Bronkiektasis dapat terjadi pada siapa saja dari segala usia, tetapi kondisi ini tampaknya lebih sering terjadi pada wanita dan orang di atas usia 65 tahun. Bronkiektasis sering disebabkan oleh cystic fibrous (CF), suatu kondisi genetik yang menyebabkan infeksi jangka panjang pada paru-paru dan pernapasan. masalah. CF adalah kondisi progresif, yang berarti semakin buruk dari waktu ke waktu.
Pada setidaknya setengah dari kasus bronkiektasis, tidak ada penyebab spesifik yang dapat ditentukan. Kasus bronkiektasis non-CF — disebut bronkiektasis idiopatik — sering kali terjadi akibat infeksi berulang, aspirasi, dan obstruksi jalan napas. Faktor gaya hidup dan lingkungan juga dapat berkontribusi pada perkembangan kondisi.
Sangat Baik / Jiaqi Zhou
Penyebab Umum
Infeksi, aspirasi, dan obstruksi jalan napas adalah kondisi didapat yang umum yang dapat, seiring waktu, menyebabkan perkembangan bronkiektasis.
Infeksi
Kerusakan pada dinding saluran udara adalah penyebab bronkiektasis yang paling umum. Infeksi paru-paru terkenal menyebabkan jenis kerusakan ini. Contoh infeksi yang berkontribusi pada bronkiektasis meliputi:
- Pneumonia parah: Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur.Ini menyebabkan kantung udara paru-paru menjadi meradang dan terisi dengan cairan. Pneumonia dapat mempersulit oksigen yang Anda hirup untuk masuk ke aliran darah. Gejalanya bisa ringan hingga parah, dan termasuk batuk, demam, menggigil, dan masalah pernapasan.
- Batuk rejan: Meskipun jarang terjadi di Amerika Serikat karena vaksin, batuk rejan adalah infeksi saluran pernapasan yang sangat menular. Hal ini ditandai dengan batuk keras dan nafas bernada tinggi yang mengeluarkan suara “teriakan”.
- Tuberkulosis (TB): TB adalah infeksi bakteri yang berpotensi serius yang terutama menyerang paru-paru. Gejala TBC termasuk batuk parah yang berlangsung tiga minggu atau lebih, nyeri dada, dan batuk darah atau lendir dari dalam paru-paru.
- Infeksi jamur: Setiap infeksi yang disebabkan oleh jamur. Infeksi jamur di paru-paru bisa sangat serius dan menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit lain, termasuk tuberkulosis.
Semua infeksi ini diketahui merusak saluran udara, berpotensi menyebabkan bronkiektasis.
Aspirasi
Aspirasi paru kronis adalah hasil dari menghirup bahan mulut atau perut ke dalam paru-paru. Jika aspirasi parah atau berulang, hal itu dapat menyebabkan radang saluran udara dan menyebabkan bronkiektasis. Ini dapat terjadi dari:
- Disfagia orofaringeal: Kondisi ini memengaruhi kemampuan seseorang untuk berdangkal, berpotensi menyebabkan air liur atau makanan masuk ke paru-paru.
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD): GERD terjadi ketika katup otot polos antara esofagus dan lambung tidak berfungsi dengan benar, memungkinkan isi perut mengalir kembali ke esofagus. Isi perut bisa masuk ke paru-paru dan mengiritasi saluran udara. Gejala GERD termasuk mulas, nyeri dada, masalah menelan, regurgitasi makanan atau cairan asam, dan perasaan ada gumpalan di tenggorokan.
Obstruksi Jalan Nafas
Jalan nafas yang tersumbat dapat menjebak lendir dan menyebabkan infeksi dibalik penyumbatan yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan saluran nafas, seperti pada kasus penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). COPD adalah kondisi jangka panjang yang menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan paru-paru, sehingga saluran udara menjadi menyempit.
Tumor juga dapat menyebabkan obstruksi jalan napas. Benda yang terhirup — misalnya kacang atau mainan — pada akhirnya dapat menyebabkan bronkiektasis.
Faktor risiko
Beberapa orang memiliki faktor risiko khusus untuk perkembangan bronkiektasis. Ini biasanya hal-hal yang tidak banyak dapat mereka kendalikan. Ini termasuk jenis kelamin, usia, kondisi bawaan (kondisi seseorang sejak lahir), alergi, dan beberapa penyakit.
Jenis kelamin
Meskipun bronkiektasis dapat berkembang seiring bertambahnya usia, sebagian besar orang yang mengalami kondisi ini adalah wanita. Pada anak-anak, bagaimanapun, kondisi tersebut mempengaruhi lebih banyak anak laki-laki daripada perempuan.
Bronkiektasis tampaknya mempengaruhi wanita lebih keras dan lebih sering daripada pria. Para peneliti percaya ini ada hubungannya dengan peningkatan respons inflamasi dan eksposur.
Mereka juga menunjuk pada hormon wanita sebagai pemicu dan faktor risiko. Wanita mengalami peristiwa hormonal yang lebih besar — siklus menstruasi, kehamilan, dan menopause — selama rentang hidup mereka. Jenis dan tingkat hormon seringkali memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit dan keparahan penyakit.
Usia
Menurut Klinik Cleveland, ada hingga 500.000 orang di Amerika Serikat dengan bronkiektasis dan dari jumlah tersebut, satu dari 150 orang berusia 75 tahun atau lebih. Risiko bronkiektasis meningkat seiring bertambahnya usia.
Penelitian yang dilaporkan dalam jurnal,Intervensi Klinis pada Penuaan, menemukan bahwa lebih dari separuh orang dengan bronkiektasis berusia di atas 65 tahun dan kondisinya cenderung jauh lebih buruk pada orang tua. Sebagian besar kasus bronkiektasis ini terkait dengan infeksi paru-paru yang parah dan masalah pernapasan.
Cystic fibrosis
Cystic fibrosis memengaruhi hingga 30.000 orang di Amerika Serikat. Ini adalah hasil dari protein gen yang rusak yang menyebabkan tubuh memproduksi lendir lengket kental yang menyumbat paru-paru dan menyebabkan infeksi paru-paru yang mengancam jiwa dan kerusakan saluran napas. Bronkiektasis terhubung ke CF, akibat pembesaran permanen dan obstruksi jalan napas.
Aspergillosis Bronkopulmonalis Alergi
Kondisi ini akibat reaksi alergi terhadap jamur yang disebut aspergillosis. Reaksi tersebut menyebabkan saluran udara membengkak, yang akhirnya menyebabkan kerusakan.
Gangguan Fungsi Silia
Gangguan apapun yang mempengaruhi fungsi silia dapat menyebabkan kerusakan pada saluran udara. Silia adalah struktur seperti rambut kecil yang melapisi saluran udara. Tugas mereka adalah menjaga saluran udara bersih dari lendir dan kotoran.
Tardive ciliary primer adalah kelainan silia yang diturunkan di mana silia tidak berfungsi dengan baik dan tidak dapat membersihkan sekresi secara efektif. Memiliki kondisi ini dapat membuat seseorang berisiko mengalami infeksi berulang dan kerusakan saluran napas jangka panjang.
Kekurangan Kekebalan Tubuh
Orang yang mengalami defisiensi imun, termasuk defisiensi antibodi, lebih mungkin mengalami infeksi berulang. Gangguan defisiensi imun adalah gangguan dimana sistem imun keluar jalur dan memiliki respon yang lebih lemah terhadap ancaman. Aktivitas rendah disebut defisiensi imun dan membuat lebih sulit untuk melawan infeksi.
Kekurangan ini dapat disebabkan oleh penyakit atau pengobatan, atau muncul saat lahir, seperti kelainan genetik yang dikenal sebagai defisiensi imun primer. Karena kerentanan yang meningkat dan status kekebalan yang lemah, infeksi dapat menjadi cukup serius untuk merusak saluran udara.
Penyakit autoimun
Sama seperti gangguan defisiensi imun, penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis (RA), lupus, dan sindrom Sjogren, dapat meningkatkan risiko infeksi. Penyakit autoimun adalah gangguan dimana sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dan menyerang sel-sel sehat.
Banyak penyebab dan faktor risiko bronkiektasis yang mungkin tidak dapat Anda kendalikan. Oleh karena itu, penting untuk mewaspadai gejala yang terkait dengan kondisi ini jika Anda memiliki faktor risiko untuk mengembangkannya.
Gaya Hidup dan Penyebab Lingkungan
Penyebab tambahan yang terkait dengan bronkiektasis adalah paparan lingkungan dan bahan kimia serta penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.
Lingkungan
Beberapa faktor lingkungan dapat berkontribusi pada perkembangan bronkiektasis. Misalnya, racun yang terhirup, seperti amonia atau gas dan cairan beracun lainnya dapat merusak paru-paru dan menyebabkan bronkiektasis.
Satu studi tahun 2018, dari para peneliti di Barcelona, Spanyol, mencari hubungan antara faktor lingkungan dan rawat inap untuk bronkiektasis. Studi observasi — yang dilakukan di dua rumah sakit di Barcelona — mengamati jumlah rawat inap terkait bronkiektasis antara 2007 hingga 2015. Apa yang mereka temukan adalah bahwa suhu, polusi, dan berbagai kondisi atmosfer dikaitkan dengan eksaserbasi kondisi tersebut.
Mereka berspekulasi bahwa lokasi geografis, bersama dengan faktor lingkungan, juga berperan dalam perkembangan bronkiektasis, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi teori dan temuan mereka.
Penyalahgunaan alkohol
Penggunaan alkohol dan obat-obatan secara berlebihan dapat menyebabkan kerusakan paru-paru dan meningkatkan risiko bronkiektasis. Satu studi tahun 2017 menunjukkan penggunaan alkohol kronis dapat mulai merusak paru-paru hanya dalam enam minggu.
Karena alkohol adalah bahan kimia yang mengiritasi, dapat menyebabkan peradangan dan merusak sel-sel di saluran napas. Ini juga meningkatkan risiko infeksi bakteri dengan membunuh bakteri normal dan meningkatkan bakteri berbahaya.
Penyalahgunaan narkoba
Penyalahgunaan obat menyebabkan berbagai masalah pernapasan serta kerusakan paru-paru dan saluran napas. Beberapa obat dapat memperlambat pernapasan, menghalangi udara memasuki paru-paru, atau memperburuk gejala asma dan PPOK, yang selanjutnya meningkatkan risiko seseorang untuk terkena bronkiektasis.
