Perawatan awal standar untuk melanoma adalah operasi pengangkatan lesi, prosedur yang disebut eksisi area luas. Bergantung pada stadium tumor Anda, dokter Anda mungkin kemudian merekomendasikan perawatan adjuvan (setelah operasi) untuk mengurangi kemungkinan melanoma kembali (kambuh). Misalnya, jika melanoma telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening Anda, diperkirakan 70% hingga 80% kemungkinan melanoma akan kambuh dalam tiga hingga lima tahun ke depan. Pilihan pengobatan adjuvan yang disetujui FDA termasuk ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab, dan interferon. Jika ahli onkologi Anda telah merekomendasikan interferon-alfa2b, ikhtisar ini akan membekali Anda dengan informasi penting yang Anda butuhkan untuk memahami cara kerjanya, keefektifannya, dan efek sampingnya.
Gambar AlexRaths / Getty
Interferon-alfa2b
Juga disebut interferon-alpha2b, IFN dan Intron A, Interferon-alfa2b telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 1995. Obat ini disetujui untuk digunakan dalam 56 hari (8 minggu) setelah operasi pada pasien berusia 18 tahun atau lebih tua dengan melanoma ganas yang bebas dari penyakit tetapi berisiko tinggi untuk kambuh (tumor kembali). Pasien dengan risiko tinggi untuk kambuh termasuk mereka yang menderita melanoma pada tahap-tahap berikut:
- Stadium IIB: tumor dengan tebal lebih dari 4 mm (sekitar 1/6 inci) tanpa ulserasi atau 2 mm hingga 4 mm dengan ulserasi
- Stadium IIC: tumor lebih dari 4 mm dengan ulserasi
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC: tumor bisa berukuran berapa saja tetapi penyakit telah menyebar ke kelenjar getah bening
Interferon-alfa2b berbeda dari obat kemoterapi; itu sebenarnya adalah bagian alami dari sistem kekebalan tubuh Anda. Ini dikenal sebagai asitokin, yang merupakan bahan kimia yang biasanya disekresikan oleh sel yang disebutleukositsebagai respons terhadap virus, bakteri, atau penyusup asing lainnya. Ia kemudian menempel pada sel lain dan menyebabkan serangkaian perubahan yang kompleks (banyak di antaranya tidak diketahui), termasuk memperlambat laju pembelahan sel dan mengurangi kemampuan sel untuk melindungi diri dari sistem kekebalan.
IFN yang digunakan untuk mengobati melanoma tidak berasal dari tubuh, melainkan diproduksi secara massal di laboratorium dengan menggunakan teknik rekayasa genetika. Ini memiliki sifat yang sama dengan versi alami tetapi secara teknis disebut "rekombinan" karena alasan ini.
Bukti Efektivitas Interferon-alfa2b
IFN adalah satu-satunya pengobatan untuk orang dengan melanoma maligna risiko tinggi yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bebas kekambuhan (hidup tanpa kambuh penyakit) dan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Tiga penelitian menghasilkan persetujuannya oleh FDA. Pertama, IFN dosis tinggi dibandingkan dengan tidak melakukan apa-apa: Dalam kasus ini, mereka yang diobati dengan IFN tidak kambuh secepatnya dan rata-rata hidup setahun lebih lama. Dalam percobaan kedua, IFN dosis tinggi dibandingkan dengan IFN dosis rendah dan sekali lagi ada peningkatan signifikan pada kelangsungan hidup bebas kekambuhan pada kelompok dosis tinggi. Namun, tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan. Akhirnya, ketika IFN dibandingkan dengan vaksin eksperimental yang disebut GMK, hasilnya jelas: kelompok IFN mengalami peningkatan 47 persen dalam kelangsungan hidup bebas kekambuhan dan peningkatan 52 persen dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Banyak uji klinis lain telah dilakukan (dan masih dilakukan) dalam upaya meningkatkan efektivitas IFN. Sayangnya, beberapa penelitian selanjutnya tidak menunjukkan efek positif sebesar yang asli, dan satu penelitian tahun 2008 (disebut uji coba "Sunbelt") tidak menunjukkan efek IFN pada pasien dengan satu kelenjar getah bening sentinel positif, jadi penggunaan IFN telah menjadi kontroversi di kalangan dokter. Memang, ahli onkologi di Eropa sangat enggan untuk meresepkan IFN karena persepsi tentang manfaatnya yang kecil dan toksisitas yang signifikan. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda.
Penggunaan Interferon-alfa2b
Setelah pembedahan, IFN diberikan dalam dua tahap: induksi dan pemeliharaan. Induksi melibatkan penerimaan dosis tinggi di rumah sakit dengan infus IV (intravena) selama 20 menit, lima hari berturut-turut per minggu, selama empat minggu. Selama fase pemeliharaan, Anda menyuntikkan sendiri dosis IFN yang lebih rendah di rumah tiga kali seminggu selama 48 minggu. Ini disuntikkan tepat di bawah kulit (secara subkutan), biasanya di paha atau perut. Anda atau seorang kerabat akan diajari cara memberikan suntikan ini oleh perawat atau dokter.
Potensi Efek Samping Interferon-alfa2b
Perawatan dengan IFN panjang dan menantang. Namun, dengan pemantauan yang tepat, modifikasi dosis, dan perawatan suportif yang agresif, dapat diberikan dengan aman dan dapat dikelola untuk sebagian besar pasien. Dua efek samping yang paling umum dari IFN adalah gejala seperti flu (demam, menggigil, nyeri otot dan sendi) dan kelelahan. Untuk membantu meringankan gejala ini, ikuti "ABC":
- Asetaminofen (Tylenol)
- Pemberian waktu tidur (lakukan suntikan sebelum tidur)
- Hemat energi
- Minum banyak cairan
- Makan makanan yang seimbang
- Fokus pada hal positif
Gejala seperti flu biasanya berkurang selama pengobatan tetapi rasa lelah biasanya terus berlanjut dan bahkan bisa menjadi lebih buruk.
Efek samping berikut ini lebih jarang tetapi telah dilaporkan pada banyak orang yang memakai IFN:
- Mual, muntah
- Demam
- Kelelahan
- Iritasi kulit di tempat suntikan
- Pusing
- Depresi, pikiran untuk bunuh diri, dan masalah emosional lainnya
- "Pin dan jarum" terasa di tangan dan kaki
- Rambut rontok
- Produksi sel darah putih menurun, yang dapat menyebabkan lebih banyak infeksi dan anemia
- Perubahan fungsi hati
- Perubahan irama jantung dan tekanan darah
Efek samping lain mungkin terjadi jadi pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda. Sebagian besar efek samping akan hilang setelah terapi interferon-alfa2b dihentikan.
Interaksi
IFN dapat memperburuk beberapa kondisi Anda yang sudah ada sebelumnya, jadi beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki:
- Hepatitis
- Penyakit hati apa saja
- Diabetes
- Penyakit jantung
- Penyakit paru-paru
.jpg)
