Cara Kerja Axumin PET Scans untuk Kanker Prostat

Axumin adalah pemindaian yang ditutupi oleh Medicare yang disetujui FDA yang dapat mendeteksi dini kanker prostat berulang setelah operasi atau radiasi. Selama bertahun-tahun kami telah dapat mendeteksi kekambuhan kanker prostat dengan PSA, tetapi pemindaian tubuh dan tulang standar tidak dapat menentukanlokasi kanker sampai tingkat PSA meningkat secara berlebihan (10 sampai 30 atau lebih tinggi).

Axumin dapat mendeteksi penyakit berulang dengan kadar PSA kurang dari 10 dan terkadang jauh lebih rendah, yang menjadi alasan mengapa pemindaian ini merupakan perkembangan yang penting.

Mengapa Axumin Sangat Penting

Mampu mendeteksi penyakit metastasis dini dengan pemindaian menawarkan dua keuntungan terapeutik yang penting. Pertama, pengetahuan tentang lokasi kanker dapat membantu memandu terapi yang efektif untuk area tubuh tertentu dan membatasi kerusakan pada area tubuh lainnya. Pemindaian mendeteksi di mana tidak ada kanker dan di mana pengobatan tidak diperlukan.

Kontribusi berharga kedua yang ditawarkan oleh pemindaian yang akurat adalah wawasan yang lebih dalam tentang proses penyakit itu sendiri — mengungkapkan apakah kanker telah bermetastasis atau tidak, dan jika telah bermetastasis, sampai tingkat yang mana.

Kanker berulang yang ditandai dengan peningkatan PSA tidak selalu disebabkan oleh metastasis. Kadang-kadang kanker tetap berada di dekat atau di tempat prostat dulu, jadi PSA berasal dari kanker yang berulang di kelenjar prostat setelah radiasi atau di fossa prostat setelah operasi (fossa adalah area tubuh tempat prostat berada sebelumnya operasi pengangkatan), yang dikenal sebagai "kekambuhan lokal".

PSA juga dapat meningkat karena pertumbuhan kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tulang. Ini disebut "kekambuhan sistemik". Kekambuhan sistemik jauh lebih berbahaya daripada kekambuhan lokal. Mengapa? Metastasis menunjukkan bahwa kanker memiliki kemampuan biologis untuk menyebar ke seluruh tubuh — sebuah proses yang pada akhirnya menyebabkan kematian pada lebih dari separuh pasien kanker prostat. Dengan demikian, mengetahui lokasi kekambuhan menjawab pertanyaan yang sangat penting: apakah penyakit yang berulang cukup agresif untuk bermetastasis.

Seperti yang telah kami katakan, kapasitas penyebaran kanker inilah yang membuat kanker benar-benar berbahaya. Pengetahuan ini membebaskan dokter untuk menerapkan protokol perawatan medis yang jauh lebih agresif tanpa reservasi terkait dengan rasa takut akan perawatan yang berlebihan. Jika penyakitnya kambuhdilokalkanuntuk prostat atau fossa prostat, pendekatan pengobatan yang agresif seperti itu tidak beralasan dan toksik yang tidak perlu.

Perawatan agresif dapat dikaitkan dengan efek samping yang serius. Namun, jenis pengobatan agresif yang kita bicarakan adalah obat-obatan yang bersirkulasi di dalam darah dan memiliki efek antikanker di seluruh tubuh, di mana kemoterapi dengan Taxotere atau terapi hormonal dengan Lupron dan Casodex adalah contohnya.

Bagaimana Axumin Bekerja

Pemindaian tulang standar menggunakan zat radioaktif terkait kalsium yang terkonsentrasi di area tulang yang teriritasi oleh kanker. Pemindaian PET Axumin bekerja dengan mendeteksiaktivitas metabolisme dari kanker itu sendiri.

Axumin memanfaatkan fakta bahwa kanker prostat menyerap asam amino lebih cepat daripada sel normal. Axumin terdiri dari pelacak radioaktif yang dihubungkan dengan asam amino. Karena sel kanker menyerap asam amino lebih banyak daripada sel normal, radiasi terkonsentrasi di dalam sel tumor. Ketika pasien ditempatkan di bawah pemindai lokasi area radiasi sinyal tinggi lokasi kanker dalam tubuh pasien.

Bagaimana Informasi yang Disediakan oleh Axumin Dimanfaatkan

Pemindaian Axumin disetujui untuk pria yang mengalami peningkatan PSA setelah radiasi atau operasi sebelumnya. Secara historis, pemindaian tulang sederhana dan pemindaian CAT memerlukan tingkat PSA dalam kisaran 10 hingga 50 sebelum kanker yang cukup hadir untuk dideteksi pada pemindaian. Keindahan pemindaian PET Axumin adalah ia menawarkan kemungkinan untuk mendeteksi lesi metastasis kecil di kelenjar getah bening dengan kadar PSA dalam kisaran 1 hingga 10.

Aplikasi potensial lain dari pemindaian Axumin, selain kegunaannya untuk menentukan area kekambuhan PSA, adalah untuk pria yang telah menjalani perawatan kemo-hormonal untuk penyakit metastasis lanjut. Setelah pengobatan, pria dapat mencapai penurunan tajam PSA — mungkin dari 100-an menjadi 10 atau kurang. Pemindaian Axumin berpotensi menentukan area kanker di tubuh yang menunjukkan aktivitas metabolik yang terus-menerus, tanda bahwa sel kanker tetap dapat bertahan meskipun baru-baru ini diobati dengan Lupron dan Taxotere. Jika jumlah area aktivitas metabolik persisten yang relatif terbatas terdeteksi, ada kemungkinan bahwa pasien tersebut dapat memperoleh manfaat dari radiasi spot atau bentuk pengobatan lain yang diarahkan pada penyakit sisa.

Penggunaan di Masa Mendatang: Meskipun pemindaian baru pertama kali disetujui untuk digunakan dalam pengaturan PSA kambuh, aplikasi lain kemungkinan besar akan digunakan di masa mendatang. Yang terpenting adalah untuk menentukan stadium pria yang baru didiagnosis dengan skor Gleason 8 atau lebih tinggi atau pada pria dengan peningkatan kadar PSA di atas 20. Mendeteksi penyakit metastasis dini di kelenjar getah bening pada pria yang baru didiagnosis adalah prioritas tinggi. Pasien yang terdeteksi penyakit metastasis memiliki angka kesembuhan yang lebih tinggi jika mereka menerima terapi agresif dengan Taxotere dan Lupron. Pasien yang bebas dari metastasis dapat melepaskan pengobatan agresif dan membatasi efek sampingnya tanpa mengurangi tingkat kesembuhannya.

Menafsirkan Pindaian: Penafsiran pindaian baru ini akan melibatkan kurva pembelajaran bagi dokter yang membaca pindaian. Ini adalah kasus dengan teknologi baru. Penting juga bagi pasien untuk menyadari bahwa jenis teknologi untuk melakukan pemindaian tersebut — misalnya, pemindai itu sendiri — akan bervariasi dari praktik ke praktik. Beberapa praktik memiliki teknologi yang lebih tua dan kapasitas untuk mendeteksi situs metastasis kecil akan menjadi kurang efisien.

Menyadari faktor-faktor pembatas ini, penting bagi pasien untuk mengidentifikasi pusat yang menggunakan peralatan canggih dan memiliki dokter berpengalaman yang melakukan pemindaian dalam jumlah yang lebih banyak. Pusat-pusat keunggulan ini kemungkinan besar lebih berpengetahuan untuk membaca pindaian ini dengan benar.

Bekerja Bergandengan Tangan Dengan Teknologi Lain: Alasan lain mengapa Axumin merupakan terobosan penting adalah karena Axumin membantu dokter memanfaatkan kemampuan penuh Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT). IMRT adalah jenis teknologi radiasi yang sangat tepat yang dapat menargetkan banyak area tubuh yang sebelumnya tidak dapat diakses oleh radiasi. IMRT sangat akurat sehingga dokter dapat mengarahkan pancaran radiasi dengan akurasi milimeter dan sepenuhnya menghindari kerusakan pada struktur sensitif yang mendekati perkiraan seperti usus, misalnya, pada pasien dengan penyakit kelenjar getah bening di perut. Salah satu alasan pemindaian Axumin PET adalah seru banget karena justru membuat teknologi lain yang sudah ada, IMRT, jadi lebih bermanfaat.

Meningkatnya Harapan untuk Masa Depan

Munculnya pemindaian kanker yang ditingkatkan dengan Axumin meningkatkan harapan bahwa jenis terobosan pemindaian baru lainnya akan datang dalam waktu dekat. Sebagai contoh, jenis PET scan lain, salah satunya disebut PSMA, menargetkan molekul tertentu yang biasanya ada di permukaan sel kanker prostat Keuntungan potensial dari PSMA melampaui kegunaannya untuk pencitraan; ia juga memiliki aplikasi terapeutik yang potensial. Ligan PSMA dapat dikaitkan dengan zat radioaktif yang lebih kuat yang cukup kuat untuk membunuh sel kanker.

Komunitas kanker prostat sangat menantikan pemindaian untuk mengidentifikasi lokasi kanker prostat di dalam tubuh dengan jenis akurasi yang dapat dicapai oleh pemindaian PET ini. Pemindaian ini merupakan terobosan yang luar biasa. Sekarang FDA telah menyetujui teknologi ini, perusahaan asuransi mulai mencari cara untuk menawarkan perlindungan. Medicare adalah perusahaan asuransi pertama yang menutupinya.

Terobosan Sebelumnya

Axumin mungkin merupakan terobosan kanker prostat terbesar di tahun 2016, tetapi Anda mungkin juga bertanya-tanya tentang perkembangan terpenting selama tiga tahun terakhir. Pertama, laju penemuan baru yang semakin cepat merupakan perkembangan yang lebih baru, tetapi terobosan lainnya meliputi:

• Pencitraan MRI prostat multi-parametrik 3-Tesla
• Xofigo
• Xtandi

Mengapa Terobosan Lebih Sering Terjadi?

Alasan percepatan frekuensi terobosan adalah puncak dari penelitian dasar yang ekstensif yang mengarah pada pemahaman yang lebih dalam tentang biologi seluler kanker prostat. Lebih khusus lagi, mutasi genetik spesifik yang menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkendali telah dijelaskan.

Gen yang bermutasi inilah yang membuat sel kanker berbeda dari sel normal. Sekarang mutasi ini dapat diidentifikasi, pengobatan baru dapat dirancang untuk mengkompensasi fungsi gen yang tidak normal. Pikirkan bagaimana tambalan perangkat lunak dapat ditulis oleh pemrogram komputer untuk memperbaiki kesalahan komputer.

Pada tahun-tahun sebelumnya, sebelum kita tiba pada pemahaman kita saat ini tentang biologi sel, obat-obatan baru adalah hasil dari proses pengembangan yang sulit, coba-coba. Bahan kimia yang dipilih secara acak akan diberikan ke sel kanker yang tumbuh di cawan Petri. Jika bahan kimia tersebut menyebabkan sel kanker mati, itu akan diberikan pada hewan yang menderita kanker. Jika kanker menurun dan hewan itu hidup, itu akan diuji pada manusia. Uji coba pada manusia yang berhasil kemudian akan mengarah pada persetujuan FDA dan ketersediaan komersial pengobatan baru.

Berbeda dengan pengobatan yang dirancang secara rasional akhir-akhir ini, cara pengobatan ini ditemukan dengan fungsi coba-coba sering tidak diketahui.