vadimguzhva / Getty Images
Poin Penting
- Banyak wanita hamil dan nifas melakukan perilaku tidak sehat untuk mengatasi stres akibat pandemi — termasuk narkoba dan alkohol.
- Saat ini, mariyuana adalah zat nomor satu yang dirawat wanita selama kehamilan.
- Munculnya telemedicine telah menciptakan titik kontak tambahan untuk perawatan penggunaan zat dan perawatan pranatal.
Jumlah orang yang berjuang dengan gangguan penyalahgunaan zat telah meningkat selama COVID-19, dan sebuah studi baru dari Kolaborasi Penelitian Kesehatan Bayi, Ibu, dan Keluarga COVID-19 Universitas Negeri Washington menunjukkan bahwa wanita hamil termasuk dalam kelompok ini.
“Masalah kesehatan mental telah meningkat pesat di semua demografi orang selama pandemi, tetapi wanita hamil dan pascapersalinan adalah kelompok yang sudah rentan dan berisiko terhadap masalah kesehatan dan kesejahteraan sebelum COVID-19,” penulis utama studi Celestina Barbosa -Leiker, PhD, dekan untuk penelitian dan profesor di College of Nursing di Washington State University, mengatakan kepada Verywell. `` Secara keseluruhan, stres tambahan yang disebabkan oleh pandemi adalah prediktor utama untuk penggunaan narkoba dan saya pikir aman untuk mengatakan bahwa kita akan melihat lebih banyak wanita hamil yang berjuang untuk mengatasi dan membutuhkan perawatan di bulan-bulan dan tahun-tahun mendatang. ”
Selama setahun terakhir, Crystal Smith, PhD, asisten profesor riset di Universitas Negeri Washington Elson S. Floyd College of Medicine, telah meneliti penggunaan zat pada wanita hamil dan mengumpulkan wawasan langsung dari wanita itu sendiri tentang pengalaman mereka. Temuan awalnya menggambarkan bahwa wanita hamil tidak tiba-tiba menjadi pengguna narkoba untuk mengatasi suatu krisis — ada lebih dari itu, sering kali berasal dari kondisi mental sebelum hamil.
“Kami menemukan laporan pra-COVID-19 tentang kesehatan mental yang lebih buruk secara signifikan dikaitkan dengan jumlah zat yang digunakan para wanita ini untuk mengatasi pandemi,” kata Smith kepada Verywell. “Tidak mengherankan, peningkatan tingkat stres dan gejala depresi serta kesehatan mental yang lebih buruk pada titik waktu pertama selama pandemi COVID-19 juga secara signifikan terkait dengan jumlah zat yang lebih tinggi yang digunakan pada titik waktu kedua selama pandemi COVID-19.”
Gangguan Penggunaan Zat pada Kehamilan
Gangguan penggunaan narkoba, juga dikenal sebagai kecanduan narkoba, adalah penggunaan narkoba terus-menerus yang menyebabkan masalah kesehatan dan memengaruhi hubungan di tempat kerja, sekolah, atau rumah. Jika seorang wanita hamil, penggunaan narkoba juga dapat memengaruhi janinnya yang sedang berkembang.
Tingkat penggunaan narkoba dalam kehamilan telah meningkat secara signifikan dalam dekade terakhir — bertepatan dengan epidemi opioid.
Menurut Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, seorang dokter OBGYN dan pengobatan kecanduan yang merupakan direktur medis dari tiga Better Ford Center di California, obat-obatan yang paling umum digunakan oleh wanita hamil yang menerima perawatan termasuk alkohol, mariyuana, metamfetamin, dan opioid. “Orang-orang sering mengobati penyakit mental mereka yang tidak diobati,” katanya pada Verywell. “Ini adalah hal yang baik untuk diingat ketika kita memikirkan hal-hal yang berkontribusi pada penggunaan zat.”
Alkohol
Sebagian besar wanita hamil yang dilihat DeRoo sedang berjuang melawan kecanduan alkohol; kebanyakan muda, berkulit putih, dan lajang dengan pendidikan sekolah menengah. “Kami tahu wanita berusia 18-25 tahun memiliki asupan alkohol tertinggi,” kata DeRoo mengacu pada data 2019 dari Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). “Ini adalah usia subur untuk melahirkan.”
Paparan alkohol selama kehamilan membuat bayi berisiko mengalami serangkaian defisit yang dikenal sebagai sindrom alkohol janin (FAS), kondisi seumur hidup yang menyebabkan banyak cacat fisik dan mental, termasuk fitur wajah yang abnormal, defisiensi pertumbuhan, dan masalah sistem saraf pusat.
Sekitar 6-9% bayi yang lahir di AS memiliki FAS, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) —sama dengan prevalensi Trisonomy21 atau Down Syndrome.
“Tidak ada jumlah alkohol yang aman selama kehamilan,” kata DeRoo. "Jika kita dapat menghentikan wanita minum selama kehamilan, itu adalah cara nomor satu kita dapat mencegah defisit fisik dan mental yang diketahui pada bayi."
Ganja
Saat ini, ganja adalah zat nomor satu yang dicari wanita untuk dirawat selama kehamilan. DeRoo mengatakan hal ini kemungkinan karena "anggapan aman selama kehamilan dan tren legalisasi baru-baru ini untuk penggunaan rekreasi di banyak negara bagian". Sebuah studi yang diterbitkan diLaporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitasmenemukan bahwa lebih dari 40% wanita pengguna ganja sebelum kehamilan berlanjut selama kehamilan.
Pada 2019, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mengeluarkan pernyataan "sangat" menyarankan wanita untuk tidak menggunakan ganja dalam bentuk apa pun — termasuk CBD — saat hamil atau menyusui, karena dapat menimbulkan "risiko serius". Misalnya, THC, the Komponen psikoaktif utama ganja, melintasi plasenta dan dapat mempengaruhi perkembangan otak janin di korteks prefrontal — mengakibatkan masalah dengan fungsi eksekutif saat anak bertambah usia. Ada juga bukti bahwa ganja dapat ditularkan melalui ASI.
Penelitian dari University of Colorado Anschutz Medical Campus juga menunjukkan wanita hamil yang menggunakan ganja 50% lebih mungkin memiliki bayi dengan berat badan lebih rendah saat lahir — terlepas dari usia ibu, ras, tingkat pendidikan, dan penggunaan tembakau selama kehamilan.
Sayangnya, banyak apotek ganja yang terus memasarkan produknya untuk mengatasi morning sickness dan mual pada trimester pertama. Bahkan, seorang peneliti yang menyamar sebagai wanita hamil menelepon 400 apotik Colorado menanyakan tentang produk untuk mual di pagi hari; hampir 70% merekomendasikan mariyuana.
“Dalam penelitian kami sebelumnya tentang ganja, kami mendengar para ibu mendapatkan nasihat medis dari budtenders di apotek ganja alih-alih penyedia layanan kesehatan mereka,” kata Barbosa-Leiker. “Mereka melihatnya sebagai alternatif yang lebih aman untuk merokok atau minum alkohol. Banyak juga yang melihatnya sebagai bentuk manajemen medis terbaik untuk mengatasi trauma, stres, depresi, gangguan bipolar, atau hubungan yang tidak aman; ini bukan hanya untuk bersenang-senang atau karena bosan. "
Baik American Academy of Pediatrics (AAP) dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan wanita untuk menghindari penggunaan ganja saat mencoba untuk hamil, selama kehamilan, dan saat mereka menyusui.
Opioid
Sejak dimulainya pandemi, epidemi opioid telah meningkatkan jumlah korban pada wanita hamil dan bayi di seluruh negeri — terutama di beberapa bagian Barat Laut. Di Virginia Barat, 5% bayi yang lahir di negara bagian tersebut didiagnosis dengan sindrom pantang neonatal ( NAS) / sindrom penarikan opioid neonatal (SEKARANG) pada tahun 2017 dan persentasenya diperkirakan akan meningkat.
NAS / SEKARANG adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penggunaan opioid seperti heroin oleh ibu dan obat-obatan yang diresepkan seperti kodein dan oksikodon selama kehamilan. “Jika Anda dapat membayangkan orang dewasa menarik diri dari opioid, hal yang sama terjadi pada bayi tiga sampai lima hari setelah lahir,” kata DeRoo. “Beberapa bayi mengalami diare, mereka gelisah, sulit untuk dihibur, peka terhadap cahaya, dan mereka tidak mau makan. ” Gejala ini bisa mengakibatkan penyakit serius jika tidak ditangani, termasuk kematian.
Pada 3 Maret 2021, American Medical Association mengeluarkan laporan singkat tentang peningkatan opioid- dan overdosis terkait obat lainnya selama COVID-19. Dikatakan, “Lebih dari 40 negara bagian telah melaporkan peningkatan kematian terkait opioid serta kekhawatiran berkelanjutan bagi mereka yang memiliki penyakit mental atau gangguan penggunaan narkoba. "
Barbosa-Leiker mengatakan setiap wanita hamil dengan gangguan penggunaan zat yang telah diajak bicara oleh timnya digunakan sebelum kehamilan. “Seorang wanita memberi tahu kami bahwa dia menggunakan sepuluh ibuprofen sehari untuk mengatasi rasa sakit kronis setelah kecelakaan mobil dan kemudian secara tidak terduga mengetahui bahwa dia hamil,” kata Barbosa-Leiker.
DeRoo mengatakan ada kemungkinan bagi wanita hamil untuk mendetoksifikasi kalkun dingin dari opioid dengan aman jika mereka ingin tanpa risiko apa pun pada janin, tetapi menyebutnya sebagai "perbaikan jangka pendek" yang berisiko kambuh dan lebih membahayakan bayi.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang hamil atau nifas dan bergumul dengan penggunaan narkoba atau kecanduan, bantuan tersedia. Hubungi Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk informasi tentang fasilitas dukungan dan perawatan di daerah Anda.
Rise in Telemedicine Menciptakan Peningkatan Akses ke Perawatan
Di klinik RESPECT Boston Medical Center, mayoritas wanita hamil yang menerima perawatan pranatal memiliki gangguan penggunaan opioid primer (OUD) yang dirawat dengan obat-obatan, seperti yang direkomendasikan oleh ACOG. Di era COVID-19, ini berarti mereka menerima:
- Enam hingga delapan kunjungan telemedicine per bulan (panggilan perawat mingguan, dan setiap minggu OBGYN, psikiatri, dan panggilan pekerjaan sosial)
- Kunjungan langsung dua mingguan hingga mingguan
Menurut penelitian terbaru diJurnal Pengobatan Penyalahgunaan Zat, model pemberian perawatan baru ini mungkin merupakan lapisan perak lain untuk keluar dari pandemi karena memberikan fleksibilitas untuk memiliki lebih banyak titik kontak pasien.
Intervensi Masa Depan untuk Memutus Siklus Kecanduan
Selama pandemi, DeRoo mengatakan banyak mantan pasien Klinik Betty Ford kambuh. “COVID menyediakan lingkungan isolasi yang sempurna dan mencegah hubungan manusia yang dibutuhkan orang lain dalam pemulihan, namun, kami dapat tetap membuka pintu untuk menyambut kembali mereka yang dalam pemulihan,” kata DeRoo. Siklus kecanduan ini, tambahnya, dapat diputuskan untuk generasi baru dengan pendidikan dan penjangkauan kepada anak-anak dan orang tua — terutama mereka yang berisiko lebih tinggi. Agar gangguan penggunaan zat berkembang, seseorang perlu terpapar zat tersebut.
Dengan 80% remaja mengatakan bahwa orang tua mereka adalah pengaruh terbesar dalam keputusan mereka untuk minum, menurut AAP, komunikasi sejak dini dan sering kali tentang bahaya penggunaan narkoba adalah penting. AAP merekomendasikan orang tua:
- Bahas topik dengan santai dengan cara yang tidak mengancam
- Bagikan kisah nyata kehidupan mereka atau saat mereka melihat alkohol menyakiti orang
- Perjelas ekspektasi mereka tentang minum
- Jujur
Setiap kali penyedia layanan kesehatan melakukan skrining untuk penggunaan zat, Barbosa-Leiker menekankan pentingnya mempertahankan sikap peduli dan tidak menghakimi. “Jika seorang ibu hamil merasa dihakimi, dia kemungkinan besar akan menghindari perawatan pranatal sama sekali,” katanya.
Smith merekomendasikan peningkatan program kesehatan mental selama kehamilan dan pascapartum. “Jika kami dapat menyesuaikan intervensi untuk mengatasi peningkatan stres dan depresi, kami juga dapat mengurangi munculnya penggunaan zat yang lebih besar di antara wanita hamil selama pandemi,” kata Smith.
.jpg)
