya dan tidak menjalani pengobatan. "Obatnya" membingungkan banyak penggemar, mengingat tiroiditis Hashimoto (untuk sebagian besar) adalah kondisi kronis yang membutuhkan pengobatan seumur hidup. Oprah merevisi pernyataannya, menjelaskan bahwa dia masih memantau kadar tiroidnya.
Tiroiditis dan Hashitoksikosis Hashimoto
Hashitoxicosis adalah fenomena autoimun langka di mana antibodi merangsang kelenjar tiroid seseorang untuk melepaskan kelebihan hormon tiroid. Hashitoxicosis terjadi sebelum hipotiroidisme klasik yang terlihat pada tiroiditis Hashimoto.
Hashitoxicosis sering kali berumur pendek, berlangsung berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, tetapi gejalanya — sulit tidur, detak jantung cepat, kecemasan, berkeringat, intoleransi panas, dan penurunan berat badan, bisa parah.
Ketika kondisinya berkembang menjadi tiroiditis Hashimoto, bagaimanapun, antibodi merusak kelenjar tiroid itutidak bisamenghasilkan hormon tiroid yang memadai.
Bergantung pada seberapa parah kelenjar tiroid rusak, gejala yang berkaitan dengan kadar hormon tiroid yang rendah — penambahan berat badan, kelelahan, sembelit, intoleransi dingin, dll — dapat berkembang.
Perawatan untuk masalah ini diperlukan dan melibatkan rencana pengelolaan seumur hidup.
- Perawatan untuk Hashitoxicosis melibatkan obat antitiroid Tapazole (methimazole) atau PTU (propylthiouracil). Obat ini bekerja dengan cara memblokir kelenjar tiroid agar tidak memproduksi hormon tiroid yang berlebihan.
- Perawatan untuk tiroiditis Hashimoto memerlukan penggunaan levothyroxine, obat tiroid murah yang diminum sekali sehari dan terbukti sangat efektif dalam memperbaiki gejala dan mengembalikan kadar hormon tiroid ke normal.
Mengapa Oprah Bisa Berhenti Minum Obat
Hal yang mencolok tentang perjalanan tiroid Oprah adalah bahwa pada satu titik dia mengumumkan bahwa dia "sembuh". Dia menyatakan: "Ketika saya mengatakan saya sembuh, maksud saya saya tidak memiliki masalah tiroid lagi karena tingkat tiroid saya semua dalam kisaran normal sekarang dan dokter saya telah mengeluarkan saya dari pengobatan tiroid."
Pada akhirnya, kemungkinan Oprah pertama kali menggunakan obat antitiroid untuk Hashitoxicosis. Kemudian, setelah fase hipotiroid dari tiroiditis Hashimoto mengambil alih, produksi hormon tiroid mungkin telah mendatar, memungkinkannya untuk menghentikan obat antitiroidnya.
Lebih lanjut, fase hipotiroid mungkin telah menurunkan kadar hormon tiroid ke kisaran "normal", jadi levotiroksin juga tidak diperlukan.
Jika tiroiditis Hashimoto-nya berkembang, dan kelenjar tiroidnya terus rusak, obat pengganti hormon tiroid (levothyroxine) pada akhirnya akan diperlukan.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda mengambil sesuatu dari perjalanan tiroid Oprah, Anda harus menjadi pembela kesehatan tiroid Anda — dan ini berarti, mengajukan pertanyaan dan mendapatkan pengetahuan sebanyak mungkin tentang diagnosis Anda.
Untuk memulai, jika Anda memiliki penyakit tiroid, berikut adalah beberapa pertanyaan yang perlu dipertimbangkan untuk diperiksa dengan dokter Anda:
Bisakah Anda Membantu Saya Memahami Tingkat TSH Saya?
Tes darah hormon perangsang tiroid (TSH) adalah tes "standar emas" untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi tiroid.
Sebagian besar laboratorium di Amerika Serikat melaporkan TSH "normal" antara 0,4 hingga 4,5 (mIU / L). TSH "abnormal" adalah yang kurang dari 0,4 mIU / L (menunjukkan hipertiroidisme) atau lebih tinggi dari 4,5 mIU / L (menunjukkan hipotiroidisme).
Meskipun demikian, ada beberapa pengecualian untuk ini — dan juga sedikit kontroversi.
Pertama, beberapa ahli percaya bahwa batas atas dari TSH normal harus lebih rendah (sekitar 2.5mIU / L). Masalah dengan perubahan ini adalah bahwa hal itu berarti memulai lebih banyak orang dengan pengobatan pengganti hormon tiroid (levothyroxine) .
Hal lain yang dikemukakan banyak ahli adalah bahwa kisaran TSH "normal" dari 0,4 mIU / L hingga 4,5 mIU / L tidak memperhitungkan bahwa TSH secara alami meningkat seiring bertambahnya usia. Dengan itu, banyak dokter percaya bahwa laboratorium "normal" Kisaran TSH harus lebih tinggi untuk lansia.
Terakhir, meskipun TSH "normal" biasanya menunjukkan bahwa seseorang tidak memerlukan pengobatan pengganti hormon tiroid, ada beberapa pengecualian. Misalnya, rentang referensi TSH berbeda untuk wanita yang sedang hamil.
Demikian pula, bagi orang yang memiliki antibodi tiroid tinggi tetapi kadar tiroidnya normal (orang pada tahap awal tiroiditis Hashimoto), pengobatan pencegahan dengan obat tiroid dapat memperlambat atau menghentikan peningkatan antibodi, membantu mencegah perkembangan menjadi hipotiroidisme terbuka, dan membantu meringankan gejala seperti kesulitan menurunkan berat badan.
Pada akhirnya, ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan oleh dokter sebelum menganggap TSH Anda "normal" dan menentukan apakah pengobatan diindikasikan atau tidak.
Intinya
Mengetahui nilai TSH Anda dengan tepat, dan bukan hanya apakah itu "normal", penting untuk perawatan tiroid Anda.
Apa Target Tingkat TSH Saya?
Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit tiroid, tanyakan kepada dokter Anda berapa tingkat target TSH Anda. Yang benar adalah bahwa meskipun dokter Anda mungkin mengincar TSH dalam kisaran "normal", dia juga harus mempertimbangkan tujuan lain seperti memperbaiki gejala Anda.
Misalnya, jika Anda mengalami konstipasi dan kulit kering akibat hipotiroid, obat pengganti hormon tiroid dapat membantu. Jika, dengan pengobatan, TSH Anda menjadi "normal" tetapi Anda masih mengalami masalah ini, dokter Anda mungkin mengincar TSH target yang lebih rendah.
Selain perbaikan gejala, tujuan lain dari pengobatan tiroid termasuk mengurangi ukuran tiroid yang membesar (gondok) jika ada dan menghindari pengobatan berlebihan, yang dapat menyebabkan penipisan tulang (osteoporosis) dan aritmia jantung (fibrilasi atrium).
Apakah Saya Telah Diuji untuk Adrenal Insufficiency?
Insufisiensi adrenal primer adalah kondisi autoimun yang langka, tetapi pada sejumlah kecil orang (sekitar 5%) dengan penyakit tiroid autoimun, ini mungkin menjadi alasan mengapa seseorang terus mengalami gejala, meskipun telah diobati penyakit tiroidnya.
Meskipun bukan standar untuk menguji setiap orang dengan penyakit tiroid untuk mengetahui adanya insufisiensi adrenal primer, jika Anda mengalami gejala yang terus-menerus meskipun sudah menyesuaikan obat Anda, dokter Anda kemungkinan akan mempertimbangkan untuk mengujinya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Demi dia, semoga tiroid Oprah Winfrey normal dan tetap seperti itu. Namun, mengingat statistik, ini mungkin tidak terjadi mengingat, bagi kebanyakan orang, tiroiditis Hashimoto adalah kondisi seumur hidup.
Terlepas dari itu, pesan yang dapat dibawa pulang di sini untuk Anda adalah bahwa perjalanan tiroid Anda mungkin mengalami beberapa perubahan yang mungkin tidak Anda duga. Namun, yakinlah bahwa dengan ketahanan, pengetahuan, dan kemitraan sejati dengan dokter Anda, Anda dapat mengendalikan penyakit tiroid dan merasa sehat.
