Pengujian dan Diagnosis Tiroid

Mendiagnosis penyakit tiroid adalah proses yang menggabungkan sejumlah jenis pemeriksaan, termasuk evaluasi klinis, tes darah, tes pencitraan, biopsi, dan tes lainnya. Mari kita lihat berbagai komponen proses diagnosis tiroid.

Ilustrasi oleh JR Bee, Verywell.

Evaluasi klinis

Elemen penting dan dasar untuk mendeteksi dan mendiagnosis penyakit tiroid adalah evaluasi klinis. Evaluasi klinis tiroid Anda harus dilakukan oleh praktisi terlatih. Sementara beberapa dokter umum mampu melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh pada tiroid Anda, ahli endokrin seringkali paling terlatih dalam aspek-aspek khusus dari proses diagnostik ini.

Panduan Diskusi Dokter Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Sebagai bagian dari evaluasi klinis menyeluruh, praktisi Anda biasanya harus melakukan penilaian berikut:

• Raba (juga dikenal sebagai "meraba") leher Anda, mencari pembesaran, benjolan, atau bentuk tiroid yang tidak teratur.
• Dengarkan tiroid Anda menggunakan stetoskop untuk mendeteksi peningkatan aliran darah.
• Uji refleks Anda. Respons hiper mungkin menunjukkan tiroid yang terlalu aktif, dan respons refleks yang tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
• Periksa detak jantung, ritme jantung, dan tekanan darah Anda. Denyut jantung yang lebih rendah dan / atau tekanan darah dapat dikaitkan dengan tiroid yang kurang aktif, dan peningkatan denyut jantung dan / atau tekanan darah biasanya terkait dengan hipertiroidisme.
• Ukur berat badan Anda dan diskusikan perubahan apa pun. Peningkatan berat badan yang tidak terduga sering kali dikaitkan dengan hipotiroidisme, sedangkan penurunan berat badan dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Ukur suhu tubuh. Suhu tubuh yang rendah dikaitkan dengan tiroid yang kurang aktif, dan suhu yang sedikit lebih tinggi dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Periksa wajah Anda untuk mencari tanda-tanda terkait tiroid, termasuk kehilangan alis luar, bengkak di mata, dan ruam yang tidak biasa.
• Periksa mata Anda untuk mencari tanda-tanda tiroid klasik, termasuk mata melotot, tatapan yang mencolok, dan mata kering.
• Amati kuantitas dan kualitas rambut Anda secara umum. Perubahan tekstur rambut, serta rambut rontok dan patah, berhubungan dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
• Periksa kulit Anda. Kulit kering dan kasar terkait dengan hipotiroidisme, dan kulit yang sangat halus dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Periksa kuku dan tangan Anda. Kuku kering dan rapuh terkait dengan tiroid yang kurang aktif.
• Kaji tanda dan gejala klinis lainnya.

Tes darah

Ketika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki kondisi tiroid, langkah penting adalah tes darah untuk membantu mendiagnosis tiroid.

Sebelum Anda melakukan tes darah, Anda akan ingin memahami pilihan Anda dalam hal waktu pengujian, dan apakah berpuasa dan / atau minum obat sebelum pengujian.

Tes darah tiroid yang umum meliputi:

• Tes hormon perangsang tiroid (TSH)
• Total T4 / total tiroksin
• T4 gratis / tiroksin gratis
• Total T3 / total triiodothyronine
• T3 gratis / triiodothyronine gratis
• Membalikkan T3
• Tiroglobulin / thyroid-binding globulin (TBG)
• Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb) / antibodi peroksidase antitiroid
• Antibodi tiroglobulin / antibodi antitiroglobulin
• Antibodi reseptor tiroid (TRAb)
• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)

Menafsirkan Hasil Anda

Memahami berbagai tes, apa artinya, dan bagaimana menafsirkan hasil sangat penting untuk pasien tiroid yang diberdayakan dan terinformasi. Hasil yang lebih tinggi pada tes antibodi dapat membantu mendeteksi penyakit tiroid autoimun yang mendasari yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme, hipotiroidisme, nodul, atau gondok. Pada penyakit Hashimoto, peningkatan antibodi TPO biasanya terlihat, dan pada penyakit Graves, peningkatan antibodi TSI. Tes T3 terbalik yang lebih kontroversial mendeteksi produksi berlebih dari bentuk hormon T3 yang tidak aktif dan digunakan oleh beberapa dokter integratif untuk membantu mengidentifikasi ketidakseimbangan tiroid.

Terkadang semua pengujian yang berbeda dan rentang optimal dapat membingungkan. Tim perawatan kesehatan Anda adalah pilihan terbaik untuk membantu Anda memahami apa arti hasil dalam kaitannya dengan situasi unik Anda. Anda juga dapat membaca tentang setiap pengujian dan membandingkan hasil dari laporan lab Anda dengan rentang optimal standar menggunakan penganalisis uji tiroid di bawah ini.

Perhatikan bahwa rentang optimal dapat bervariasi menurut lab, jadi jika laporan Anda mencantumkan rentang yang berbeda, sebaiknya gunakan rentang tersebut.

Tes TSH

Tes TSH dianggap oleh praktisi konvensional sebagai tes tiroid "standar emas". Namun, ada ketidaksepakatan di antara ahli medis konvensional tentang kisaran referensi normal untuk tes ini. Ketidaksepakatan ini dapat memengaruhi apakah seorang praktisi mendiagnosis Anda dengan kondisi tiroid atau tidak, atau mengecualikan diagnosis tiroid.

Peningkatan TSH — bersama dengan kadar T4 / T4 bebas yang lebih rendah dan kadar T3 / T3 bebas yang lebih rendah — dikaitkan dengan hipotiroidisme. TSH rendah — bersama dengan T4 / T4 bebas yang lebih tinggi dan kadar T3 / T3 bebas yang lebih tinggi — dikaitkan dengan hipertiroidisme.

Apa Arti Tingkat TSH Tinggi dan Rendah?

Memesan Tes Darah Tiroid Anda Sendiri

Anda mungkin tidak menyadarinya, tetapi di sebagian besar negara bagian di A.S., dan beberapa wilayah di luar A.S., Anda dapat memesan tes tiroid Anda sendiri. Beberapa pasien menggunakan pendekatan ini untuk melakukan pengujian sebelum menemui dokter. Dalam kasus lain, mungkin lebih terjangkau untuk melakukannya — dengan markup — melalui dokter Anda. Terkadang, HMO atau asuransi Anda mungkin membatasi tes yang dapat diminta oleh dokter Anda.

Tes Pencitraan

Ketika tiroid Anda membesar, atau berpotensi berhenti berkembang, dan ketika nodul terdeteksi atau dicurigai, berbagai tes pencitraan dapat dilakukan untuk membantu diagnosis kondisi tiroid Anda. Tes ini meliputi yang berikut ini.

• USG tiroid: USG tiroid dapat mengevaluasi nodul, benjolan, dan pembesaran kelenjar Anda. Ultrasonografi juga dapat mengetahui apakah nodul tiroid Anda adalah kista berisi cairan atau jaringan padat.
• Pemindaian nuklir / serapan yodium radioaktif: Tes ini, juga dikenal sebagai RAI-U, dapat mengetahui apakah Anda menderita penyakit Graves, gondok multinodular toksik, atau tiroiditis. (Perhatikan bahwa itu tidak dilakukan selama kehamilan.)
• CT scan: CT scan dapat membantu mendeteksi dan mendiagnosis gondok atau nodul tiroid yang lebih besar.
• MRI / magnetic resonance imaging: MRI dapat membantu mengevaluasi ukuran dan bentuk tiroid Anda

Biopsi

Biopsi jarum, juga dikenal sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA), digunakan untuk membantu mengevaluasi benjolan dan nodul tiroid yang mencurigakan. Dalam biopsi jarum, jarum tipis dimasukkan langsung ke dalam nodul, tempat beberapa sel dimasukkan. ditarik dan dievaluasi untuk kanker. Beberapa praktisi juga menggunakan ultrasound saat melakukan biopsi untuk memastikan jarum masuk ke posisi yang benar.

Meskipun 95 persen nodul tiroid tidak bersifat kanker, FNA, bersama dengan beberapa tes tambahan seperti tes Veracyte Afirma, dapat membuat hasil biopsi Anda jauh lebih akurat, dan seringkali dapat menghindarkan Anda dari pembedahan yang tidak perlu untuk nodul yang ternyata jinak.

Mengevaluasi Nodul Tiroid Dengan Aspirasi Jarum Halus

Tes Diagnostik Lainnya

Praktisi terkadang menggunakan tes dan prosedur lain untuk mengidentifikasi disfungsi tiroid. Penggunaan tes ini dianggap kontroversial bagi praktisi umum, tetapi beberapa tes ini diterima dan digunakan di antara dokter alternatif, integratif, dan holistik. Tes ini meliputi:

• Tes tempel yodium
• Pengujian air liur
• Tes kemih
• Pengujian suhu tubuh basal

Jika dokter Anda merekomendasikan tes ini, mereka akan membantu Anda memahami informasi apa yang akan diberikannya kepada mereka dan bagaimana Anda dapat mempersiapkannya dengan baik.

Pemeriksaan Leher Self-Test

Meskipun tidak dianggap diagnostik, Anda dapat melakukan pemeriksaan sendiri pada leher Anda untuk mencari benjolan dan pembesaran.

Secara umum, pemeriksaan leher tidak dianggap andal atau akurat dibandingkan dengan metode pengujian lain yang tersedia. Ini juga dapat memberikan hasil negatif palsu — Anda dapat menderita penyakit tiroid meskipun leher Anda terasa normal sepenuhnya. Namun, pemeriksaan diri tidak ada salahnya untuk dilakukan dan sederhana serta lugas. Pada dasarnya Anda akan mencari benjolan di leher Anda saat Anda menelan seteguk air dan kemudian menggunakan jari Anda untuk merasakan pembesaran atau benjolan.

Ilustrasi oleh Emily Roberts, Verywell Cara Melakukan Pemeriksaan Leher Tiroid

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, tes darah dapat mendeteksi kondisi tiroid utama, termasuk hipotiroidisme (hormon tiroid tidak mencukupi) dan hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid). Untuk nodul dan gondok, tes pencitraan dapat membantu mengidentifikasi apakah nodul mencurigakan, pada saat mana biopsi FNA dilakukan untuk menilai nodul dengan karakteristik yang mencurigakan untuk mendiagnosis atau menyingkirkan kanker tiroid. Dengan kombinasi tes ini, seorang praktisi dapat membuat diagnosis yang akurat dan membantu Anda menemukan pengobatan yang akan meringankan gejala frustasi yang mungkin Anda alami.

Gambaran Umum Perawatan Penyakit Tiroid