Gambaran Umum Papilledema

Papilledema adalah istilah yang digunakan untuk pembengkakan salah satu atau kedua cakram saraf optik. Cakram saraf optik, juga disebut kepala saraf optik, adalah area berbentuk oval kecil di bagian belakang mata, menandai tempat masuknya saraf optik ke dalam bola mata. Papilledema merupakan tanda dari beberapa penyakit yang mempengaruhi otak. Kondisi yang menyebabkan papilledema dapat menyebabkan kerusakan serius pada saraf optik atau otak, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan atau kerusakan otak jika tidak ditangani.

Seringkali, papilledema terdeteksi sebagai bagian dari pemeriksaan mata rutin yang akan Anda lakukan jika Anda menemui dokter mata, dokter mata, atau ahli saraf. Ini adalah temuan diagnostik yang dapat dilihat dokter Anda dengan inspeksi non-invasif cepat pada mata Anda menggunakan perangkat pemeriksaan mata khusus. Dokter Anda juga akan memeriksa Anda untuk melihat apakah Anda menderita papilledema dan keluhan yang mungkin terkait dengan satu atau lebih masalah medis yang dapat menyebabkan pembengkakan pada cakram optik.

Gejala

Papilledema sendiri bukanlah suatu penyakit, melainkan merupakan suatu tanda suatu penyakit. Kondisi yang menyebabkan papilledema dapat menyebabkan beberapa gejala, terutama jika ada banyak pembengkakan pada cakram optik Anda.

Gejala yang terkait dengan papilledema dapat meliputi:

• Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan: Ini terjadi karena tekanan fisik pada saraf optik, yang mengontrol penglihatan Anda. Beberapa orang dengan kompresi saraf optik mengalami penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan dari satu atau kedua mata. Tidak seperti banyak kondisi neurologis lainnya, yang menyebabkan hilangnya penglihatan secara simetris dari kedua mata, papilledema dikaitkan dengan hilangnya penglihatan hanya pada satu mata atau asimetris. kehilangan penglihatan di kedua mata.
• Sakit kepala: Seringkali, papilledema dikaitkan dengan sakit kepala dan tekanan kepala, karena kondisi yang menyebabkan pembengkakan saraf optik juga dapat menyebabkan tekanan di dalam tengkorak, menyebabkan nyeri. Rasa sakit Anda mungkin memburuk dan membaik saat Anda mengubah posisi kepala Anda, meskipun setiap orang dengan papilledema mungkin memiliki posisi kepala yang berbeda terkait dengan kenyamanan atau rasa sakit.
• Nyeri di belakang satu atau kedua mata: Peningkatan tekanan yang menghasilkan papilledema mungkin lebih terkonsentrasi di dekat satu atau kedua mata, menyebabkan nyeri yang paling parah di belakang mata daripada di seluruh kepala.
• Kelelahan: Papilledema sering dikaitkan dengan kelelahan dan kantuk yang ekstrem.

Penyebab

Ada beberapa kondisi yang menyebabkan papilledema. Pembengkakan itu sendiri disebabkan oleh penumpukan cairan serebrospinal (CSF) atau oleh tekanan fisik yang berasal dari otak atau dari dalam mata. CSF adalah cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang dan tidak berkomunikasi dengan darah atau cairan di tempat lain di tubuh. Ketika cairan serebrospinal menumpuk, dapat menyebabkan tekanan di dalam tengkorak atau pada saraf optik karena tidak dapat "keluar" dari dalam tengkorak atau tulang belakang, sehingga menyebabkan papilledema.

Kondisi yang dapat menyebabkan papilledema meliputi:

Tumor otak

Tumor otak dapat berkembang di berbagai area otak, menyebabkan kompresi fisik atau gangguan aliran cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Tekanan fisik atau tekanan CSF dapat menyebabkan cakram optik membengkak atau tampak bengkak.

Meningitis atau Ensefalitis

Infeksi otak (ensefalitis) atau meninges yang melindungi otak (meningitis) dapat menyebabkan peradangan, yang mengakibatkan pembengkakan atau tekanan cairan yang menghasilkan papilledema.

Trauma kepala

Jika Anda mengalami cedera kepala, Anda mungkin mengalami pendarahan, memar, atau pembengkakan di area otak yang cedera. Umumnya, trauma kepala tidak menyebabkan papilledema, tetapi bisa terjadi jika cedera terjadi di dekat mata atau jika pembengkakan di seluruh otak sudah parah.

Pendarahan di Otak

Perdarahan otak adalah pendarahan di otak, dan dapat terjadi jika pembuluh darah pecah atau karena trauma atau stroke. Seringkali, pendarahan otak menyebabkan pembengkakan atau darah berlebih di dalam tengkorak yang dapat bermanifestasi dengan papilledema.

Hipertensi intrakranial idiopatik / Pseudotumor Cerebri

Suatu kondisi yang disebabkan oleh produksi cairan yang terlalu banyak atau oleh penyumbatan cairan di otak, ini dapat terjadi sebagai akibat dari antibiotik, penggunaan vitamin A dosis tinggi, atau tanpa sebab yang diketahui. Pseudotumor cerebri diberikan bahwa nama karena papilledema mungkin mirip dengan gejala ketika seseorang memiliki tumor otak, tetapi terjadi tanpa tumor atau massa di otak. Kondisi ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen karena tekanan yang terus-menerus pada saraf optik. Cairan perlu dikeluarkan, biasanya dengan pungsi lumbal, yang juga dikenal sebagai spinal tap.

Edema Serebral

Pembengkakan dan peradangan pada otak dapat terjadi karena berbagai penyebab, seperti stroke iskemik yang parah, kekurangan oksigen ke otak, kegagalan multi organ, dan ketidakseimbangan cairan. Edema juga dapat terjadi sebagai respons tubuh terhadap kerusakan otak yang berlebihan setelah serangan stroke berat atau ketika cairan dan elektrolit dalam tubuh tidak berada pada konsentrasi yang tepat. Papilledema dapat memburuk atau membaik tergantung pada tingkat pembengkakan otak.

Diagnosa

Papilledema adalah diagnosis klinis yang dibuat oleh dokter Anda dengan melihat saraf optik Anda dengan oftalmoskop atau dengan peralatan lain yang dikhususkan untuk melihat langsung ke belakang mata. Ini adalah prosedur diagnostik non-invasif di mana dokter Anda akan melihat mata Anda, sering kali dengan meletakkan alat pembesar di dekat — tetapi tidak benar-benar menyentuh — mata Anda.

Perangkat diagnostik ini dapat memvisualisasikan bagian dalam mata Anda di belakang pupil Anda. Ini bukan tes pencitraan; ini adalah tes "langsung", yang berarti bahwa dokter Anda melihat mata Anda untuk mengevaluasinya secara langsung. Namun, beberapa jenis peralatan khusus juga dapat mengambil foto mata Anda sehingga dokter dapat membagikan hasilnya untuk berkonsultasi dengan dokter lain atau membandingkan perubahan pada mata Anda dari waktu ke waktu.

Munculnya pembengkakan membuat cakram saraf optik Anda terlihat seperti bengkak atau membesar, dan terkadang ada yang membengkak (melebar secara tidak normal), pembuluh darah berbentuk tidak teratur, atau cairan keruh juga.

Setelah papilledema didiagnosis, studi pencitraan otak, seperti MRI atau CT scan, biasanya dilakukan untuk mendiagnosis penyebab yang mendasarinya. Dalam kasus di mana studi pencitraan otak normal, harus dilakukan tusukan lumbal, dengan pengukuran tekanan pembukaan dan analisis cairan tulang belakang.

Pengobatan

Perawatan papilledema khusus untuk penyebab yang mendasari dan melibatkan prosedur atau pengobatan yang pada akhirnya akan mengurangi tekanan pada cakram optik.

Tanpa pengobatan, tekanan yang menyebabkan papilledema dapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan kerusakan permanen pada satu atau kedua saraf optik. Selain itu, peningkatan tekanan di dalam kepala yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan otak.

Pilihan pengobatan meliputi:

Pengobatan

Jika Anda mengalami infeksi atau kerusakan organ, obat untuk mengontrol masalah kesehatan sistemik tersebut dapat mengurangi papilledema dan mencegah kerusakan permanen pada otak dan mata. Ada juga obat-obatan yang dapat digunakan untuk membantu mengurangi tekanan di dalam otak dan akibatnya di cakram optik membantu gejala.

Pungsi Lumbal

Pungsi lumbal biasanya dianggap sebagai prosedur diagnostik yang digunakan untuk mengevaluasi cairan serebrospinal. Dengan pseudotumor cerebri atau peningkatan tekanan intrakranial akibat cairan berlebih, pungsi lumbal dapat digunakan sebagai prosedur terapeutik untuk mengeluarkan cairan, dengan tujuan mengurangi tekanan. Pungsi lumbal, juga dikenal sebagai spinal tap, melibatkan penempatan jarum di punggung bawah Anda untuk mengumpulkan cairan dari sekitar tulang belakang Anda. Ini adalah prosedur yang agak tidak nyaman, tetapi aman, dan pemulihan biasanya membutuhkan waktu beberapa jam.

Beberapa orang mengalami sakit kepala pasca tusukan lumbal saat tubuh menyesuaikan dengan tekanan CSF yang diturunkan setelah pengeluaran cairan. Tetapi jika Anda menderita papilledema, Anda cenderung mengalami sakit kepala setelah prosedur daripada sakit kepala baru. Namun, dokter Anda mungkin tidak melakukan pungsi lumbal jika Anda memiliki massa di otak Anda, karena perubahan aliran dan tekanan CSF dapat menyebabkan perubahan kecil pada posisi massa dan kemungkinan perpindahan otak itu sendiri yang berbahaya.

Berhenti Minum Obat yang Menyebabkan Tekanan

Jika papilledema Anda disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial akibat pengobatan, Anda harus berhenti minum obat tersebut dan memasukkannya ke dalam rekam medis Anda sebagai mediasi yang tidak dapat Anda toleransi. Umumnya, menghentikan pengobatan mencegah memburuknya masalah, tetapi itu tidak cukup untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya setelah berkembang, dan Anda mungkin juga perlu melakukan pungsi lumbal untuk mengurangi pembentukan CSF.

Shunting

Jika Anda mengalami papilledema berulang karena tekanan intrakranial yang meningkat secara kronis, Anda mungkin perlu melakukan drainase yang dikenal sebagai ventriculoperitoneal (VP) shunt atau lumboperitoneal shunt yang dipasang secara operasi untuk mempertahankan volume dan tekanan cairan normal. VP shunt biasanya dibutuhkan untuk orang yang pernah mengalami tumor otak yang menyebabkan penyumbatan aliran cairan di otak sedangkan lumboperitoneal shunt lebih umum digunakan untuk pasien dengan hipertensi intrakranial idiopatik / pseudotumor cerebri yang gagal dalam pengobatan klinis.

Pembedahan

Jika Anda memiliki tumor atau penyebab anatomi lain dari papilledema Anda, Anda mungkin perlu mengangkatnya melalui pembedahan untuk mengurangi tekanan dan untuk mencegah kehilangan penglihatan permanen dan kerusakan otak.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda atau anak Anda menderita papilledema, ada banyak kemungkinan penyebabnya. Secara umum, dokter Anda akan melakukan serangkaian pengujian untuk membantu mengidentifikasi penyebab papilledema. Jika gejala seperti penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan telah terjadi, Anda perlu mendapatkan perawatan segera.

Sebagian besar kasus, papilledema dapat diobati secara efektif, tetapi pengobatan berulang mungkin diperlukan. Pastikan untuk melakukan kunjungan tindak lanjut rutin dengan dokter yang memeriksa mata Anda, bahkan setelah Anda dirawat secara efektif untuk papilledema.