Tirotoksikosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang terjadi bila ada kelebihan hormon tiroid dalam tubuh. Orang dengan tirotoksikosis juga dapat memiliki tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah dalam aliran darah.
Tirotoksikosis berbeda dengan hipertiroidisme, yang berhubungan dengan peningkatan hormon tiroid dan sekresi dari kelenjar tiroid. Tirotoksikosis mengacu pada temuan fisik dan laboratorium yang menunjukkan kelebihan hormon tiroid yang bersirkulasi, apa pun sumbernya.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang tirotoksikosis, termasuk jenis, gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan.
Verywell / Laura Porter
Jenis Tirotoksikosis
Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan leher. Kelenjar ini dengan bantuan dua hormon tiroid — triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) —membantu tiroid untuk mengatur metabolisme, proses mengubah makanan menjadi energi.
Kelenjar tiroid juga memainkan peran penting dalam pertumbuhan dan perkembangan dan dalam mengatur fungsi tubuh yang vital seperti detak jantung dan suhu tubuh. Ketika tiroid Anda tidak dapat menghasilkan keseimbangan hormon yang tepat, ketidakseimbangan itu akan mengganggu tubuh.
Kondisi paling umum yang dapat menyebabkan tirotoksikosis adalah penyakit Graves, tiroiditis subakut, penyakit Plummer, dan adenoma toksik.
Penyakit kuburan
Penyakit Graves adalah jenis tirotoksikosis di mana kelenjar tiroid berfungsi hiper. Penyakit Graves juga dianggap sebagai gangguan autoimun yang — karena peradangan — merusak tiroid.
Graves dapat menyerang siapa saja, tetapi tampaknya lebih sering terjadi pada wanita dan orang berusia 30 hingga 50 tahun. Selain itu, risiko penyakit Graves lebih tinggi jika anggota keluarga Anda yang lain memiliki kondisi tersebut. Memiliki penyakit autoimun lain — seperti rheumatoid arthritis atau lupus — juga dapat meningkatkan risiko penyakit Graves.
Tiroiditis Subakut
Tiroiditis subakut adalah penyakit radang akut pada kelenjar tiroid. Ini sering terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas atau virus lainnya. Pada minggu-minggu pertama tiroiditis subakut, seseorang dengan kondisi tersebut akan mengalami tanda-tanda tirotoksikosis, termasuk pembesaran dan nyeri pada kelenjar tiroid.
Nyeri dari kelenjar tiroid bisa menjalar ke rahang atau telinga. Seseorang dengan kondisi ini mungkin juga mengalami malaise (perasaan tidak enak badan secara umum), demam yang bisa mencapai 104 F (40,0 C), dan nyeri otot dan sendi.
Tiroiditis subakut akan menyebabkan gejala tirotoksikosis lain dan dapat meningkatkan risiko kondisi tirotoksikosis lain di kemudian hari. Dan meskipun tiroiditis subakut cenderung bersifat sementara, namun masih dapat menyebabkan beberapa komplikasi permanen jika tidak ditangani, termasuk badai tiroid.
Badai tiroid adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa di mana detak jantung, tekanan darah, dan suhu tubuh seseorang dapat dengan cepat meningkat ke tingkat yang sangat berbahaya.
Penyakit Plummer
Penyakit plummer — juga disebut gondok multinodular toksik — menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, nodul tiroid kuat (benjolan), dan produksi hormon tiroid yang berlebihan. Faktor risiko penyakit Plummer termasuk wanita dan berusia di atas 55 tahun. Kebanyakan orang dengan kondisi ini akan mengalami kondisi tersebut selama bertahun-tahun sebelum mendapatkan diagnosis resmi.
Kekurangan yodium merupakan faktor risiko lain untuk penyakit Plummer meskipun jenis kekurangan ini cenderung jarang terjadi di Amerika Serikat. Yodium adalah elemen yang dibutuhkan untuk produksi hormon tiroid.
Gejala penyakit Plummer mirip dengan tirotoksikosis jenis lain dan mungkin termasuk intoleransi panas, kelemahan otot dan kedutan, kelelahan parah, tremor, penurunan berat badan yang tidak disengaja, dan diare.
Penyakit plum dapat menyebabkan kelenjar tiroid membengkak sehingga seseorang dengan kondisi tersebut mungkin mengalami masalah pernapasan atau menelan. Pengangkatan jaringan berlebih di kelenjar tiroid dapat mengatasi masalah pernapasan dan menelan yang terkait dengan penyakit Plummer.
Adenoma Beracun
Adenoma toksik menyebabkan tiroid yang terlalu aktif ketika satu bintil tumbuh di kelenjar tiroid sehingga membesar dan menyebabkannya menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
Ini sangat mirip dengan penyakit Plummer kecuali hanya menyebabkan satu bintil di kelenjar. Ini juga akan menyebabkan gejala yang sama dan memiliki penyebab dan faktor risiko yang sama dengan penyakit Plummer.
Hashitoxicosis
Hashitoxicosis adalah fase hipertiroid awal dari tiroiditis Hashimoto (juga disebut penyakit Hashimoto), penyakit autoimun.Hashitoxicosis adalah tirotoksikosis sementara yang menyebabkan peningkatan pelepasan hormon tiroid yang mengakibatkan peradangan kelenjar tiroid yang merusak.
Tanda dan gejala hashitoxicosis mirip dengan tirotoksikosis jenis lain dan cenderung ringan hingga sedang. Hashitoxicosis mempengaruhi sekitar 4,47% orang yang akhirnya mengembangkan tiroiditis Hashimoto.
Gejala Tirotoksikosis
Gejala tirotoksikosis disebabkan oleh tingginya kadar hormon tiroid dalam darah yang meningkatkan laju metabolisme. Metabolisme atau laju metabolisme adalah laju di mana tubuh menggunakan energi atau membakar kalori.
Tirotoksikosis ringan biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi kebanyakan orang akan mulai mengalami gejala setelah kondisinya menjadi parah.
Setelah tirotoksikosis parah, Anda mungkin mengalami:
- Diare
- Penurunan berat badan yang ekstrim
- Nafsu makan meningkat atau menurun
- Gemetar atau gemetar, terutama di bagian tangan
- Berkeringat
- Jantung berdebar-debar atau detak jantung meningkat
- Kecemasan atau perasaan tertekan
- Perubahan mood
- Merasa panas meski orang lain merasa kedinginan
- Penipisan rambut
- Pembengkakan atau nodul di kelenjar tiroid
- Masalah kulit, termasuk kemerahan dan gatal
Orang yang menderita tirotoksikosis autoimun, seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, mungkin juga mengalami masalah mata (mata menonjol, kekeringan, dan bengkak), pembengkakan pada ujung jari, dan penebalan kulit kemerahan di tulang kering.
Tirotoksikosis dapat memengaruhi menstruasi dan menyebabkan menstruasi tidak teratur. Tirotoksikosis yang parah dapat menyebabkan masalah kesuburan pada orang yang sedang menstruasi.
Penyebab
Prevalensi tirotoksikosis di Amerika Serikat sekitar 1,3%, lebih sering terjadi pada wanita dan risiko tirotoksikosis meningkat seiring bertambahnya usia. Tingkat tirotoksikosis lebih tinggi pada orang kulit putih dibandingkan dengan orang Hispanik dan kulit hitam.
Faktor genetik berperan dalam perkembangan tirotoksikosis, terutama pada tirotoksikosis autoimun. Tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves mempengaruhi banyak anggota keluarga.
Di daerah di mana defisiensi yodium umum terjadi, penyakit tiroid nodular (penyakit Plummer dan adenoma toksik) menyumbang sebanyak 50% kasus. Usia juga berperan dan kedua jenis ini mempengaruhi sebagian besar orang dewasa yang lebih tua.
Penyebab tirotoksikosis lainnya termasuk struma ovarii, tiroiditis, perawatan tiroid, dan obat-obatan lainnya.
- Struma ovarii adalah jenis tumor ovarium langka yang sebagian besar terbuat dari jaringan tiroid. Dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan tirotoksikosis.
- Tiroiditis adalah ketika virus atau bakteri atau obat-obatan, seperti lithium (penstabil suasana hati) menyebabkan sistem kekebalan meradang kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid melepaskan terlalu banyak hormon tiroid ke dalam aliran darah.
- Obat tiroid terkadang bisa menjadi penyebab tirotoksikosis. Dokter Anda dapat mengurangi dosis Anda untuk meminimalkan masalah ini. Dalam kasus ini, Anda mungkin dapat mencegah tirotoksikosis dengan memeriksa kadar tiroid secara teratur dan mengatasi masalah apa pun.
- Obat resep lain, seperti Amiodarone — obat antiaritmia, dapat menstimulasi kelenjar tiroid dan menyebabkan produksi hormon tiroid berlebih atau kerusakan tiroid. Kerusakan tersebut — seperti peradangan — dapat menyebabkan kelebihan hormon dilepaskan ke aliran darah.
Jika Anda pernah mengalami masalah tiroid di masa lalu atau riwayat keluarga penyakit tiroid, tanyakan kepada dokter Anda apakah ada obat yang saat ini Anda minum dapat berdampak negatif pada kelenjar tiroid Anda.
Diagnosa
Diagnosis tirotoksikosis dan penyebabnya didasarkan pada pemeriksaan fisik dan riwayat gejala, bersama dengan tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid.
Dengan pemeriksaan fisik kelenjar tiroid, dokter Anda akan memeriksa leher Anda di mana kelenjar itu berada untuk mencari pembesaran dan nyeri tiroid, dan apakah ada nodul atau kista.
Mereka ingin tahu apakah Anda mengalami masalah menelan atau sering tersedak. Dokter Anda ingin mengetahui tentang penurunan atau kenaikan berat badan yang signifikan, kelelahan, jantung berdebar-debar, tremor, dan gejala umum tirotoksikosis lainnya.
Jika penyakit Graves dicurigai, mereka akan mencari keterlibatan mata yang dapat dilihat pada hingga 70% orang dengan kondisi tersebut. Anda juga akan ditanya tentang keterlibatan kulit, yang umum terjadi pada hingga 4% orang. dengan penyakit Graves.
Pemeriksaan darah untuk tirotoksikosis akan menunjukkan peningkatan kadar tiroid, dan penurunan kadar TSH. Jika dokter Anda mencurigai penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto, mereka akan meminta pemeriksaan darah tambahan untuk memeriksa antibodi tiroid. Melakukan pemindaian serapan tiroid untuk melihat aktivitas kelenjar dapat membantu membedakan antara diagnosis potensial.
Pengobatan
Tirotoksikosis tidak dapat dicegah, tetapi dapat diobati. Ada tiga pendekatan utama untuk mengobati tirotoksikosis — pengobatan, yodium radioaktif, dan pembedahan.
Pengobatan
Obat yang disebut beta blocker, seperti propranolol dapat digunakan untuk mengobati beberapa gejala tirotoksikosis, seperti detak jantung, kecemasan, dan berkeringat. Obat lain, termasuk karbimazol dan propylthiouracil, juga digunakan untuk bekerja pada protein kelenjar tiroid untuk mencegah produksi berlebih hormon tiroid.
Yodium radioaktif
Jika dokter Anda meresepkan yodium radioaktif, ini melibatkan Anda mengambil kapsul yodium radioaktif. Yodium akan diambil oleh kelenjar tiroid di mana ia menjadi terkonsentrasi dan menyebabkan kerusakan bertahap pada kelenjar yang terlalu aktif.
Dosis tunggal yodium radioaktif dapat mengurangi jumlah hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar hingga 80% hingga 90% orang.
Pembedahan
Terkadang, dokter yang merawat akan merekomendasikan pengangkatan semua atau sebagian dari kelenjar tiroid. Tiroidektomi subtotal melibatkan pengangkatan sebagian kecil tiroid untuk mempertahankan fungsi tiroid. Dengan tiroidektomi total, seluruh kelenjar tiroid diangkat.
Tiroidektomi — apa pun jenisnya — hanya dapat dilakukan setelah kadar tiroid menjadi stabil dengan pengobatan.
Tiroidektomi hanya dilakukan pada keadaan khusus, seperti:
- Pada orang yang memiliki gondok yang sangat besar (pembesaran kelenjar tiroid yang tidak normal)
- Untuk orang yang menolak atau tidak bisa melakukan terapi yodium radioaktif
- Anak-anak dengan penyakit tiroid yang parah
- Orang yang membutuhkan fungsi tiroid cepat dinormalisasi, seperti penderita dengan kondisi jantung yang tidak stabil
- Untuk kasus penyakit Plummer yang serius atau adenoma toksik
- Kanker tiroid
Literatur tentang tiroidektomi menunjukkan bahwa tiroidektomi subtotal dan total dapat memberikan hasil yang baik. Dan penelitian tentang tiroidektomi total menunjukkan angka kesembuhan 100%.
Setelah tiroidektomi, kebanyakan orang akan mengalami sakit tenggorokan dan suara serak yang dapat berlangsung selama beberapa minggu. Jika kelenjar tiroid telah diangkat seluruhnya, Anda memerlukan terapi penggantian hormon tiroid setiap hari selama sisa hidup Anda untuk menggantikan apa yang tidak lagi diproduksi oleh tubuh Anda secara alami.
Dokter Anda juga ingin Anda melakukan pemeriksaan rutin dan pemeriksaan darah untuk memantau kadar tiroid dari terapi pengobatan.
Dalam beberapa kasus, seperti kasus tiroiditis, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan sama sekali. Tirotoksikosis bisa hilang dengan sendirinya, tetapi ini sangat jarang terjadi. Kebanyakan orang memerlukan beberapa jenis pengobatan untuk mengelola gejala penyakit.
Komplikasi
Jika tidak diobati, tirotoksikosis dapat menyebabkan masalah medis yang serius. Dan meskipun komplikasi ini bisa menakutkan, namun dapat dicegah dan diobati.
Komplikasi yang paling serius adalah badai tiroid. Tirotoksikosis yang tidak diobati juga dapat menyebabkan masalah pada tulang dan jantung Anda.
Badai tiroid: Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gejala badai tiroid yang parah, seperti syok dan mengigau, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat. Badai tiroid juga menyebabkan sakit perut yang parah, demam, dan penurunan kejernihan mental serta kewaspadaan.
Keropos tulang dan osteoporosis: Penelitian menunjukkan kelebihan hormon tiroid dapat menyebabkan perombakan sel tulang. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya osteoporosis karena penurunan stabilitas dan kekuatan tulang.
Masalah jantung: Kelebihan hormon tiroid dapat menyebabkan jantung membesar serta perubahan tekanan darah. Pembesaran terjadi karena jaringan jantung dirangsang oleh hormon tiroid berlebih, dan pembesaran jantung meningkatkan risiko penyakit jantung, aritmia, dan gagal jantung .
Anda harus menelepon 911 atau pergi ke ruang gawat darurat setempat, jika Anda merasa sangat lelah, detak jantung cepat, nyeri dada, atau kesulitan bernapas. Gejala-gejala ini merupakan indikasi ada yang tidak beres dengan jantung Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tirotoksikosis bisa menjadi masalah medis yang serius, tetapi bisa diobati. Bahkan dengan penyakit Graves yang semakin memburuk seiring berjalannya waktu, pengobatan dapat mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Hubungi penyedia medis Anda jika Anda mengalami gejala tirotoksikosis dan beri tahu mereka jika Anda memiliki faktor risiko penyakit tiroid.
Jika Anda akhirnya didiagnosis menderita tirotoksikosis, tim perawatan kesehatan Anda akan melakukan segalanya untuk mencari tahu penyebabnya dan bekerja untuk mengurangi dan mencegah kerusakan yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid. Dengan pendekatan ini, Anda dapat menghindari konsekuensi jangka panjang tirotoksikosis dan terus menikmati kualitas hidup yang baik.
.jpg)
