Patient-controlled analgesia (PCA) adalah jenis sistem manajemen nyeri yang memungkinkan pasien membuat keputusan sendiri kapan mereka perlu minum obat penghilang rasa sakit. Obat ini diberikan melalui pompa PCA dan dapat digunakan untuk mengobati nyeri akut (tiba-tiba, parah), kronis (jangka panjang), atau pasca operasi (setelah operasi). Ini juga dapat digunakan dalam kebidanan untuk manajemen nyeri persalinan.
Dalam hal manajemen nyeri, sangat membantu untuk memahami pilihan Anda sehingga Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat membuat keputusan terbaik untuk perawatan Anda. Berikut info lebih lanjut tentang PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Apa Itu Pompa PCA?
PCA adalah metode manajemen nyeri yang memungkinkan pasien memutuskan kapan mereka membutuhkan dosis obat nyeri. Pompa dapat diakses 24/7 dan pasien cukup menekan tombol untuk memberikan dosis obat yang telah ditentukan sebelumnya untuk mengurangi rasa sakit. Sistem ini memungkinkan pasien untuk menerima dosis obat yang lebih kecil, lebih sering (dibandingkan dengan pemberian obat penghilang rasa sakit tradisional).
Untuk Apa PCA Digunakan?
Ada banyak skenario di mana pompa PCA biasa digunakan, termasuk:
- Manajemen nyeri setelah operasi
- Kondisi medis yang menyakitkan seperti kanker dan kondisi kronis (jangka panjang) lainnya
- Cara memberikan obat pereda nyeri bagi yang tidak bisa minum obat melalui mulut
- Metode pengendalian nyeri untuk pasien rumah sakit dengan nyeri sedang hingga berat — seperti nyeri yang disebabkan oleh kanker — untuk digunakan dalam lingkungan perawatan di rumah
- Anak-anak — semuda 7 tahun — asalkan mereka dapat mengikuti petunjuk
- Metode pengendalian nyeri untuk wanita selama persalinan
Siapa Yang Tidak Harus Menggunakan Sistem PCA?
Kontraindikasi adalah situasi khusus di mana obat atau prosedur tidak boleh digunakan karena dapat membahayakan. Ada beberapa skenario di mana pompa PCA dikontraindikasikan, ini termasuk:
- Orang tua yang bingung
- Anak-anak yang sangat kecil yang tidak dapat mengikuti petunjuk penggunaan pompa yang benar
- Mereka yang tidak responsif atau bingung
- Mereka dengan infeksi sistemik (infeksi yang melibatkan seluruh tubuh)
- Seseorang yang mengalami infeksi di lokasi penempatan PCA
- Seseorang dengan alergi terhadap obat yang dipilih
- Seseorang yang mengalami guci atau trauma di area penempatan PCA
Beberapa situasi tidak dikontraindikasikan secara ketat, tetapi membutuhkan pengamatan lebih dekat dan penjelasan dari penyedia layanan kesehatan, apakah mereka harus menggunakan PCA, orang-orang ini termasuk:
- Mereka yang menderita apnea tidur
- Orang dengan gagal ginjal
Bagaimana Sistem / Pompa PCA Bekerja?
Pompa PCA dirancang untuk memberikan obat nyeri dosis khusus pasien dengan jadwal yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Proses ini melibatkan dosis bolus yang telah ditentukan sebelumnya dari obat yang dilepaskan sesuai permintaan dengan menekan sebuah tombol. Perhatikan, bolus adalah satu dosis obat, diberikan dalam waktu singkat, biasanya melalui infus atau suntikan.
Bolus dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan obat pereda nyeri dosis rendah terus menerus, tergantung pada perintah dokter.
Obat pereda nyeri yang dikendalikan oleh pompa dapat diberikan melalui beberapa cara pemberian, antara lain:
- Secara intravena: Melalui jarum yang ditempatkan di pembuluh darah, biasanya di lengan
- Melalui epidural: Jenis anestesi yang digunakan untuk mengontrol nyeri
- Secara transdermal: Diserap melalui kulit
Jenis obat yang biasa diberikan melalui pompa PCA antara lain:
- Opioid (seperti morfin)
- Anestesi lokal
- Disosiatif (sejenis obat yang mengubah persepsi seseorang tentang nyeri)
- Analgesik lainnya
Pompa PCA memiliki jarum yang dipasang ke saluran intravena (IV). Jarum ditempatkan ke pembuluh darah dan komputer pompa yang dikonfigurasi ke IV. Komputer dikalibrasi dan diatur untuk memberikan jumlah tepat obat yang dipesan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Pompa pra-kalibrasi memungkinkan obat pereda nyeri dilepaskan saat Anda menekan tombol genggam.
Menyiapkan Sistem Anestesi yang Dikendalikan Pasien
Langkah-langkah yang terlibat dalam mengelola sistem PCA meliputi:
- Dokter memerintahkan obat dan dosis yang tepat untuk Anda (jenis obat yang umum digunakan untuk nyeri pada pompa PCA termasuk hidrokodon dan morfin).
- Penyedia layanan kesehatan yang meresepkan akan menghitung dengan tepat berapa banyak obat yang akan Anda terima setiap kali Anda menekan tombol, interval waktu antara dosis, dan jumlah total yang dapat Anda terima selama periode waktu tertentu. Hal ini dilakukan agar Anda tidak terlalu banyak mendapat obat.
- Obat nyeri dosis rendah dapat dikalibrasi untuk disuntikkan terus menerus untuk menetapkan tingkat dasar pengendalian nyeri.
- Setiap perhitungan yang dibuat oleh penyedia layanan kesehatan yang meresepkan akan diprogram ke dalam pompa.
- Perawat menyiapkan pompa untuk memungkinkannya melepaskan jumlah obat yang tepat dari jarum suntik.
- Perawat akan mengajari Anda cara menggunakan pompa PCA.
- Ketika rasa sakit pertama kali terdeteksi, Anda menekan tombol genggam, dan obat penghilang rasa sakit dilepaskan dari sistem, melalui infus, dan ke pembuluh darah Anda.
- Obat berjalan dari pompa ke dalam pipa yang masuk ke jarum dan kemudian ke pembuluh darah Anda.
- Pompa akan mencatat setiap kali Anda menekan tombol dan berapa banyak obat pereda nyeri yang Anda terima.
- IV akan terus mengalirkan cairan untuk menjaga pembuluh darah tetap terbuka dan untuk menjaga hidrasi yang cukup.
- Anda mungkin harus memantau kadar oksigen dan tanda-tanda vital Anda (tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan) di samping tempat tidur.
- Setelah rasa sakit Anda tidak separah, Anda dapat dialihkan ke obat pereda nyeri oral (melalui mulut) dan pompa PCA akan dihentikan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa obat pereda nyeri yang diberikan oleh pompa PCA lebih efektif daripada suntikan opioid, yang biasanya diberikan oleh perawat atau seseorang yang terlatih untuk memberikan suntikan. Sistem PCA juga terbukti memiliki tingkat kepuasan pasien yang lebih tinggi.
Pemantauan Keamanan
Ada beberapa tindakan pengamanan yang diperlukan jika seseorang memiliki pompa PCA, seperti:
- Pemantauan yang sering oleh perawat untuk memastikan pernapasan Anda (dan tanda-tanda vital lainnya) normal
- Sebuah oksimeter denyut dipasang di jari; perangkat mengukur tingkat oksigen seseorang dan memiliki alarm yang berbunyi jika tingkat O2 turun di bawah kisaran normal. Penting untuk dicatat bahwa penurunan pernapasan adalah salah satu efek samping paling berbahaya yang dapat terjadi ketika seseorang menggunakan pompa PCA; Jika nafas seseorang tertekan, hal itu menyebabkan kadar oksigen menurun.
- Anggota keluarga dan pengunjung lainnya diinstruksikan untuk segera melaporkan masalah pernapasan yang dialami pasien dengan menggunakan pompa PCA
Pro dan Kontra Sistem PCA
Manfaat PCA
Ada banyak manfaat pompa PCA untuk nyeri, antara lain:
- Pengendalian rasa sakit yang lebih efektif: Dari tidak harus menunggu sampai rasa sakitnya parah hingga mendapat obat dari perawat.
- Mengurangi kecemasan dan depresi: Banyak orang merasa nyaman karena mereka mampu mengelola manajemen rasa sakit mereka sendiri.
- Obat yang lebih sedikit: Ini dapat menurunkan efek samping seperti kantuk.
- Otonomi: Pasien sering merasa bahwa mereka bisa lebih mandiri dan memiliki kendali yang lebih baik atas manajemen nyeri mereka sendiri.
Risiko Sistem PCA
Meskipun PCA relatif aman dan efektif, seperti semua jenis rezim manajemen nyeri, ada risiko yang terkait dengan PCA. Ini termasuk efek samping dari obat opioid (obat terkontrol yang dapat membuat ketagihan dan digunakan untuk manajemen nyeri) seperti:
- Reaksi alergi (gatal)
- Mual atau muntah
- Hipotensi (tekanan darah rendah)
- Kantuk
- Sembelit
- Depresi pernapasan (pernapasan lambat, yang merupakan efek samping opioid berbahaya yang paling umum)
- Overdosis obat pereda nyeri (menurut studi tahun 2013, hal ini paling sering terjadi akibat kesalahan pemrograman mesin / manusia.)
Tindakan Pencegahan Khusus Saat Menggunakan PCA
Meskipun setiap orang yang menggunakan sistem PCA harus diawasi secara ketat untuk mengetahui efek sampingnya — seperti depresi pernapasan — beberapa orang memerlukan pengamatan yang lebih cermat saat mengonsumsi opioid, orang-orang ini termasuk:
- Orang tua
- Mereka yang memiliki gangguan pernapasan (seperti asma atau masalah paru-paru lainnya)
- Mereka yang menderita apnea tidur
- Mereka yang mengalami obesitas
- Mereka yang membutuhkan opioid dosis tinggi untuk mendapatkan pereda nyeri
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dalam hal manajemen nyeri, sangat membantu untuk memahami pilihan Anda sehingga Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat membuat keputusan terbaik untuk perawatan Anda. Bicaralah dengan dokter dan tim perawatan kesehatan Anda untuk menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk sistem PCA, yang dapat meningkatkan tingkat kenyamanan Anda.
-for-crohns-disease.jpg)
