Psoriasis adalah kelainan autoimun yang terutama menyerang kulit. Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasi tanda dan gejala penyakit. Tinjauan riwayat kesehatan Anda juga akan dilakukan untuk menilai faktor risiko psoriasis Anda serta penjelasan lain untuk kondisi Anda. Lebih jarang, sampel jaringan dapat diperoleh untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Tidak seperti beberapa gangguan autoimun, tidak ada tes darah atau studi pencitraan yang dapat membantu diagnosis psoriasis.
Ilustrasi oleh VerywellPemeriksaan Mandiri
Jika Anda melihat perubahan kulit yang Anda yakini disebabkan oleh psoriasis, penting untuk memeriksakannya ke dokter atau, lebih baik lagi, dokter kulit. Meskipun Anda mungkin benar dalam asumsi Anda, psoriasis dapat meniru banyak kelainan kulit yang umum dan tidak umum, beberapa di antaranya serius.
Karena itu, penting untuk mengetahui tanda dan gejala dari berbagai jenis psoriasis sehingga Anda dapat mengambil tindakan yang tepat. Bentuk paling umum meliputi:
- Psoriasis plak: Sekitar 80% penderita psoriasis memiliki psoriasis plak, yang menyebabkan bercak merah, kulit kering yang ditutupi sisik putih keperakan. Plak kulit ini paling sering ditemukan di siku, lutut, kulit kepala, dan punggung.
- Psoriasis kuku: Psoriasis kuku biasanya terjadi bersamaan dengan psoriasis kulit tetapi juga dapat terjadi dengan sendirinya. Hal ini ditandai dengan lempeng kuku yang berlubang, terangkat, dan hancur, serta perubahan warna putih atau merah kekuningan.
- Psoriasis guttate: Munculnya ruam merah muda pucat, berbentuk tetesan air mata bisa jadi merupakan tanda psoriasis guttate. Jenis psoriasis ini biasanya mengikuti infeksi bakteri atau virus (seperti radang tenggorokan atau cacar air) dan lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.
- Psoriasis pustular: Sesuai namanya, psoriasis pustular ditandai dengan area kulit memerah yang ditutupi lepuh berisi nanah. Bentuk fokus penyakit ini terbatas pada telapak kaki dan / atau telapak tangan. Bentuk yang lebih serius, yang disebut psoriasis Von Zumbusch, dapat memengaruhi seluruh tubuh dan memerlukan rawat inap.
- Psoriasis terbalik: Psoriasis terbalik adalah bentuk kondisi yang tidak umum di mana ruam terutama terbatas pada lipatan kulit (seperti di ketiak dan selangkangan, di bawah payudara, dan di antara bokong). Lebih sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan, lesi psoriasis terbalik mungkin tampak lembab daripada kering dan bersisik.
Pemeriksaan fisik
Pada sebagian besar kasus, dokter Anda dapat mendiagnosis psoriasis hanya berdasarkan penampilan. Pemeriksaan bisa dilakukan dengan mata telanjang atau dengan alat pembesar berlampu yang disebut dermatoscope. Laporan flare, di mana gejala muncul secara spontan dan sembuh dengan cepat, juga membantu dalam membuat diagnosis.
Bergantung pada jenis psoriasis yang Anda miliki, mungkin juga ada gejala non-dermatologis seperti blepharitis (radang kelopak mata), uveitis (radang bagian berpigmen mata), dan nyeri sendi (terkait dengan psoriatic arthritis).
Tinjauan terhadap riwayat kesehatan Anda sama pentingnya, karena sering kali dapat mengungkapkan faktor-faktor yang menempatkan Anda pada peningkatan risiko penyakit. Contohnya termasuk:
- Riwayat keluarga psoriasis atau kondisi kulit lainnya
- Infeksi radang tenggorokan baru-baru ini
- Imunisasi baru-baru ini
- Kondisi imunosupresif seperti HIV
- Gangguan autoimun lainnya
Karena banyak penyakit kulit lainnya terlihat seperti psoriasis, tinjauan medis juga dapat mengungkapkan penjelasan alternatif untuk gejala Anda, termasuk alergi obat, infeksi jamur, atau kanker.
Panduan Diskusi Dokter Psoriasis
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Lab dan Tes
Kadang-kadang, munculnya ruam mungkin tidak biasa dan membutuhkan pemeriksaan lebih dekat. Dalam kasus seperti itu, evaluasi histologis (mikroskopis) dari sampel jaringan mungkin diperlukan. Ini akan melibatkan semacam biopsi kulit.
Dokter kulit biasanya akan melakukan biopsi pukulan minimal invasif untuk mendapatkan sampel jaringan. Ini dapat dilakukan di ruang praktik dokter dengan bius lokal untuk membuat kulit mati rasa. Prosedur ini melibatkan perangkat berbentuk tabung yang terkunci saat ditekan untuk menghilangkan sebagian kecil kulit.
Sampel jaringan kemudian diwarnai dengan pewarna biru yang disebut hematoxylin-eosin untuk membantu membedakan sel-sel kulit di bawah mikroskop. Dengan psoriasis, sel kulit tampak acanthotic (padat dan padat), tidak seperti eksim dan kondisi dermatologis lainnya.
Biasanya diperlukan waktu sekitar satu minggu untuk mendapatkan hasil biopsi kulit, selama waktu itu perawatan praduga dapat dimulai untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Klasifikasi PASI
Setelah psoriasis didiagnosis, dokter Anda mungkin ingin mengklasifikasikan tingkat keparahan kondisi Anda sehingga respons Anda terhadap pengobatan dapat dipantau. Skala yang paling umum digunakan disebut Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Di luar pengaturan penelitian, ini dapat digunakan pada orang dengan psoriasis parah atau keras (tahan pengobatan).
Indeks mengklasifikasikan kondisi Anda berdasarkan tingkat atau tingkat keparahan gejala di kepala, lengan, batang tubuh, dan tungkai. Setiap gejala pada setiap bagian tubuh diberi nilai yang kemudian ditambahkan ke gejala lainnya untuk skor PASI akhir. Semakin tinggi nilainya, semakin parah kondisi Anda.
Nilai referensi PASI adalah sebagai berikut:
- Eritema (kemerahan), dinilai dari skala 0 sampai 4
- Indurasi (ketebalan), dinilai pada skala 0 hingga 4
- Deskuamasi (penskalaan), diberi peringkat pada skala 0 sampai 4
- Persentase kulit yang terkena, dinilai dari 0% hingga 100%
Dengan mendapatkan nilai dasar sebelum pengobatan dan mengulangi PASI setiap beberapa bulan, dokter Anda dapat melacak respons Anda. Indeks tidak memerlukan alat khusus dan dapat dilakukan oleh dokter kulit yang terlatih untuk menggunakannya.
Diagnosis Banding
Berbeda dengan psoriasis biasanya, terkadang dapat disalahartikan sebagai kondisi lain. Karena psoriasis didiagnosis terutama pada penampilan, dokter kulit mungkin ingin melakukan tes tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Melakukannya dapat membantu menghindari kesalahan diagnosis dan, yang lebih penting, memastikan bahwa penyakit yang berpotensi berbahaya tidak terlewat.
Banyak dari kondisi ini memiliki tes laboratorium dan pencitraan untuk memberikan diagnosis yang pasti atau, paling tidak, mengarahkan dokter ke arah yang benar. Ada beberapa kondisi yang biasanya termasuk dalam proses diagnosis banding untuk psoriasis:
- Dermatitis atopik (eksim)
- Dermatitis kontak (disebabkan oleh kontak dengan alergen atau iritan)
- Keratoderma blennorrhagicum (artritis reaktif)
- Lupus (kelainan autoimun yang mempengaruhi banyak jaringan)
- Liken simpleks kronik (ditandai dengan rasa gatal yang hebat)
- Onikomikosis (jamur kuku)
- Pityriasis rosea (ditandai dengan ruam oval di dada, perut, atau punggung)
- Kanker kulit sel skuamosa (melibatkan lapisan kulit terluar)
- Dermatitis seboroik (ketombe)
- Tinea corporis (kurap)
Anda dapat membantu dokter menghindari kesalahan diagnosis dengan mencatat gejala Anda (termasuk tanggal, deskripsi, dan durasi kambuh akut), serta gejala, perawatan, atau penyakit lain yang terjadi di sekitar atau selama kejadian.
