Skizofrenia Dengan Paranoia

Skizofrenia adalah gangguan psikotik kronis yang mempengaruhi cara berpikir, perasaan, dan perilaku seseorang. Paranoia adalah salah satu gejala yang paling sering dilaporkan di antara orang yang didiagnosis dengan skizofrenia. Menurut beberapa penelitian, hampir 50% orang yang mencari bantuan untuk gangguan psikotik mengalami paranoia.

Jonathan Knowles / Getty Images

Namun, tidak semua orang yang didiagnosis dengan skizofrenia akan mengalami paranoia sebagai gejala. Orang dengan skizofrenia dapat mengalami sejumlah gejala dan tidak semua orang akan mengalami gejala yang sama.

Anda mungkin pernah mendengar tentang "skizofrenia paranoid" tetapi tidak lagi diklasifikasikan sebagai subtipe skizofrenia. Ini karena American Psychiatric Association (APA) menetapkan bahwa mengklasifikasikan skizofrenia ke dalam subtipe yang berbeda tidak membantu saat mendiagnosis gangguan tersebut.

Gejala dan Tanda

Gejala skizofrenia biasanya mulai berkembang pada masa dewasa muda, antara masa remaja akhir, sekitar usia 16 tahun, dan awal 30-an. Ini cenderung muncul sedikit lebih awal pada pria daripada wanita. Di seluruh dunia, diperkirakan sekitar 20 juta orang hidup dengan skizofrenia, sekitar 0,25%.

Skizofrenia adalah gangguan progresif, artinya gejala akan bertambah buruk seiring waktu tanpa pengobatan. Diagnosis dini dan pengobatan skizofrenia meningkatkan kemungkinan pemulihan yang berhasil.

Gejala skizofrenia secara garis besar dipisahkan menjadi gejala positif, gejala negatif, atau gejala kognitif. Paranoia — juga disebut sebagai delusi paranoid — termasuk dalam kelompok yang disebut gejala positif.

Gejala Positif

Gejala ini — terkadang disebut sebagai gejala psikotik — ditandai dengan perubahan persepsi, termasuk perubahan penglihatan, pendengaran, penciuman, dan rasa.

Mereka tidak disebut positif karena mereka "baik" tetapi karena perkembangan gejala-gejala yang tidak akan dialami oleh seseorang tanpa skizofrenia.

Gejala positifnya meliputi:

• Delusi: Ini adalah keyakinan yang dipegang teguh yang tidak didukung oleh fakta obyektif, termasuk paranoia tetapi juga delusi lain seperti keyakinan bahwa televisi, radio, atau internet menyiarkan pesan yang perlu ditanggapi.
• Halusinasi: Ini adalah pengalaman tentang hal-hal yang tidak nyata. Misalnya, melihat atau mendengar hal-hal, seperti suara-suara, yang sebenarnya tidak ada.
• Pikiran dan ucapan yang tidak teratur: Ini adalah cara berpikir berbicara yang tampak aneh atau tidak logis.

Paranoia ditandai dengan adanya keyakinan penganiayaan, seperti keyakinan bahwa orang lain keluar untuk mendapatkannya, dan persepsi bahwa mereka berisiko. Seseorang dengan delusi paranoid mungkin takut bahwa orang lain berencana untuk melakukannya. menyakiti atau mengendalikan mereka atau agar orang lain dapat membaca pikiran mereka.

Paranoia sangat terkait dengan harga diri yang rendah, tingkat depresi dan kecemasan yang tinggi, dan asumsi bahwa penyebab kejadian negatif akan menyebar dan terus-menerus.

Ini juga terkait dengan gangguan kinerja kognitif, termasuk kecenderungan untuk melompat ke kesimpulan, dan kesulitan memahami keadaan mental orang lain. Misalnya, penderita skizofrenia yang mengalami paranoia memiliki kecenderungan untuk secara tidak akurat mengidentifikasi ekspresi wajah netral sebagai amarah.

Skizofrenia biasanya didiagnosis selama episode parah pertama ketika seseorang menunjukkan gejala positif, seperti paranoia, delusi, dan halusinasi, untuk pertama kalinya. Ini juga disebut sebagai episode psikosis.

Gejala Negatif

Gejala-gejala ini ditandai dengan penarikan diri dari sosial serta kesulitan untuk berfungsi secara normal dan menunjukkan emosi. Mereka disebut negatif karena merujuk pada tidak adanya respons emosional atau proses berpikir yang normal, bukan karena gejala-gejala itu "buruk".

Gejala negatif biasanya meliputi:

• Penurunan minat, atau motivasi untuk, membentuk hubungan dekat dengan orang lain.
• Kemampuan yang berkurang untuk mengalami emosi yang menyenangkan
• Penurunan ekspresi emosi, termasuk tidak menunjukkan ekspresi wajah, seperti senyum atau cemberut atau berbicara dengan suara datar.

Gejala Kognitif

Hampir semua pasien skizofrenia menunjukkan beberapa defisit kognitif, artinya mereka mengalami tantangan dalam cara berpikir dan memahami dunia di sekitar mereka. Misalnya, seseorang yang mengalami gejala kognitif mungkin mengalami kesulitan dalam memproses informasi atau kesulitan memperhatikan.

Gejala kognitif tidak digunakan untuk mendiagnosis skizofrenia dengan cara yang sama seperti gejala negatif dan positif. Namun, mereka adalah ciri utama dari gangguan tersebut dan biasanya merupakan tanda awal dari skizofrenia, seringkali mendahului permulaan episode pertama yang parah.

Penyebab

Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan skizofrenia tetapi sejumlah faktor telah dikaitkan dengan risiko pengembangan gangguan tersebut. Ini termasuk:

• Genetika: Skizofrenia dapat diturunkan dalam keluarga. Ini tidak berarti bahwa jika salah satu anggota keluarga menderita skizofrenia, orang lain juga akan menderita skizofrenia.
• Lingkungan: Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko skizofrenia termasuk hidup dalam kemiskinan, lingkungan yang penuh tekanan, dan paparan virus atau masalah gizi sebelum lahir.
• Struktur dan fungsi otak: Diperkirakan bahwa perbedaan cara otak terstruktur dan cara kerjanya dapat berkontribusi pada perkembangan skizofrenia.

Faktor-faktor tertentu dapat memicu skizofrenia dan gejalanya, seperti paranoia, pada mereka yang sudah berisiko. Faktor-faktor ini tidak menyebabkan skizofrenia tetapi dapat memicu episode yang parah.

Stres psikologis akibat pengalaman sulit dianggap sebagai pemicu skizofrenia. Pengalaman ini termasuk pelecehan (fisik, seksual, atau emosional), kehilangan, dan akhir dari hubungan yang serius. Bagi mereka yang mengalami delusi paranoid, pergi ke area ramai, seperti jalanan yang ramai, juga dapat memicu pikiran paranoid.

Diketahui bahwa obat-obatan tertentu, meskipun tidak secara langsung menyebabkan skizofrenia, dapat meningkatkan risiko berkembangnya gangguan atau penyakit serupa. Obat-obatan, seperti kokain dan amfetamin, telah terbukti menyebabkan psikosis dan dapat menyebabkan kekambuhan bagi mereka yang baru sembuh dari episode sebelumnya.

Diagnosa

Diagnosis skizofrenia akan dibuat secara klinis oleh praktisi kesehatan mental menggunakan "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5).

Menurut DSM-5, diagnosis skizofrenia memerlukan dua, atau lebih, gejala berikut ini untuk ditunjukkan untuk sebagian besar waktu selama periode satu bulan. Setidaknya satu dari gejala harus ada di antara tiga gejala pertama — delusi, halusinasi, atau ucapan tidak teratur.

Gejalanya adalah:

• Delusi
• Halusinasi
• Ucapan tidak teratur (misalnya jika seseorang sering keluar dari jalur pemikirannya atau tidak koheren)
• Perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik
• Ekspresi emosional yang berkurang atau penghinaan, juga disebut gejala negatif

Selain bagian waktu yang signifikan di mana dua atau lebih gejala muncul selama periode satu bulan, gejala juga harus bertahan setidaknya selama enam bulan. DSM-5 juga mensyaratkan adanya masalah signifikan dengan fungsi di berbagai bidang seperti perawatan diri, hubungan, dan / atau di tempat kerja.

Diagnosis skizofrenia hanya akan ditegakkan setelah ditetapkan gejala yang tidak disebabkan oleh efek penyalahgunaan zat, pengobatan, atau karena kondisi medis lain.

Pengobatan

Perawatan yang efektif tersedia untuk skizofrenia dan pengobatan yang berhasil kemungkinan besar merupakan kombinasi dari pendekatan yang berbeda dalam jangka panjang.

Karena penyebab pasti skizofrenia tidak sepenuhnya dipahami, perawatan saat ini berfokus pada pengelolaan gejala dan membantu kehidupan sehari-hari. Perawatan termasuk:

• Obat antipsikotik: Ini dapat membantu mengurangi intensitas dan frekuensi gejala positif, termasuk delusi paranoid.
• Perawatan psikososial: Perawatan seperti terapi perilaku kognitif (CBT), pelatihan keterampilan perilaku, dan intervensi remediasi kognitif dapat membantu mengatasi gejala negatif dan kognitif, yang tidak membaik dengan pengobatan antipsikotik.

Terkadang perlu waktu untuk menemukan obat antipsikotik yang tepat. Dokter Anda akan membantu Anda menemukan obat antipsikotik dan rencana perawatan yang tepat untuk Anda.

Obat antipsikotik dapat menyebabkan efek samping, jadi bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami efek samping apa pun akibat pengobatan Anda. Anda sebaiknya tidak berhenti minum obat antipsikotik tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Ada bukti yang berkembang bahwa intervensi, seperti terapi perilaku kognitif (CBT), yang menargetkan faktor yang dapat memperburuk delusi paranoid, seperti suasana keluarga yang negatif, mungkin juga dapat memperbaiki gejala ini.

Faktor-faktor tertentu dapat berdampak negatif pada pemulihan Anda. Ini termasuk gangguan penggunaan zat, seperti ketergantungan obat-obatan terlarang atau alkohol. Bagi mereka yang terkena dampak, rencana yang mencakup perawatan untuk gangguan penyalahgunaan zat adalah penting.

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai berisiko melukai diri sendiri atau berisiko melukai orang lain, Anda harus segera mencari bantuan. Hubungi 911 untuk layanan darurat atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Mengatasi

Mengalami delusi paranoid dan hidup dengan skizofrenia bisa sangat menantang dan Anda mungkin merasa sulit untuk mencari dukungan. Mereka yang mengalami delusi paranoid mungkin percaya bahwa anggota keluarga atau teman berusaha menyakiti mereka sehingga sulit mempercayai orang lain dan mempertahankan hubungan.

Ingatlah bahwa dengan rencana perawatan yang komprehensif, gejala, termasuk yang menantang seperti paranoia, dapat dikelola.

Perawatan diri dapat mendukung rencana perawatan Anda dan membantu mengurangi kecemasan, depresi, dan kelelahan. Ini dapat membantu Anda memiliki kualitas hidup yang lebih baik dan menjadi lebih aktif dan mandiri.

Perawatan diri meliputi:

• Makan makanan yang sehat
• Berolahraga secara teratur
• Cukup tidur
• Secara efektif menangani penyakit dan kondisi ringan

Mendukung Yang Tercinta

Sulit untuk mengetahui cara mendukung orang yang dicintai penderita skizofrenia yang mengalami delusi paranoid. Jika orang yang Anda cintai mengalami gejala ini, mungkin menakutkan atau membingungkan dan Anda mungkin merasa sulit untuk membantunya, terutama jika mereka yakin bahwa orang lain mencoba menyakitinya atau sangat menyendiri.

Penting untuk dipahami bahwa skizofrenia adalah penyakit biologis dan rencana pengobatan jangka panjang penting untuk pemulihan yang berhasil. Ketahuilah bahwa delusi paranoid akan tampak sangat nyata bagi mereka yang mengalaminya.

Anda dapat mendukung orang yang Anda cintai dengan mendorong mereka untuk tetap dalam perawatan, yang akan membantu mereka untuk mengelola gejala mereka dan pulih secara memadai untuk menjalani hidup yang bahagia dan sehat.

Program pendidikan dan kelompok pendukung dapat membantu Anda memahami gejala positif seperti paranoia. Program-program ini dapat meningkatkan kemampuan Anda untuk mengatasi penyakit orang yang Anda cintai dan memperkuat kapasitas Anda untuk membantu mereka secara efektif.

Institut Kesehatan Mental Nasional memiliki informasi tentang layanan berbasis keluarga.