Penggantian biaya perawatan kesehatan menjelaskan pembayaran yang diterima rumah sakit, dokter, fasilitas diagnostik, atau penyedia layanan kesehatan lainnya untuk memberikan layanan medis kepada Anda.
Seringkali, perusahaan asuransi kesehatan Anda atau pembayar pemerintah menanggung biaya semua atau sebagian perawatan kesehatan Anda. Bergantung pada rencana kesehatan Anda, Anda mungkin bertanggung jawab atas sebagian biayanya, dan jika Anda tidak memiliki jaminan perawatan kesehatan sama sekali, Anda akan bertanggung jawab untuk mengganti penyedia perawatan kesehatan Anda untuk seluruh biaya perawatan kesehatan Anda.
Biasanya, pembayaran terjadi setelah Anda menerima layanan medis, itulah sebabnya disebut penggantian. Ada beberapa hal yang harus Anda ketahui tentang penggantian biaya perawatan kesehatan ketika Anda memilih pertanggungan asuransi kesehatan dan merencanakan perawatan kesehatan Anda.
Gambar Frederic Cirou / GettySumber Reimbursement
Penyedia layanan kesehatan dibayar oleh asuransi atau pembayar pemerintah melalui sistem penggantian. Setelah Anda menerima layanan medis, penyedia Anda mengirimkan tagihan kepada siapa pun yang bertanggung jawab untuk menanggung biaya medis Anda.
Jumlah yang ditagih didasarkan pada layanan dan jumlah yang disetujui yang telah disepakati oleh Medicare atau firma asuransi kesehatan Anda untuk membayar layanan tersebut. Anda dapat mencari prosedur dengan kode teknologi prosedural umum (CPT) untuk melihat berapa banyak Medicare mengganti untuk itu.
Perusahaan asuransi swasta menegosiasikan tarif penggantian mereka sendiri dengan penyedia dan rumah sakit Beberapa rumah sakit dan penyedia tidak akan menerima pasien yang asuransinya tidak cukup membayar mereka — kecuali dalam keadaan darurat.
Co-Pay dan Co-Insurance
Asuransi kesehatan Anda mungkin mengharuskan Anda membayar pembayaran bersama atau asuransi bersama untuk layanan medis, dan jumlah ini biasanya dijelaskan dengan sangat jelas dalam kontrak pertanggungan Anda.
Balance Billing
Jika dokter Anda menerima asuransi Anda untuk layanan, itu berarti penggantian pembayar Anda untuk layanan itu telah disepakati dan bahwa dokter Anda akan menerimanya tanpa biaya tambahan untuk Anda di luar pembayaran bersama dan asuransi bersama Anda.
Menagih Anda untuk jumlah tambahan, kecuali Anda telah diberitahu sebelumnya, disebut penagihan saldo. Dalam keadaan normal, penagihan saldo adalah ilegal.
Porsi Pembayaran Anda untuk Layanan Ekstra
Bahkan ketika Anda dilindungi oleh asuransi kesehatan, Anda mungkin harus membayar sendiri untuk prosedur dan layanan yang tidak ditanggung oleh asuransi Anda. Biaya ini menjadi tanggung jawab Anda dan tidak sama dengan tagihan saldo.
Jika Anda memilih untuk keluar dari jaringan, perusahaan asuransi Anda mungkin tidak menanggung biaya perawatan Anda, terutama jika mereka bersikeras bahwa Anda memiliki opsi untuk layanan dalam jaringan Anda. Dalam situasi seperti itu, penyedia Anda diizinkan untuk menagih Anda dengan jumlah tambahan di atas jumlah yang dibayarkan perusahaan asuransi Anda.
Perawatan pramutamu, di mana Anda membuat kontrak dengan dokter atau tempat praktik untuk mendapatkan perhatian ekstra, biasanya melibatkan biaya besar yang tidak ditanggung oleh firma asuransi kesehatan Anda.
Bayar Sendiri
Jika Anda membayar sendiri untuk perawatan kesehatan, dokter Anda wajib memberi Anda informasi tentang biaya layanan. Namun, perlu diingat bahwa mungkin ada beberapa biaya yang tidak dapat diprediksi.
Misalnya, jika Anda menjalani tes diagnostik, Anda mungkin mengalami alergi terhadap bahan kontras. Ini mungkin memerlukan layanan lain — mengobati reaksi alergi Anda. Biaya layanan itu tidak dapat diantisipasi sebelum tes Anda jika Anda tidak tahu tentang alerginya sebelumnya.
Pengaturan Penggantian Biaya Kesehatan (HRA)
Pengaturan penggantian biaya kesehatan (HRA) adalah tunjangan kesehatan karyawan yang ditawarkan oleh beberapa perusahaan di Amerika Serikat. Mereka mengganti biaya pengobatan karyawan untuk mereka sendiri. Mereka tidak ditawarkan sebagai satu-satunya manfaat dan harus menjadi bagian dari rencana asuransi kesehatan kelompok.
HRA didanai oleh pemberi kerja dan pemberi kerja mendapatkan manfaat pajak, sedangkan karyawan tidak dikenakan pajak atas uang sebagai penghasilan.
HRA dapat menjadi keuntungan jika rencana kesehatan Anda memiliki pengurangan yang tinggi, memungkinkan Anda untuk mendapatkan penggantian biaya perawatan kesehatan Anda sebelum Anda mencapai jumlah yang dapat dikurangkan.
Memahami Tagihan Medis Anda
Tagihan medis dapat terlihat sederhana atau rumit, tergantung pada seberapa banyak layanan yang Anda miliki. Secara umum, Anda harus melihat nama layanan, total biaya layanan, dan biaya untuk Anda. Namun, perlu beberapa saat untuk membaca seluruh tagihan untuk menemukan item ini.
Bagaimana Membaca Tagihan Medis AndaSebuah Kata Dari Sangat Baik
Penggantian berarti pembayaran kembali. Biasanya, pembelian, seperti yang Anda lakukan dari toko, dibayar di muka, dan Anda biasanya tidak diizinkan untuk mengambil barang sampai Anda membayarnya. Layanan, termasuk perbaikan rumah dan layanan restoran, sering kali dibayar dengan penggantian setelah Anda menerima layanan tersebut.
Perawatan kesehatan adalah layanan yang dibayar dengan penggantian, terutama karena dokter dan rumah sakit tidak dapat menolak Anda jika Anda benar-benar mengalami keadaan darurat, dan juga karena spesifikasi layanan biasanya tidak dapat ditentukan dengan kepastian yang lengkap sebelumnya.
Apakah Anda menerima bantuan publik atau membayar pertanggungan perawatan kesehatan Anda, Anda dapat dan harus melihat tagihan medis Anda dan tetap mengetahui jumlah penggantian Anda.
.jpg)
