Apa Itu Sindrom Badai Sitokin

Sindrom badai sitokin mengacu pada sekelompok kondisi medis terkait di mana sistem kekebalan menghasilkan terlalu banyak sinyal peradangan, terkadang menyebabkan kegagalan organ dan kematian.

Ini tidak dianggap sebagai penyakit itu sendiri, melainkan masalah medis serius yang dapat terjadi karena beberapa masalah mendasar yang berbeda. Kadang-kadang juga disebut sindrom pelepasan sitokin, CRS, atau hanya badai sitokin.

Badai sitokin semakin mendapat perhatian karena pandemi COVID-19. Meskipun kami belajar lebih banyak setiap hari, badai sitokin tampaknya setidaknya menjadi bagian dari alasan beberapa orang mengembangkan gejala yang mengancam jiwa dari COVID-19, kondisi medis yang disebabkan oleh infeksi virus corona baru (SARS-CoV-2). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Apa Itu Badai Sitokin?

Secara umum, badai sitokin adalah rangkaian respons imun yang berlebihan yang dapat menyebabkan masalah serius. Sistem kekebalan mengandung banyak komponen berbeda yang membantu Anda melawan infeksi. Ini mencakup berbagai jenis sel yang berkomunikasi satu sama lain melalui molekul pensinyalan, yang dikenal sebagai sitokin.

Ada banyak sitokin berbeda yang menjalankan berbagai macam fungsi. Beberapa membantu merekrut sel-sel kekebalan lain, dan beberapa membantu dengan produksi antibodi atau pensinyalan nyeri. Beberapa membuat darah lebih mudah menggumpal. Beberapa membantu menghasilkan peradangan, yang dapat membuat pembuluh darah lebih bocor dari biasanya.

Kelompok sitokin lain membantu mengurangi respons peradangan tubuh. Itu adalah keseimbangan yang penting, karena terlalu banyak peradangan menyebabkan masalahnya sendiri.

Dalam keadaan normal, sitokin ini membantu mengoordinasikan respons sistem kekebalan Anda untuk menangani zat yang dapat menyebabkan infeksi, seperti virus atau bakteri. Masalahnya adalah terkadang respons peradangan tubuh tidak terkendali, menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan.

Kadang-kadang tubuh memproduksi terlalu banyak sitokin inflamasi dan tidak cukup sitokin yang memodulasi peradangan. Sitokin inflamasi mulai "menyerbu" di luar kendali, tanpa umpan balik yang cukup dari sitokin anti-inflamasi.

Pada orang yang mengalami sindrom badai sitokin, sitokin tertentu hadir dalam darah dalam jumlah yang lebih tinggi dari biasanya. Pada COVID-19, peningkatan beberapa sitokin inflamasi tampaknya terlibat dalam perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut, penyebab utama kematian pada orang yang menderita penyakit COVID-19.

Orang yang dirawat di ICU karena COVID-19 tampaknya memiliki lebih banyak peningkatan pada sitokin inflamasi tertentu dibandingkan dengan orang lain yang terinfeksi tetapi kurang sakit.

Gejala Sindrom Badai Sitokin

Badai sitokin dapat menyebabkan banyak gejala berbeda. Terkadang ini hanya gejala ringan seperti flu. Di lain waktu, ini bisa parah dan mengancam jiwa. Gejala mungkin termasuk:

• Demam dan menggigil
• Kelelahan
• Pembengkakan pada ekstremitas
• Mual dan muntah
• Nyeri otot dan persendian
• Sakit kepala
• Ruam
• Batuk
• Sesak napas
• Nafas cepat
• Kejang
• Getaran
• Kesulitan mengoordinasikan gerakan
• Kebingungan dan halusinasi
• Kelesuan dan daya tanggap yang buruk

Tekanan darah yang sangat rendah dan peningkatan pembekuan darah juga bisa menjadi tanda dari sindrom badai sitokin yang parah. Jantung mungkin tidak memompa sebaik biasanya. Akibatnya, badai sitokin dapat memengaruhi banyak sistem organ, berpotensi menyebabkan kegagalan organ dan kematian.

Pada sindrom badai sitokin, gejala pernapasan dapat memburuk menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang mungkin memerlukan ventilasi mekanis untuk membantu seseorang menerima oksigen yang cukup.

Penyebab

Ilmuwan masih bekerja untuk memahami jaringan kompleks penyebab yang dapat menyebabkan badai sitokin dimulai. Ini dapat disebabkan oleh beberapa jenis masalah kesehatan yang mendasarinya.

Sindrom Genetik

Orang dengan sindrom genetik tertentu cenderung mengalami badai sitokin. Misalnya, ini berlaku untuk orang dengan kondisi yang disebut limfohistiositosis hemofagositik familial (HLH). Cacat genetik ini menyebabkan masalah khusus pada sel sistem kekebalan tertentu.

Orang yang memiliki kondisi genetik dalam kelompok ini cenderung mengalami badai sitokin sebagai respons terhadap infeksi, biasanya dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Infeksi

Jenis infeksi tertentu juga dapat memicu badai sitokin pada beberapa orang, termasuk yang disebabkan oleh virus, bakteri, dan agen lainnya. Salah satu jenis yang paling sering dipelajari adalah cytokine storm dari virus influenza A (virus penyebab flu biasa). Jenis infeksi influenza yang parah mungkin lebih mungkin menyebabkan badai sitokin.

Misalnya, sindrom badai sitokin diduga menjadi penyebab tingginya angka kematian pada orang dewasa muda selama pandemi influenza 1918. Virus Epstein-Barr dan cytomegalovirus adalah beberapa penyebab infeksi umum lainnya.

Meskipun kebanyakan orang tidak mengalami badai sitokin, jenis infeksi tertentu lebih mungkin menyebabkannya daripada yang lain.

Untuk alasan yang belum sepenuhnya jelas, virus SARS-CoV-2 penyebab COVID-19 tampaknya lebih rentan menghasilkan badai sitokin dibandingkan penyakit yang disebabkan oleh beberapa virus lain. Itulah alasan utama mengapa virus tersebut muncul. masalah yang mendunia.

Penyakit autoimun

Orang dengan sindrom autoimun tertentu memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom badai sitokin. Misalnya, hal ini dapat terjadi pada penyakit Still, pada systemic juvenile idiopathic arthritis (JIA), dan pada lupus. Dalam konteks ini, badai sitokin sering disebut dengan "sindrom aktivasi makrofag".

Jenis badai sitokin ini dapat terjadi saat penyakit yang mendasari seseorang sedang kambuh, atau saat orang tersebut juga mengalami beberapa jenis infeksi.

Penyebab Lainnya

Badai sitokin terkadang juga merupakan efek samping dari terapi medis tertentu. Misalnya, kadang-kadang terjadi setelah terapi untuk leukemia yang dikenal sebagai terapi CAR-T (sel T reseptor antigen chimeric). Jenis imunoterapi lain juga terkadang menyebabkan badai sitokin sebagai efek samping.

Badai sitokin juga dapat terjadi dalam situasi medis lain, seperti setelah menerima transplantasi organ atau sel induk. Jenis kanker tertentu juga dapat menyebabkan sindrom badai sitokin, seperti kondisi yang memengaruhi sistem kekebalan, seperti AIDS.

Sepsis, respons kekebalan yang mengancam jiwa terhadap suatu infeksi, terkadang juga secara luas dianggap sebagai jenis sindrom badai sitokin.

COVID-19

Kebanyakan orang dengan COVID-19 tidak mengembangkan badai sitokin dan gejalanya. Orang-orang tertentu mungkin lebih rentan mengembangkan badai sitokin dari COVID-19 jika mereka memiliki gen spesifik yang membuat sistem kekebalan mereka bereaksi dengan cara tertentu.

Pada titik ini, ini belum diketahui secara pasti. Faktor lain, seperti adanya kondisi kesehatan yang mendasari, mungkin merupakan penentu yang jauh lebih besar dari tingkat keparahan infeksi COVID-19.

Diagnosis Sindrom Badai Sitokin

Badai sitokin didiagnosis dalam konteks kondisi medis yang mendasarinya. Masalah mendasar ini mungkin sudah diketahui, atau mungkin memerlukan diagnosisnya sendiri.

Seseorang mungkin perlu didiagnosis dengan kelainan genetik, kondisi autoimun, atau penyakit menular, seperti COVID-19. Bergantung pada situasinya, ini mungkin memerlukan berbagai jenis tes medis, seperti tes darah tertentu.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik memberikan titik awal diagnostik. Dokter Anda pasti ingin tahu tentang masalah medis Anda sebelumnya dan gejala yang baru-baru ini terjadi.

Dokter juga akan memeriksa Anda secara menyeluruh untuk tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan badai sitokin. Ini penting, karena badai sitokin dapat memengaruhi begitu banyak sistem tubuh yang berbeda. Tekanan darah rendah yang abnormal, demam, dan oksigen rendah dalam darah (hipoksia) dapat ditemukan.

Penting bagi dokter untuk mengetahui bahwa badai sitokin adalah suatu kemungkinan, karena ini adalah kondisi yang berbahaya.

Kelainan laboratorium, seperti yang terlihat pada tes darah dasar, dapat memberikan petunjuk. Orang dengan badai sitokin mungkin memiliki kelainan seperti berikut:

• Penurunan jumlah sel imun
• Peningkatan penanda kerusakan ginjal atau hati
• Peningkatan penanda inflamasi seperti protein C-reaktif (CRP)
• Kelainan penanda pembekuan darah
• Peningkatan feritin (terlibat dalam respons infeksi)

Pencitraan medis juga dapat memberikan petunjuk. Misalnya, rontgen dada mungkin menunjukkan keterlibatan paru-paru dari badai sitokin yang terkait dengan COVID-19.

Penting untuk disadari bahwa istilah "badai sitokin" mungkin tidak muncul sama sekali, meskipun itu adalah bagian dari masalahnya. Itu tidak selalu didiagnosis atau disebutkan secara khusus.

Anda mungkin baru mengetahui bahwa seseorang mengalami gejala parah akibat influenza, COVID-19, atau kondisi lain. Tes untuk memverifikasi bahwa sitokin meningkat mungkin tidak membantu atau diperlukan.

Para peneliti sedang bekerja keras untuk memahami apa arti badai sitokin dalam konteks COVID-19. Beberapa dokter telah menyarankan skrining pasien dengan penyakit untuk tanda-tanda peradangan laboratorium yang mungkin mengindikasikan badai sitokin, seperti peningkatan kadar feritin.

Telah disarankan bahwa orang-orang ini mungkin mendapat manfaat dari terapi yang ditargetkan untuk mengatasi badai sitokin dan merusak sistem kekebalan. Namun, ini belum jelas.

Pengobatan

Perawatan suportif adalah bagian penting dari pengobatan badai sitokin. Jika seseorang mengalami gejala yang parah (seperti kesulitan bernapas), mereka mungkin memerlukan perawatan di unit perawatan intensif. Ini mungkin termasuk dukungan seperti berikut:

• Pemantauan tanda-tanda vital secara intensif
• Dukungan ventilasi
• Cairan diberikan secara intravena
• Manajemen elektrolit
• Hemodialisis

Dalam beberapa situasi, mungkin untuk mengobati sumber yang mendasari badai sitokin. Misalnya, jika badai sitokin disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik dapat membantu.

Namun, dalam banyak kasus, pengobatan langsung untuk kondisi yang mendasari tidak tersedia, dan dokter harus mencoba pendekatan lain untuk mencoba mengurangi respons imun. Tetapi ini sangat rumit, sebagian karena sistem kekebalan memiliki begitu banyak bagian yang berbeda.

Dalam melawan infeksi, mungkin ideal untuk mengurangi satu bagian dari respons kekebalan sementara membiarkan bagian lain bekerja secara normal, atau bahkan memperkuatnya.

Banyak terapi berbeda telah dicoba, tetapi para ilmuwan saat ini tidak setuju tentang cara terbaik untuk menangani badai sitokin dalam semua keadaan. Pilihan terbaik mungkin tergantung pada penyebab spesifik dari badai sitokin.

Misalnya, kortikosteroid tampaknya sangat membantu penderita badai sitokin karena penyakit autoimun yang mendasari. Namun, tidak jelas apakah ini adalah pilihan terbaik untuk penderita badai sitokin dari penyebab infeksi, seperti pada COVID-19.

Pengaturan waktu juga penting untuk terapi yang efektif, karena perawatan yang mungkin membantu sejak dini mungkin tidak akan efektif di kemudian hari, dan sebaliknya. Mungkin juga ada banyak variasi dalam cara orang menanggapi terapi semacam itu.

Di masa lalu, beberapa pengobatan telah dicoba untuk badai sitokin dengan beberapa keberhasilan yang beragam. Ini termasuk:

• Aspirin
• Kortikosteroid
• Obat yang mempengaruhi sistem kekebalan, seperti siklosporin
• Terapi biologis yang memblokir sitokin tertentu
• Pertukaran plasma (plasmapheresis)
• Obat statin

Pengobatan Badai Sitokin dari COVID-19

Para peneliti secara aktif mengeksplorasi banyak terapi berbeda untuk mengobati sindrom badai sitokin dari COVID-19. Banyak yang mempelajari terapi yang ada yang memengaruhi sistem kekebalan untuk melihat apakah ada yang dapat membantu orang dengan badai sitokin dari COVID-19.

Misalnya, Kineret (anakinra) adalah terapi biologis yang terkadang digunakan untuk mengobati penderita rheumatoid arthritis dan kondisi medis lain yang dapat memengaruhi sistem kekebalan tubuh. Ini memblokir aktivitas sitokin tertentu yang dikenal sebagai interleukin 1 (IL-1). Kadang-kadang membantu orang dengan badai sitokin dari kondisi autoimun.

Para peneliti saat ini sedang mempelajari apakah terapi ini dapat membantu orang yang sakit kritis dengan sindrom badai sitokin dari COVID-19.

Contoh lain adalah Actemra (tocilizumab), biologic yang dapat digunakan untuk rheumatoid arthritis dan kondisi lainnya. Terapi ini memblokir aktivitas sitokin lain, interleukin 6 (IL-6). Actemra sebelumnya kadang-kadang telah digunakan untuk mengobati badai sitokin yang mengakibatkan efek samping terapi (seperti untuk leukemia).

Para ilmuwan saat ini sedang menyelidiki terapi ini, serta banyak intervensi potensial lainnya. Idealnya, beberapa terapi akan ditemukan untuk membantu mengekang efek badai sitokin, yang menyebabkan penurunan kematian akibat COVID-19.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sindrom badai sitokin adalah masalah disregulasi sistem kekebalan yang dapat menyebabkan gejala yang mengancam jiwa. Mengerikan dan membuat frustrasi mengetahui bahwa seseorang yang Anda sayangi sedang berjuang melawan masalah seperti itu. Namun, ketahuilah bahwa Anda tidak sendiri. Profesional medis akan melakukan segala kemungkinan untuk memastikan orang yang Anda cintai menerima perawatan terbaik.