Bagaimana Psoriasis Diobati

Psoriasis adalah kelainan autoimun kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat diobati secara efektif, biasanya dengan kombinasi intervensi perawatan diri, obat topikal, penekan kekebalan oral atau suntik, dan terapi sinar ultraviolet (UV).

Meskipun ada banyak pilihan pengobatan, mengelola psoriasis bisa jadi rumit. Ini membutuhkan pendekatan individual berdasarkan jenis, lokasi, dan tingkat keparahan psoriasis yang Anda miliki. Perawatan biasanya dilakukan secara bertahap, menggunakan terapi konservatif dengan efek samping minimal sebelum menggunakan terapi yang lebih invasif atau mahal.

Tidak semua orang akan menanggapi intervensi psoriasis secara setara. Kesabaran dan ketekunan mungkin diperlukan untuk menemukan kombinasi terapi yang paling cocok untuk Anda.

Verywell / Emily Roberts

Panduan Diskusi Dokter Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Psoriasis ringan seringkali dapat ditangani dengan strategi perawatan diri yang bertujuan untuk mengurangi kekeringan, gatal, dan pengelupasan plak kulit psoriatis. Selain perawatan kulit, ada perubahan gaya hidup yang dapat mengurangi risiko serangan episodik.

Perawatan kulit

Menjaga rutinitas mandi dan pelembab setiap hari akan meminimalkan kerak dan mengurangi rasa gatal yang terus-menerus. Baik Anda mandi atau mandi, Anda harus menghindari kulit yang terlalu panas (yang memicu peradangan dan risiko flare) dan membuat kulit menjadi terlalu jenuh (yang meningkatkan kekeringan kulit).

Batasi mandi hingga lima hingga 10 menit, jaga agar air tetap hangat daripada panas. Mandi sesekali dapat membantu menghilangkan sisik, tetapi rendam tidak lebih dari 15 hingga 20 menit dan hindari menggosok terlalu kuat.

Biasanya Anda hanya membutuhkan kain lap untuk mengelupas sisik yang kendur. Keramas setiap hari adalah cara yang baik untuk menghaluskan plak dari kulit kepala dengan lembut.

Setelah mandi atau mandi, tepuk-tepuk kulit hingga kering dan segera basahi dengan lotion bebas pewangi yang kaya akan emolien. Untuk meningkatkan efek pelembab, tutupi kulit yang lembab dengan pembungkus non-penyerap (seperti cling film atau plastik sarung tangan) selama beberapa jam atau bahkan semalaman.

Pereda Gatal

Pruritis (gatal) adalah aspek psoriasis yang sangat menjengkelkan dan selanjutnya dapat meradang lesi jika tergores.

Salah satu cara untuk membantu meredakan gatal adalah dengan mengoleskan kompres es atau kompres dingin ke kulit yang terkena. Batasi perawatan tidak lebih dari 15 hingga 20 menit, tutupi kompres es dengan kain tipis dan gerakkan ke sekeliling dengan gerakan melingkar ( daripada membiarkannya menetap di satu tempat).

Menyimpan pelembab di lemari es adalah cara yang baik untuk memanfaatkan manfaat dingin dari dingin.

Mandi oatmeal juga dapat mengurangi rasa gatal dengan melembutkan dan mengelupas kulit secara lembut. Anda dapat membeli produk mandi oatmeal di toko obat atau membuatnya sendiri dengan mengaduk sarapan oatmeal dalam food processor sampai berbentuk tepung. Tambahkan secukupnya untuk membuat bak mandi susu yang hangat. Garam epsom dikenal bisa membantu.

Penghindaran Cedera

Hampir semua jenis trauma kulit dapat memicu kekambuhan pada penderita psoriasis. Dikenal sebagai efek Koebner, efek ini dapat terjadi akibat luka, luka bakar, abrasi, atau apa pun yang menyebabkan gesekan atau pembengkakan hebat. Contohnya meliputi:

• Menggaruk dengan kuat
• Mencukur dengan pisau tumpul atau losion yang terlalu sedikit
• Mengenakan sabuk ketat dengan kain kasar
• Suntanning
• Gigitan serangga
• Alergi kulit

Meskipun beberapa cedera kulit terjadi begitu saja, yang lain dapat dihindari dengan melakukan tindakan pencegahan yang diperlukan (seperti menggunakan tabir surya atau pengusir serangga, mengenakan kain tipis, atau mengganti pisau cukur Anda secara teratur).

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Obat over-the-counter (OTC) dapat meredakan psoriasis ringan yang cukup atau digunakan dalam kombinasi dengan obat resep untuk kasus yang lebih parah. Meskipun Anda dapat membeli produk OTC sendiri, Anda harus menghindari perawatan sendiri tanpa diagnosis yang tepat.

Psoriasis dapat menyerupai penyakit lain dan sebaliknya. Tanpa diagnosis yang tepat, Anda mungkin salah menangani kondisi kulit atau, lebih buruk lagi, melewatkan penyakit yang lebih serius yang membutuhkan pertolongan medis segera.

Krim Hidrokortison

Krim hidrokortison OTC 1% adalah pemain kunci dalam pengobatan lini pertama psoriasis ringan. Krim ini bekerja dengan memblokir protein inflamasi, yang disebut sitokin, sehingga mengurangi kemerahan, bengkak, dan gatal pada kulit. Efek sampingnya meliputi rasa terbakar atau perih di tempat aplikasi, jerawat, perubahan warna kulit, dan rasa gatal yang meningkat untuk sementara waktu.

Krim hidrokortison tidak boleh digunakan pada wajah atau alat kelamin kecuali jika diarahkan oleh dokter Anda. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi kulit yang tidak dapat diperbaiki (penipisan).

Pengobatan Anti Gatal

Selain krim hidrokortison, ada sejumlah produk OTC yang dirancang khusus untuk meredakan gatal:

• Antihistamin bekerja dengan cara memblokir bahan kimia, yang disebut histamin, yang memicu gejala alergi. Beberapa, seperti Benadryl (diphenhydramine), memiliki efek sedatif, yang mungkin berguna jika rasa gatal membuat Anda terjaga di malam hari.
• Krim antigatal bekerja dengan reseptor saraf mati rasa sementara di kulit. Ini termasuk produk yang dibuat dengan mentol atau kamper, atau anestesi topikal yang mengandung benzokain.

Asam salisilat

Asam salisilat diklasifikasikan sebagai keratolitik, sejenis obat yang membantu menghilangkan kulit berlebih. Ia bekerja dengan melarutkan sisik sehingga dapat dicuci atau disikat dengan mudah.

Asam salisilat tersedia dalam berbagai produk OTC, termasuk krim, sampo, sabun, dan losion. Dengan menghilangkan kerak permukaan, asam salisilat memudahkan obat topikal diserap ke dalam kulit.

Tar batubara

Tar batubara telah digunakan selama lebih dari satu abad untuk mengobati psoriasis dan kondisi kulit lainnya. Ia bekerja dengan meredakan peradangan dan memperlambat pertumbuhan sel kulit. Jika digunakan sesuai resep, tar batubara dapat mencapai peningkatan yang terlihat dalam waktu sekitar delapan minggu.

Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (FDA) telah menyatakan bahwa produk yang mengandung tar batubara hingga 5% aman dan efektif untuk mengobati psoriasis.

Efek samping tar batubara minimal dan mungkin termasuk iritasi kulit dan kemerahan. Anda dapat menemukan tar batubara dalam berbagai lotion, krim, larutan mandi, dan perawatan kulit kepala.

Tergantung pada produknya, tar batubara biasanya dibiarkan di kulit selama satu atau dua jam dan kemudian dibilas. Ter batu bara memiliki bau yang menyengat dan berkilau dan dapat menodai kain secara permanen jika terciprat atau terciprat.

Shampo Obat

Psoriasis kulit kepala bisa sangat sulit diobati karena rambut dapat menghalangi pengobatan topikal. Sampo obat (mengandung asam salisilat, tar, atau keduanya) biasanya digunakan, baik sendiri atau untuk mendukung pengobatan topikal.

Untuk mendapatkan manfaat yang optimal, pijat sampo ke kulit kepala dan diamkan selama lima hingga 10 menit sebelum menyisir rambut dengan lembut. Ini dapat membantu melonggarkan plak tanpa rasa sakit atau pendarahan.

Resep Topikal

Obat topikal dianggap andalan pengobatan psoriasis sedang hingga berat. Mereka dapat digunakan sendiri atau digabungkan ke dalam terapi kombinasi.

Kortikosteroid

Kortikosteroid topikal dapat membantu mengurangi peradangan, membantu pengelupasan sel kulit, dan mendorong pembaruan kulit yang sehat. Mereka datang dalam berbagai formulasi dan dipilih berdasarkan tingkat keparahan dan lokasi lesi.

Pilihannya meliputi:

• Salep (berminyak, tapi kuat)
• Krim (terbaik untuk wajah, selangkangan, atau ketiak)
• Minyak (digunakan di seluruh tubuh atau sebagai perawatan kulit kepala semalaman)
• Gel dan busa (mudah diaplikasikan pada kulit kepala dan area berbulu)
• Semprotan (umumnya berpotensi tinggi)
• Pita perekat (untuk digunakan pada lutut atau siku)

Kortikosteroid topikal dapat menyebabkan efek samping jika tidak digunakan sesuai petunjuk. Di sekitar mata, mereka bisa meresap ke dalam jaringan dan menyebabkan glaukoma atau katarak. Di wajah, steroid yang terlalu kuat bisa menyebabkan jerawat, rosacea, dan telangiectasia (spider veins). Atrofi kulit dan stretch mark sering terjadi jika kortikosteroid digunakan secara berlebihan.

Analog Vitamin D.

Obat psoriasis yang berasal dari vitamin D bekerja dengan cara menurunkan laju pertumbuhan sel kulit. Mereka melakukan pekerjaan itu dengan lambat — membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu untuk melihat hasilnya — tetapi tidak memiliki efek samping steroid topikal jangka panjang.

Dovonex (kalsipotrien) adalah analog vitamin D yang biasanya diresepkan dalam bentuk krim atau larutan kulit kepala. Dovonex dapat digunakan terus menerus dan dapat dikombinasikan dengan perawatan lain, termasuk steroid topikal dan fototerapi.

Penghambat Kalsineurin

Juga dikenal sebagai modulator imun topikal, inhibitor kalsineurin seperti Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) bekerja dengan memblokir bahan kimia yang diperlukan untuk memicu respons inflamasi. Penghambat kalsineurin topikal sangat lembut dan bahkan dapat diterapkan pada wajah dan selangkangan.

Protopic dan Elidel disetujui oleh FDA untuk pengobatan eksim tetapi secara teratur digunakan di luar label untuk mengobati semua bentuk psoriasis. Efek samping cenderung ringan dan mungkin termasuk gatal, jerawat, kemerahan, terbakar, perih, sensitif terhadap dingin / panas, dan folikulitis.

Terlepas dari manfaatnya yang telah terbukti, FDA mengeluarkan peringatan kotak hitam pada tahun 2005 yang menyatakan bahwa Protopic dan Elidel mungkin terkait dengan kanker kulit dan limfoma.

Sementara itu, American Academy of Dermatology dengan tegas menyatakan bahwa tidak ada hubungan sebab akibat yang ditemukan dan bahwa obat tersebut aman dan efektif bila digunakan sesuai resep.

Retinoid topikal

Retinoid, yang berasal dari vitamin A, memperlambat hiperproduksi sel kulit dengan cara menembus membran sel dan mengganggu sintesis DNA.

Tazorac (tazarotene) adalah retinoid topikal yang disetujui untuk pengobatan psoriasis plak. Dapat digunakan di sebagian besar bagian tubuh, termasuk kuku. Tazorac diketahui menyebabkan iritasi kulit dan hanya boleh digunakan pada wajah atau alat kelamin di bawah arahan dokter kulit.

Tazorac tersedia dalam bentuk krim, gel, atau busa. Efek samping yang umum termasuk gatal di tempat aplikasi, kemerahan, dan terbakar. Mengoleskan sedikit pelembab sebelumnya dapat membantu meminimalkan gejala ini.

Tazorac bekerja paling baik bila dikombinasikan dengan obat psoriasis lain. Itu juga dapat membuat kulit peka sebelum terapi sinar UV untuk mencapai hasil yang lebih baik.

Psoriatec (Anthralin)

Anthralin telah ada sejak awal 1900-an dan pernah menjadi standar emas pengobatan psoriasis. Meskipun telah digantikan oleh obat-obatan yang lebih efektif (dan tidak terlalu berantakan), anthralin masih digunakan sampai sekarang jika obat standar lainnya gagal meredakan nyeri.

Psoriatec, krim antralin rilis berjangka waktu, adalah versi terbaru yang dapat memperlambat hiperproduksi sel kulit tanpa kerumitan, noda, atau iritasi kulit. Ini dioleskan langsung ke kulit dan dibiarkan selama 30 menit sebelum dicuci dengan air dingin atau hangat.

Psoriatec dapat menyebabkan kemerahan dan rasa terbakar, tetapi tidak merusak kulit, bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Ini juga lebih murah daripada beberapa perawatan psoriasis yang lebih baru.

Resep Sistemik

Obat sistemik bisa diminum atau disuntikkan ke kulit atau pembuluh darah. Mereka digunakan ketika obat topikal tidak dapat mengontrol psoriasis sendiri. Beberapa meredam seluruh sistem kekebalan, sementara yang lain menekan bagian tertentu dari respons kekebalan.

DMARDS

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) seperti metotreksat dan siklosporin bekerja dengan melemahkan sistem kekebalan secara keseluruhan. Obat-obatan tersebut disintesis di laboratorium dan biasanya digunakan dalam pengobatan oral lini pertama untuk psoriasis plak sedang hingga berat.

Methotrexate dapat menyebabkan efek samping mulai dari toksisitas hati hingga penekanan sumsum tulang. Siklosporin diketahui menyebabkan tekanan darah tinggi, toksisitas hati, dan kerusakan ginjal. Tes darah berkala diperlukan untuk menghindari komplikasi pengobatan.

Retinoid Lisan

Untuk orang dengan psoriasis sedang hingga berat, retinoid oral seperti Soriatane (acitretin) terkadang diresepkan. Soriatane sangat berguna untuk orang dengan psoriasis kuku, psoriasis pustular, dan psoriasis eritroderma. Retinoid oral juga ideal untuk orang dengan imunosupresi yang bukan kandidat untuk ahli biologi (lihat di bawah) atau metotreksat.

Tidak seperti obat oral lainnya, Soriatane dapat dikonsumsi dengan obat biologis. Namun, ini tidak boleh digunakan dengan produk retinoid lainnya karena dapat menyebabkan keracunan vitamin A.

Soriatane diklasifikasikan sebagai obat-obatan Kategori X Kehamilan dan tidak boleh digunakan selama kehamilan karena risiko cacat lahir. Wanita di usia reproduktif harus menggunakan dua bentuk kontrasepsi saat menggunakan Soriatane dan melakukan tes kehamilan bulanan juga.

Biologis

Obat biologis adalah obat yang berasal dari sel hidup yang dikultur di laboratorium. Alih-alih memengaruhi seluruh sistem kekebalan, biologi memblokir sel darah putih yang memicu respons inflamasi (disebut sel-sT) atau sitokin spesifik (seperti tumor necrosis factor-alpha, interleukin 17-A, atau interleukin 12 dan 23).

Ada banyak jenis biologik yang digunakan untuk mengobati psoriasis, semuanya diberikan melalui suntikan. Mereka dianggap aman bagi kebanyakan orang dengan psoriasis sedang hingga berat. Efek sampingnya meliputi nyeri tempat suntikan, menggigil, lemas, diare, mual, muntah, dan ruam.

Ketika diresepkan secara biologis, ketahuilah bahwa ini dapat berlangsung dari tiga hingga empat bulan sebelum hasil yang terlihat terlihat. Sebelum ini, Anda mungkin mengalami gejala psoriasis sementara yang memburuk.

Di antara obat biologis yang digunakan untuk psoriasis adalah:

• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tremfya (guselkumab)

Penghambat PDE4

Otezla (apremilast) adalah obat oral yang diklasifikasikan sebagai penghambat PDE4. Ini disetujui untuk pengobatan psoriasis sedang hingga berat, serta radang sendi psoriatis aktif.

Otezla bekerja dengan memblokir enzim yang dikenal sebagai fosfodiesterase 4 (PDE4), yang mendorong peradangan di dalam sel. Efek sampingnya antara lain diare, sakit kepala, mual, infeksi saluran pernapasan bagian atas, muntah, pilek, sakit perut, dan kelelahan.

Prosedur yang Didorong oleh Spesialis

Psoriasis tidak ditangani dengan pembedahan. Namun, kondisinya merespons sinar matahari dan dapat meningkat secara signifikan ketika paparan dibatasi hingga 10 hingga 20 menit per hari (dengan tabir surya, tentu saja).

Prinsip yang sama digunakan dalam fototerapi di mana semburan sinar UV yang terkontrol dapat memperlambat produksi sel kulit dan membantu mencapai remisi. Fototerapi sangat efektif dalam mengobati psoriasis, baik sendiri atau bersama dengan obat topikal atau sistemik.

Jenis Fototerapi

Fototerapi memiliki efek imunosupresif dan anti-inflamasi yang bermanfaat bagi penderita psoriasis. Ini sangat berguna ketika lebih dari 30% tubuh terpengaruh. Sistem fototerapi memberikan sinar ultraviolet B (UVB) yang lebih kuat atau sinar ultraviolet A (UVA) yang lebih lemah sebagai berikut:

• Broadband UVB (BB-UVB) dan narrowband UVB (NB-UVB): Keduanya dapat digunakan dengan tar batubara topikal, yang membuat kulit lebih sensitif terhadap cahaya. Pendekatan ini dikenal dengan terapi Goeckerman.
• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA): Kulit dirawat dengan zat pemeka yang disebut psoralen. Ini dianggap penting karena UVA biasanya terlalu lemah untuk menguntungkannya sendiri.
• Terapi laser excimer: Laser excimer, yang menghasilkan pancaran sinar UVB terfokus, digunakan untuk merawat area kulit yang lebih kecil, seperti siku atau lutut, di mana psoriasis bisa sangat membandel.

Kursus fototerapi yang khas adalah tiga sampai lima sesi per minggu selama beberapa minggu, diikuti dengan sesi perawatan sesekali. Efek sampingnya meliputi rasa terbakar, gatal, kemerahan, dan terbakar sinar matahari (terutama pada orang berkulit putih).

Fototerapi meningkatkan risiko kanker kulit, terutama karsinoma sel skuamosa. Risiko ini paling tinggi pada orang yang menerima terapi PUVA dalam jangka waktu lama.

Fototerapi tidak sesuai untuk orang yang mengalami imunosupresi, sedang mengonsumsi obat fotosensitisasi, atau memiliki riwayat melanoma, lupus, atau gangguan fotosensitifitas seperti erythropoietic protoporphyria.

Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Orang secara teratur beralih ke terapi alami untuk mendukung perawatan medis standar psoriasis. Namun, sangat sedikit di antaranya, termasuk lidah buaya atau kunyit, yang terbukti efektif dalam penelitian klinis. Ada pengecualian.

Capsaicin

Capsaicin adalah bahan kimia yang berasal dari cabai yang tampaknya memblokir sinyal rasa sakit ke otak saat dioleskan. Ini dapat membantu mengurangi rasa gatal dan ketidaknyamanan saat dioleskan pada kulit yang tidak rusak.

Capsaicin dijual sebagai krim topikal atau koyo transdermal dengan berbagai nama merek.

Menurut National Psoriasis Foundation (NPF), krim topikal yang mengandung 0,025% capsaicin efektif dalam mengurangi kemerahan, gatal, dan penskalaan yang terkait dengan psoriasis.

Biotin

Biotin adalah vitamin B yang terkadang digunakan untuk mendukung pengobatan psoriasis kuku. Itu tidak mengubah mekanisme penyakit yang menyebabkan kuku patah, penyok, atau mengangkat, melainkan meningkatkan pertumbuhan kuku normal saat digunakan dengan terapi topikal.

Dosis yang dianjurkan adalah 2.500 mikrogram (mcg) per hari. Ini perlu dikonsumsi secara konsisten sebagai bagian dari terapi kombinasi selama tidak kurang dari tiga bulan (untuk kuku) dan enam bulan (untuk kuku kaki).

Menurut National Institutes of Health (NIH), kekurangan biotin adalah salah satu penyebab utama kuku rapuh.

Terapi Pikiran-Tubuh

Stres adalah pemicu utama serangan psoriatis. Faktanya, menurut tinjauan studi tahun 2018 diPenanda Penyakit,di mana saja dari 40% hingga 80% orang dengan psoriasis mengutip stres sebagai faktor yang berkontribusi.

Ada sejumlah teknik pengurangan stres yang dapat membantu jika dilakukan terus-menerus atau selama flare akut. Mereka termasuk:

• Meditasi
• Latihan pernapasan dalam
• Yoga
• Citra terpandu
• Relaksasi otot progresif (PMR)
• Biofeedback