Apa Itu Borderline Personality Disorder (BPD)?

Gangguan kepribadian borderline (BPD) adalah kondisi psikologis serius yang ditandai dengan suasana hati, emosi, citra diri, hubungan, dan perilaku yang tidak stabil. Ini salah satu dari 10 gangguan kepribadian yang dikenali oleh edisi terbaru American Psychiatric Association'sManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental(DSM-5).

Gangguan kepribadian adalah kondisi yang dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa, berlanjut selama bertahun-tahun, dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan banyak gangguan pada kehidupan seseorang. Tidak ada "obat" untuk BPD tetapi untungnya, dengan pengobatan yang tepat, gejala BPD dapat dikontrol dan diperbaiki.

MICROGEN GAMBAR / ILMU PERPUSTAKAAN FOTO / Getty Images

BPD ditandai dengan:

• Pola ketidakstabilan emosional
• Upaya untuk menghindari pengabaian nyata atau khayalan
• Perilaku impulsif
• Citra diri tidak stabil
• Hubungan yang tidak stabil

Orang dengan BPD mungkin mengalami episode kemarahan, depresi, dan kecemasan yang intens yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari.

Prevalensi

Prevalensi BPD yang dilaporkan di Amerika Serikat diperkirakan 1,6% tetapi mungkin jauh lebih tinggi.

Gejala

BPD sering kali dapat mengganggu kemampuan untuk menikmati hidup atau mencapai kepuasan dalam hubungan, pekerjaan, atau sekolah. Gejala biasanya muncul selama masa remaja, meskipun tanda-tanda awal mungkin terdeteksi di masa kanak-kanak.

Beberapa orang hanya memiliki sedikit gejala BPD, sementara yang lain memiliki banyak, di antaranya:

• Ketidakstabilan emosional: Orang mungkin mengalami perubahan mendadak dalam perasaan mereka tentang orang lain, diri mereka sendiri, dan dunia di sekitar mereka. Emosi irasional — termasuk kemarahan, ketakutan, kecemasan, kebencian, kesedihan, dan cinta yang tak terkendali — sering dan tiba-tiba berubah. Mereka mungkin cepat melampiaskan kemarahan kepada orang lain dan kesulitan menenangkan diri saat sedang kesal.
• Pola berpikir atau persepsi yang terganggu: Orang dengan BPD sering bergumul dengan pikiran yang mencurigakan tentang motif orang lain. Saat berada di bawah tekanan, mereka bahkan mungkin kehilangan kontak dengan kenyataan dan menjadi paranoid atau mengalami keadaan yang dikenal sebagai disosiasi di mana mereka merasa terputus dari lingkungan atau diri mereka sendiri.
• Perilaku impulsif: Episode mengemudi sembrono, berkelahi, perjudian, penyalahgunaan zat, dan aktivitas seksual tidak aman adalah hal biasa di antara orang-orang dengan BPD. Perilaku merusak diri sendiri bisa sulit dikendalikan. Orang dengan BPD juga lebih rentan untuk melakukan perilaku yang merugikan diri sendiri, seperti memotong atau membakar dan mencoba bunuh diri.
• Hubungan yang intens tetapi tidak stabil dengan orang lain: Orang dengan BPD cenderung memiliki hubungan yang intens dengan orang yang dicintai yang ditandai dengan seringnya konflik, pertengkaran, dan perpisahan. BPD dikaitkan dengan ketakutan yang intens akan ditinggalkan oleh orang yang dicintai dan upaya untuk menghindari pengabaian yang nyata atau yang dibayangkan. Hal ini biasanya menyebabkan kesulitan mempercayai orang lain, yang dapat membebani hubungan.
• Citra diri yang tidak jelas atau berubah: Ketika seseorang menderita BPD, rasa diri mereka biasanya tidak stabil. Kadang-kadang mereka merasa nyaman dengan diri mereka sendiri, tetapi di lain waktu mereka membenci diri sendiri atau bahkan menganggap diri mereka jahat. Mereka mungkin tidak memiliki gagasan yang jelas tentang siapa mereka atau apa yang mereka inginkan dalam hidup. Akibatnya, mereka sering berganti pekerjaan, teman, pasangan, nilai, tujuan, atau bahkan identitas seksual.

Diagnosa

Ada sejumlah gangguan kejiwaan yang dapat menyebabkan gejala yang sangat mirip dengan yang terkait dengan BPD termasuk:

• Gangguan bipolar
• Gangguan kepribadian histrionik
• Gangguan kepribadian narsistik

Untuk alasan ini, penting untuk menemui ahli medis yang dapat mendengarkan kekhawatiran Anda, melakukan penilaian menyeluruh, dan membuat diagnosis yang akurat.

Untuk didiagnosis dengan BPD, seseorang harus mengalami lima atau lebih dari sembilan gejala berikut dalam berbagai konteks:

• Upaya untuk menghindari pengabaian
• Ketidakstabilan emosional
• Perasaan hampa
• Gangguan identitas
• Perilaku impulsif
• Kemarahan yang tidak pantas dan intens
• Hubungan interpersonal yang tidak stabil
• Perilaku bunuh diri atau merugikan diri sendiri
• Gejala paranoid atau disosiatif sementara

Satu studi menemukan bahwa sekitar 85% orang dengan BPD juga memenuhi kriteria diagnostik untuk setidaknya satu gangguan kepribadian atau mood lainnya.

DSM-5 mendefinisikan BPD dalam istilah sembilan gejala yang mencakup gangguan afektif, interpersonal, dan intrapersonal. Diagnosis memerlukan adanya lima gejala, yang memungkinkan 256 kombinasi di mana seseorang dapat menerima diagnosis BPD.

Penyebab

Seperti kebanyakan gangguan kejiwaan, penyebab pasti BPD tidak diketahui. Namun, para peneliti yakin BPD dihasilkan dari kombinasi gen dan faktor biologis serta lingkungan.

Faktor yang berkontribusi yang dapat meningkatkan risiko BPD meliputi:

• Struktur otak: Terdapat bukti perbedaan struktur dan fungsi otak pada individu dengan BPD, terutama di bagian otak yang memengaruhi kontrol impuls dan regulasi emosional. Namun apakah tidak jelas apakah perubahan ini merupakan faktor risiko gangguan tersebut, atau disebabkan oleh gangguan tersebut.
• Riwayat keluarga: Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan BPD juga dapat meningkatkan risiko mengembangkan kondisi tersebut.
• Pengalaman negatif: Banyak orang yang didiagnosis dengan BPD pernah mengalami pelecehan masa kanak-kanak, trauma, atau penelantaran atau dipisahkan dari pengasuhnya pada usia dini. Orang lain mungkin telah terpapar pada hubungan yang tidak stabil dan tidak valid, dan konflik yang tidak bersahabat. Namun, banyak orang yang memiliki pengalaman ini tidak mengembangkan BPD.

Pengobatan

Secara historis, ahli medis percaya bahwa BPD tidak mungkin merespons pengobatan, tetapi penelitian menunjukkan bahwa BPD sangat dapat diobati. Gejala BPD dapat memengaruhi pekerjaan, sekolah, hubungan, hukum, dan kesehatan fisik, itulah sebabnya pengobatan sangat penting.

Terlepas dari kendala yang dapat ditimbulkan oleh BPD, banyak orang dengan BPD menjalani hidup normal, memenuhi kehidupan jika mereka tetap pada rencana perawatan mereka.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah pengobatan lini pertama untuk penderita BPD. Ini dapat diberikan satu-satu antara terapis dan orang tersebut atau dalam pengaturan kelompok. Penting bagi orang-orang dalam terapi untuk membangun rasa percaya dengan terapis mereka. Sifat BPD dapat mempersulit orang dengan gangguan ini untuk mempertahankan ikatan yang nyaman dan saling percaya dengan terapis mereka.

Contoh psikoterapi yang ditargetkan untuk BPD meliputi:

• Terapi perilaku dialektis (DBT), yang mengajarkan keterampilan mengatasi dan strategi untuk menghadapi dorongan yang berkaitan dengan menyakiti diri sendiri dan bunuh diri, mengatur emosi, dan meningkatkan hubungan.
• Terapi berbasis mentalisasi (MBT) adalah psikoterapi yang membantu orang mengidentifikasi dengan lebih baik apa yang mungkin dipikirkan dan dirasakan orang lain.
• Terapi yang berfokus pada transferensi (TFP) membantu orang lebih memahami dan menangani emosi dan interaksi mereka dengan memeriksanya melalui hubungan antara pasien dan terapis.

Pengobatan

Tidak ada obat yang saat ini disetujui oleh FDA untuk pengobatan BPD tetapi ahli kesehatan mental juga dapat merekomendasikan obat untuk membantu mengobati gejala tertentu seperti:

• Antidepresan: Ini dapat membantu memperbaiki suasana hati yang tertekan, kemarahan, atau impulsif.
• Antipsikotik: Ini mungkin bermanfaat bagi orang yang sering kehilangan kontak dengan kenyataan.
• Penstabil suasana hati: Ini mencegah perubahan suasana hati dan mengurangi sifat lekas marah dan agresi.

Mengatasi

Jika seseorang mengidap BPD, ada beberapa hal yang dapat mereka lakukan yang akan membantu meningkatkan kemampuannya untuk berfungsi dan mengatasinya. Langkah-langkah yang dapat mereka lakukan yang dapat meningkatkan kualitas hidup mereka antara lain:

• Tetap berpegang pada rencana pengobatan mereka: Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan pengobatan yang baik dan konsisten, gejala BPD dapat dikurangi secara signifikan. Beberapa orang yang pernah didiagnosis dengan BPD tidak lagi memenuhi kriteria gangguan tersebut dengan pengobatan dan waktu.
• Ketahui pemicunya: Salah satu kunci untuk mengatasi BPD adalah mengenali pola dan pemicunya emosional. Dalam hubungannya dengan terapis, seseorang harus dapat mengidentifikasi strategi yang membantu mereka menghadapi emosi yang kuat.
• Praktikkan strategi perawatan diri. Olahraga teratur serta jadwal makan dan tidur yang konsisten dapat membantu mencegah perubahan suasana hati dan mengelola kecemasan, stres, dan depresi. Penting juga untuk menghindari obat-obatan dan alkohol, yang dapat memperburuk gejala dan berinteraksi dengan obat-obatan.

Mencari pertolongan

Jika Anda atau orang yang Anda cintai bergumul dengan gangguan kepribadian ambang, hubungi Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk informasi tentang fasilitas dukungan dan perawatan di daerah Anda.

Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.