Infeksi Parasit pada Sistem Saraf Pusat

Apa yang harus Anda ketahui tentang infeksi parasit pada sistem saraf pusat? Bagaimana mereka tertular dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya? Bacalah tentang gejala dan bagaimana pengobatannya.

Infeksi Parasitik Neurologis

Infeksi parasit dapat menyerang hampir semua bagian tubuh yang bisa dibayangkan. Mereka yang menginfeksi sistem saraf berpotensi menjadi yang paling merusak dan paling mengganggu.

Kondisi ini tidak hanya terkadang berakibat fatal, tetapi dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup. Pengenalan dini dan pengobatan yang tepat penting untuk mengurangi mortalitas dan akibat bencana yang sering terjadi dari penyakit ini.

Beberapa infeksi parasit yang melibatkan sistem saraf pusat dapat terjadi pada siapa saja. Sebaliknya, infeksi parasit oportunistik adalah infeksi yang lebih mungkin terjadi ketika seseorang memiliki sistem kekebalan yang ditekan karena pengobatan kanker, HIV, atau kondisi medis kronis lainnya.

Kami tidak keberatan memberi tahu seseorang bahwa kami mengidap infeksi bakteri atau virus, seperti radang tenggorokan atau influenza. Namun, kebanyakan dari kita akan ragu sebelum mengaku terkena cacing pita. Infeksi parasit terasa lebih mengganggu — entah bagaimana lebih merupakan pelanggaran daripada bentuk infeksi lainnya.

Anehnya, persentase yang sangat besar dari populasi dunia memang memiliki beberapa bentuk infeksi parasit, dan diperkirakan lebih dari satu miliar orang terinfeksi cacing gelang saja.

Toksoplasmosis

Toksoplasmosis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh protozoaToxoplasma gondii. Ini tersebar luas di seluruh dunia dengan sekitar 15 persen orang di AS, dan sekitar 50 persen orang di Eropa, memiliki tes antibodi positif untuk penyakit tersebut.

Sistem kekebalan tubuh membuat parasit tetap terkendali untuk sebagian besar dari kita. Tetapi dalam kasus imunodefisiensi, seperti AIDS, parasit mampu mengamuk di otak, menciptakan abses melingkar yang terlihat pada MRI. Toksoplasmosis dapat menyebabkan sakit kepala, kejang, defisit neurologis fokal, dan perubahan status mental.

Toksoplasmosis adalah kondisi terdefinisi AIDS menurut CDC, yang mengacu pada penyakit yang terkait langsung dengan penekanan sistem kekebalan yang terkait dengan infeksi HIV.

Toksoplasmosis sering dikaitkan dengan kotoran kucing, tetapi kasus terhadap kucing mungkin terlalu dibesar-besarkan. Pada penderita AIDS, tidak ada perbedaan risiko berdasarkan pajanan pada kitty litter.

Perawatan pilihan untuk toksoplasmosis termasuk pirimetamin, leucovorin, dan sulfadiazin. Jika ada kekhawatiran akan peningkatan tekanan intrakranial, steroid juga harus digunakan.

Seperti biasa, yang terbaik adalah mencegah infeksi terjadi dengan menghindari imunosupresi dan menggunakan obat profilaksis untuk mereka yang sistem kekebalannya lemah.

Teknik pencegahan mungkin termasuk menghindari kotoran kucing (atau mengenakan sarung tangan minimal), makan hanya daging yang benar-benar matang, mencuci buah dan sayuran secara menyeluruh, dan memakai sarung tangan setiap kali berkebun (pikirkan: kotak kotoran di luar ruangan).

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis terjadi ketika orang menelan telurTaenia solium, cacing pita babi yang telurnya ditemukan dalam kotoran manusia. Menelan telur menyebabkan larva cacing pita tumbuh di banyak jaringan manusia yang berbeda, terutama otak dan otot. Ini menyebabkan kejang dan banyak lagi.

Infeksi, bertentangan dengan kepercayaan yang tersebar luas, tidak secara langsung disebabkan oleh makan daging babi yang kurang matang. Saat daging babi yang kurang matang dimakan, kista dapat menyebabkan infeksi cacing pita di usus kecil dengan setiap cacing mengeluarkan ribuan telur. Telur inilah yang dapat menyebabkan neurocysticercosis.

Ketika seseorang memakan telur cacing pita (yang telah dilepaskan oleh pembawa cacing pita), embrio cacing dapat masuk melalui usus dan menuju ke sistem saraf pusat atau sumsum tulang belakang. Gejala kemudian mungkin termasuk peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, dan kejang.

Penyakit ini paling umum terjadi di wilayah tempat babi dibesarkan dan sanitasi buruk, termasuk sebagian besar Amerika Selatan dan India, dan diperkirakan telah menginfeksi setidaknya 50 juta orang di seluruh dunia.

Sistiserkosis adalah penyebab utama kejang di seluruh dunia dan merupakan masalah kesehatan yang berkembang di Amerika Serikat (terutama karena imigrasi dari Amerika Latin.) Pengobatan dengan albendazol dan prazikuantel bersama dengan steroid untuk mengurangi pembengkakan di otak.

Pencegahan termasuk mencuci tangan dengan hati-hati, menghindari daging yang terkontaminasi, dan memastikan hanya makan daging babi yang telah dimasak dengan matang.

Malaria otak

Tanpa dibesar-besarkan, malaria adalah salah satu ancaman paling serius bagi kehidupan manusia sepanjang sejarah umat manusia. Selama ribuan tahun, penyakit ini telah membunuh ratusan juta orang.

Cara kerja parasit ini rumit, tetapi hampir selalu ditularkan oleh nyamuk yang terinfeksi. Di sini kita hanya akan membahas secara singkat salah satu dari beberapa taktik malaria dalam pemusnahan manusia: invasi langsung ke jaringan otak.

Malaria otak dapat menyebabkan perubahan kesadaran atau kejang. Tanpa pengobatan, penyakit ini biasanya berkembang menjadi koma atau kematian. Dengan pengobatan, mortalitas antara 15 sampai 20 persen. Beberapa penyintas, terutama anak-anak, dapat mengalami defisit sisa seperti kebutaan, tuli, kejang, atau masalah kognitif.

Malaria serebral paling umum dijumpai di daerah endemik malaria, seperti Afrika. Pengunjung ke wilayah tersebut dapat membantu mencegah infeksi malaria dengan pengobatan profilaksis dan tindakan pencegahan lainnya. Mereka yang menderita infeksi malaria membutuhkan pengobatan segera dengan alkaloid kina seperti kuinidin, atau turunan artemisinin seperti artesunat. Yang terakhir adalah obat pilihan pada infeksi berat.

Trypanosomiasis Afrika Manusia

Trypanosomiasis, juga disebut penyakit tidur, disebabkan oleh parasit protozoaTrypanosoma brucei gambienseatauTrypanosoma brucei rhodesiense. Seperti malaria, parasit disebarkan oleh inang serangga.

Trypanosomiasis Amerika ditularkan oleh serangga pembunuh. Trypanosomiasis Afrika disebarkan oleh lalat tsetse, yang meninggalkan tanda dua hingga lima sentimeter yang menyakitkan pada kulit. Ruam juga bisa terjadi.

Setelah beberapa waktu, terkadang bertahun-tahun, parasit menyebar dari darah ke otak, menyebabkan meningoensefalitis dan pembengkakan. Sakit kepala, kesulitan berpikir, perubahan kepribadian, dan gangguan gerakan seperti tremor atau ataksia (kurangnya koordinasi) dapat terjadi.

Penyakit ini berakibat fatal tanpa pengobatan. Untuk mendiagnosis penyakit, parasit harus dilihat di bawah mikroskop pada sampel seperti cairan serebrospinal. Perawatan melibatkan obat-obatan seperti eflornithine atau melarsoprol — yang dapat memiliki efek samping yang serius — tetapi obat ini jauh lebih baik daripada membiarkan infeksi tidak ditangani.

Schistosomiasis

Schistosomiasis, juga disebut bilharzia atau bilharziasis, disebabkan oleh infeksi cacing pipih kecil yang disebut cacing. Biasanya, cacing kecil berbentuk daun ini menyebabkan masalah usus, hati, ginjal atau kandung kemih. Secara global pada tahun 2017, hampir 99 juta orang dirawat karena schistosomiasis, yang sering kali didapat melalui mandi dan berenang di danau air tawar tempat cacing-cacing ini hidup.

Seperti banyak parasit, siklus hidup organisme ini kompleks dan melibatkan banyak tahapan yang berbeda. Manusia memperoleh infeksi melalui kontak dengan air dari danau air tawar yang mengandung larva schistosomal, yang menembus kulit dan bermigrasi ke pembuluh darah. Begitu berada di pembuluh darah, mereka dapat melakukan perjalanan ke seluruh tubuh. Cacing menggunakan pengisap untuk menempel di dinding pembuluh darah, di mana mereka dapat hidup hingga 30 tahun.

Sekitar 240 juta orang terinfeksi schistosomiasis setiap tahun.

Kebanyakan penderita infeksi ini tidak merasakan gejala sama sekali. Terkadang, infeksi akut bisa terlihat satu hari setelah terpapar dengan ruam yang gatal. Satu hingga dua bulan kemudian, demam, menggigil, batuk, dan nyeri otot bisa terjadi. Kemudian, karena skistosom dapat menyebar ke berbagai organ, berbagai gejala dapat muncul.

Cacing bisa menyebar ke sumsum tulang belakang, menyebabkan mielopati. Hal ini menyebabkan nyeri, retensi urin, dan kelemahan daerah di bawah tingkat infeksi. Kelumpuhan permanen dapat terjadi. Dalam kasus lain, schistosomiasis dapat memengaruhi otak, menyebabkan epilepsi atau peningkatan tekanan intrakranial.

Karena cacing ini dapat hidup di dalam tubuh selama bertahun-tahun, dengan potensi masalah yang serius kapan saja, orang yang terinfeksi harus diobati terlepas dari apakah mereka memiliki gejala yang serius.

Praziquantel adalah pengobatan pilihan. Jika cacing telah menginvasi sistem saraf, steroid harus diberikan juga untuk mengurangi respon inflamasi.

Echinococcosis

Echinococcus, juga disebut hidatidosis, adalah cacing pita yang pada tahap awal kehidupan dapat menyebabkan kista pada jaringan manusia yang hidup termasuk otak dan sumsum tulang belakang. Parasit yang bertanggung jawab meliputiEchinococcus granulosusdanEchinococcus multilocularis.

Manusia mendapatkan infeksi dengan makan makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini jarang terjadi di Amerika Serikat tetapi lebih sering terjadi di Afrika, Asia Tengah, Amerika Selatan bagian Selatan, Mediterania, dan Timur Tengah.

Tahap awal infeksi selalu tanpa gejala, dan mungkin perlu waktu bertahun-tahun sebelum kista menimbulkan masalah. Di otak, kista dapat menyebabkan kejang atau peningkatan tekanan intrakranial.

Di sumsum tulang belakang, kista dapat menyebabkan kompresi dan kelumpuhan sumsum tulang belakang. Namun, infeksi pada sistem saraf pusat relatif jarang — biasanya kista menginfeksi organ lain, seperti paru-paru atau hati.

Kista dapat ditemukan dengan CT scan, tetapi biasanya ditemukan saat tes pencitraan dilakukan karena alasan lain. Kista mungkin memerlukan operasi pengangkatan, seringkali dengan perawatan medis tambahan dengan obat seperti albendazole atau praziquantel.

Trichinella

Trichinellosis adalah infeksi yang disebabkan oleh cacing gelang (nematoda) dan paling sering ditemukan pada daging babi yang kurang matang (meskipun dapat ditemukan pada jenis daging lain juga.) Infeksi ini relatif jarang terjadi di Amerika Serikat karena perbaikan dalam penyiapan makanan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Larva menyerang dinding usus halus dan berkembang menjadi cacing dewasa. Cacing kemudian melepaskan telur yang tumbuh menjadi kista di otot. Saat otot tertelan oleh hewan lain, siklusnya berlanjut.

Trichinellosis yang parah dapat menyebabkan meningitis dan ensefalitis. Sakit kepala adalah gejala umum. CT dapat menunjukkan lesi kistik kecil di seluruh otak. Pengobatan dengan albendazole atau mebendazole, kadang dikombinasikan dengan prednison pada kasus yang parah.

Paragonimiasis

Paragonimiasis adalah infeksi parasit cacing pipih yang dapat masuk ke tubuh melalui makan kepiting atau udang karang yang kurang matang. Ini jarang terjadi di Amerika Serikat, meskipun beberapa kasus telah dilaporkan di Midwest. Paling sering ditemukan di negara-negara Asia Timur.

Parasit tidak sering mempengaruhi sistem saraf pusat tetapi parasit dapat mencapai otak baik melalui aliran darah atau melalui foramina di dasar tengkorak. Bentuk parasit dewasa melepaskan zat inflamasi dan terowongan melalui jaringan, yang mana dapat menyebabkan sakit kepala, kejang, dan stroke.

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis adalah infeksi parasit yang disebabkan olehAngiostrongylus cantonensis,yang paling umum di Asia Tenggara tetapi mungkin juga terjadi di Karibia. Itu tertular dari makan siput setengah matang, keong, kepiting, atau udang.

Larva parasit ini bermigrasi ke otak menyebabkan sakit kepala, mual, dan leher kaku. Berbeda dengan banyak infeksi parasit pada sistem saraf pusat, tidak ada pengobatan khusus yang tersedia dan infeksi biasanya sembuh dalam jangka waktu dua hingga delapan minggu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun tidak menarik seperti infeksi parasit, perlu dicatat bahwa sebagian besar waktu, infeksi ini luput dari perhatian. Sebagian besar orang di seluruh dunia hidup dengan cacing atau parasit lainnya. Meski begitu, sedekat mungkin kita dengan organisme ini, invasi ke sistem saraf pusat kita terlalu dekat untuk kenyamanan dan harus selalu ditanggapi dengan serius.

Kebersihan yang baik (mencuci tangan dengan cermat dan menggunakan sarung tangan), mencuci buah dan sayuran dengan hati-hati dan menyeluruh, serta memasak daging dengan benar dapat sangat membantu dalam menurunkan risiko Anda terhadap kondisi ini.