Kanker hati juga kadang disebut hepatoma atau karsinoma hepatoseluler (atau HCC). Ada berbagai stadium kanker hati, dengan kanker hati stadium 4 yang paling maju. Pada kanker hati stadium 4, tumor telah dimulai di hati dan menyebar ke kelenjar getah bening terdekat dan / atau kelenjar getah bening dan organ jauh.
Dengan lebih dari 42.000 kasus didiagnosis setiap tahun, kanker hati dan saluran empedu intrahepatik akan didiagnosis pada sekitar 1% orang di Amerika Serikat selama hidup mereka. Namun, dibandingkan dengan bentuk kanker lainnya, kanker hati tergolong langka.
Ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, dan terutama pada pria berkulit hitam, penduduk asli Amerika, Hispanik, dan keturunan Asia atau Kepulauan Pasifik.
Klaus Vedfelt / DigitalVision / Getty Images
Jenis Kanker Hati Stadium 4
Kanker hati stadium 4 didiagnosis ketika penyakit telah menyebar ke luar hati dan ke organ lain dan / atau kelenjar getah bening. Ini mungkin lebih jauh dipecah menjadi kategori lain yang ditunjuk oleh huruf dan angka. Komite Bersama Amerika tentang Kanker mendefinisikan sistem ini.
Penentuan stadium kanker hati bisa sangat kompleks, tetapi penentuan stadium dapat membantu menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar ke luar hati dan perawatan apa yang mungkin digunakan. Substase kanker hati didasarkan pada ukuran tumor (T), keterlibatan kelenjar getah bening (N), dan penyebaran ke bagian tubuh lainnya (M).
Faktor-faktor yang digunakan untuk menentukan stadium kanker hati meliputi:
- T adalah singkatan dari ukuran tumor, jumlah tumor, dan jika tumor telah menyebar ke struktur terdekat.
- N singkatan dari kelenjar getah bening dan jika tumor telah menyebar ke semua yang ada di dekat hati.
- M adalah singkatan dari metastasis dan jika tumor telah menyebar ke luar hati ke kelenjar getah bening yang lebih jauh dan jika telah menyebar ke organ lain (seperti paru-paru).
Pementasan lebih lanjut, yang disebut pengelompokan tahap, menggunakan angka untuk menunjukkan berapa banyak tumor, kelenjar getah bening, atau organ lain yang terlibat. Nomor ini diterapkan ke masing-masing sebutan T, N, dan M. Untuk tumor, jumlah yang digunakan sesuai dengan jumlah tumor yang ada (T1 berarti satu tumor).
Untuk N dan M, angka "0" menunjukkan bahwa tidak ada penyebaran ke luar hati, sedangkan angka "1" atau lebih tinggi berarti ada satu atau lebih kelenjar getah bening atau organ lain yang terlibat (N1 berarti satu atau lebih kelenjar getah bening, dan M1 berarti menyebar ke luar hati).
Ada sistem lain untuk menentukan stadium kanker hati, jadi penting bagi dokter untuk menjelaskan sistem stadium mana yang digunakan dan arti dari stadium tersebut.
Selain itu, mungkin ada kanker yang tidak langsung masuk ke salah satu tahap yang telah ditentukan. Misalnya, dalam beberapa kasus, jumlah tumor tidak dapat ditentukan atau tidak tersedia, dalam hal ini "TX" akan digunakan.
Gejala Kanker Hati Stadium 4
Pada tahap pertama kanker hati, mungkin tidak ada gejala apa pun. Lebih lanjut, tanda dan gejala kanker hati tidak selalu berhubungan langsung dengan stadium kanker. Bagaimana penyakit mempengaruhi setiap orang sangat individual.
Beberapa tanda dan gejala kanker hati dapat meliputi:
- Sakit perut
- Pembengkakan perut (asites)
- Kehilangan nafsu makan
- Merasa kenyang setelah makan sedikit (cepat kenyang)
- Cairan di perut
- Gatal umum
- Penyakit kuning (kulit menguning dan bagian putih mata)
- Pembesaran hati
- Mual dan / atau muntah
- Nyeri di tulang belikat kanan
- Pembesaran limpa
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
Dalam beberapa kasus, tumor kanker hati dapat mulai menghasilkan hormon. Hormon-hormon tersebut dapat menyebabkan tanda dan gejala yang berada di luar hati dan mempengaruhi organ dan sistem lain di dalam tubuh. Ini bisa termasuk:
- Ginekomastia (pembesaran payudara pria) atau pengerutan testis
- Eritrositosis: Kadar sel darah merah yang tinggi
- Kolesterol Tinggi
- Hiperkalsemia: Peningkatan kalsium, yang dapat menyebabkan rasa bingung, mual, atau lemah, atau menyebabkan sembelit atau masalah otot.
- Hipoglikemia: Menurunkan kadar gula darah, yang dapat menyebabkan kelelahan atau pingsan
Penyebab
Beberapa faktor risiko dapat berkontribusi pada perkembangan kanker hati. Faktor risiko adalah kondisi, perilaku, atau faktor lain yang membuat seseorang lebih mudah terserang suatu penyakit.
Diperkirakan 40% kanker hati dikaitkan dengan hepatitis B, 40% dengan hepatitis C, 11% dengan konsumsi alkohol, dan 10% dari penyebab lain.
Sirosis
Kerusakan di hati yang menyebabkan jaringan parut dikenal sebagai sirosis. Ada kepercayaan bahwa sirosis selalu dikaitkan dengan asupan alkohol yang tinggi, tetapi ada banyak alasan lain yang dapat menyebabkan sirosis.
Infeksi hepatitis B atau C, penyakit hati berlemak nonalkohol, penyakit hati herediter, hepatitis autoimun, gagal jantung kronis, penggunaan beberapa jenis obat dalam jangka panjang, dan penyakit hati seperti kolangitis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer juga merupakan penyebab munculnya jaringan parut. mungkin terjadi.
Sirosis bersifat progresif (menjadi lebih serius seiring waktu) dan berkembang selama beberapa tahun. Penting untuk diingat bahwa meskipun sirosis adalah faktor risiko kanker hati, tidak semua orang dengan sirosis akan mengembangkan kanker.
Hepatitis B
Infeksi jangka panjang virus hepatitis B merupakan faktor risiko kanker hati. Risiko terkena kanker hati bisa sampai 12 kali lebih tinggi pada orang dengan hepatitis B. Infeksi hepatitis B dapat menyebabkan kanker hati tanpa adanya sirosis.
Hepatitis C.
Infeksi hepatitis C jangka panjang juga dapat menyebabkan kanker hati tanpa adanya sirosis. Risiko kanker hati mungkin sembilan kali lebih tinggi pada orang dengan infeksi kronis hepatitis C.
Penyakit Hati Berlemak Nonalkohol (NAFLD)
NAFLD cenderung lebih sering terjadi pada orang yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) di atas 30, menderita diabetes tipe 2, memiliki kandungan lemak yang lebih tinggi dalam darahnya, atau memiliki sindrom metabolik. Penyebab kanker hati ini meningkat di Amerika Serikat dan dapat mempengaruhi hingga 25% orang dewasa.
Kondisi Terkait
Beberapa kondisi lain yang memengaruhi saluran empedu dan hati juga dapat berisiko mengembangkan kanker hati. Ini termasuk penyakit Wilson, defisiensi antitripsin alfa-1, hemochromatosis, penyakit penyimpanan glikogen, kolangitis bilier primer, porfiria cutanea tarda, dan tirosinemia.
Aflatoksin
Aflatoksin adalah mikotoksin yang beracun dan karsinogenik (menyebabkan kanker). Mereka diproduksi oleh jamur yang tumbuh pada jenis tanaman tertentu, termasuk jagung, kacang tanah, biji kapas, dan kacang pohon.
Paparan aflatoksin lebih umum terjadi di beberapa bagian negara berkembang di mana tanaman ini merupakan makanan pokok dan di mana ada lebih sedikit kemampuan untuk menyimpan makanan tanpa risiko kontaminasi. Aflatoksin adalah penyebab kanker hati di beberapa wilayah berkembang di dunia.
Cedera Hati yang Diinduksi Steroid Anabolik
Penggunaan steroid anabolik yang digolongkan sebagai "obat peningkat penampilan dan performa" terlihat pada atlet amatir dan profesional, meskipun steroid tersebut dilarang di banyak olahraga dan hanya tersedia secara legal dengan resep dokter.
Steroid anabolik diketahui menyebabkan cedera hati. Mereka jarang dikaitkan dengan jenis kanker hati yang lebih langka yang disebut angiosarcoma.
Penting untuk membuat atlet, pelatih, dan dokter menyadari kemungkinan kerusakan hati yang tidak dapat diperbaiki.
Diagnosa
Diagnosis kanker hati dibuat setelah pemeriksaan fisik dan menggunakan berbagai tes lainnya. Kadang-kadang kecurigaan terhadap kanker hati dapat meningkat dengan USG yang tidak normal. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ di dalam tubuh.
Untuk konfirmasi, diperlukan tes lain. Tomografi terkomputerisasi multifase (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dengan kontras direkomendasikan untuk memastikan diagnosis dan stadium.
Tomografi terkomputerisasi adalah rangkaian sinar-X yang digunakan untuk membuat gambar penampang perut. Pencitraan resonansi magnetik membuat gambar struktur di perut menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat.
Tes darah akan mencakup tes fungsi hati untuk menentukan seberapa baik hati bekerja dan skrining untuk alfa-fetoprotein, penanda tumor yang sering dikaitkan dengan kanker hati. Biopsi hati dapat dilakukan, di mana sepotong jaringan hati diangkat untuk memeriksa bukti penyakit.
Pengobatan
Perawatan untuk kanker hati akan sangat bergantung pada stadium kanker dan seberapa baik orang yang menderita kanker itu sebaliknya. Untuk keputusan pengobatan, kanker hati dapat dikelompokkan menjadi salah satu dari tiga kategori:
- Berpotensi dapat direseksi atau ditransplantasikan
- Kanker yang tidak dapat dioperasi yang belum menyebar ke luar hati
- Kanker stadium lanjut
Pengobatan
Kanker hati stadium 4 adalah bentuk lanjutan, dan oleh karena itu hanya perawatan tertentu yang mungkin ditawarkan. Misalnya, transplantasi hati umumnya bukan merupakan pilihan untuk stadium 4. Pembedahan untuk mengangkat bagian hati (seperti hepatektomi parsial atau segmentektomi) kemungkinan juga tidak akan menjadi pilihan untuk penyakit stadium 4.
Dalam kebanyakan kasus, terapi yang ditawarkan akan mencakup obat-obatan, ditambah perawatan yang membantu meredakan gejala dan / atau nyeri.
Salah satu jenis terapi untuk kanker hati stadium 4 menggunakan obat-obatan yang mengaktifkan sistem kekebalan pasien. Ini disebut imunoterapi. Baris pertama terapi untuk kanker hati stadium 4 mungkin termasuk Tecentriq (atezolizumab) dan Avastin (bevacizumab).
Tecentriq adalah obat yang dapat meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menargetkan kanker. Ini mungkin digunakan bersama dengan obat lain, Avastin, yang merupakan antibodi monoklonal. Obat-obatan ini diberikan melalui infus (intravena) dengan jadwal antara dua sampai empat minggu.
Jika pilihan obat pertama tidak berhasil atau bukan merupakan pilihan, beberapa obat lain mungkin digunakan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini hanya dapat digunakan setelah satu atau lebih obat telah dicoba dan terbukti tidak membantu:
- Nexavar (sorafenib) dan Lenvima (lenvatinib) adalah obat target penghambat kinase dan dapat digunakan dalam pengobatan lini pertama untuk kanker hati. Stivarga (regorafenib) dan Cabometyx (cabozantinib) adalah dua obat target lain yang juga penghambat kinase dan dapat digunakan dalam pengobatan lini kedua untuk kanker hati. Semua obat ini diberikan secara oral.
- Cyramza (ramucirumab) adalah antibodi monoklonal yang diklasifikasikan sebagai terapi target dan diberikan melalui infus, biasanya setiap dua minggu.
- Keytruda (pembrolizumab) dan Opdivo (nivolumab) adalah dua bentuk imunoterapi lain yang diberikan melalui infus dalam interval antara dua dan enam minggu.
- Yervoy (ipilimumab) adalah jenis imunoterapi yang diberikan bersama dengan Opdivo dan hanya digunakan setelah obat pengobatan kanker lainnya tidak berhasil. Ini diberikan melalui infus setiap tiga atau empat minggu.
Pengobatan lain dapat diberikan untuk kanker hati stadium 4 jika terapi lini pertama tidak berhasil mengatasi kanker.
Terapi radiasi
Penggunaan partikel berenergi tinggi adalah pengobatan potensial lainnya untuk kanker hati stadium 4. Dua jenis yang dapat digunakan adalah terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) dan terapi radiasi tubuh stereotaktik (SBRT).
EBRT mirip dengan sinar-X. Perawatan ini berlangsung beberapa menit, tetapi mungkin perlu diulang setiap hari selama beberapa minggu. SBRT adalah teknik pengobatan yang telah dikembangkan baru-baru ini dan dapat membantu menjaga kesehatan jaringan hati.
Uji klinis
Uji klinis untuk pengobatan baru, yang mungkin berupa pengobatan tetapi juga dapat mencakup terapi radiasi atau cara baru untuk memberikan obat yang disetujui, mungkin juga menjadi pilihan untuk kanker hati stadium 4. Pasien ingin bertanya kepada dokter mereka tentang ketersediaan uji klinis dan potensi untuk terlibat di dalamnya.
Prognosa
Tolok ukur untuk prognosis pada kanker biasanya adalah tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah jumlah pasien yang bertahan hidup lima tahun setelah didiagnosis. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun berbeda berdasarkan stadium kanker.
Untuk kanker di Amerika Serikat, data kelangsungan hidup berasal dari program Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) yang merupakan bagian dari National Cancer Institute. SEER tidak menggunakan kanker stadium 1 sampai 4, tetapi mengklasifikasikan kanker menjadi terlokalisasi, regional, dan jauh.
Untuk kanker hati yang tergolong stadium 4, yang paling banyak diterapkan adalah pengelompokan jauh. Untuk kanker hati jauh, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 3%. Untuk laki-laki 2,2%, dan perempuan 4,0%.
Statistik dapat membantu, tetapi juga harus diletakkan dalam perspektif. Tidak setiap kemungkinan diperhitungkan untuk tingkat kelangsungan hidup lima tahun, jadi setiap pasien harus bekerja dengan tim perawatan kesehatan mereka untuk memahami prognosis individu mereka.
Selain itu, ilmuwan, peneliti, dan dokter selalu mempelajari hal-hal baru tentang pengobatan kanker hati. Penting untuk diingat bahwa statistik, menurut sifatnya, didasarkan pada data historis.
Mengatasi
Diagnosis kanker stadium 4 akan memunculkan banyak emosi yang rumit. Lebih lanjut, ini akan memengaruhi keluarga, teman, dan rekan kerja, dan tidak selalu mungkin untuk memprediksi seperti apa tampilannya. Oleh karena itu, penting untuk menempatkan struktur pendukung dan perangkat untuk membantu mengatasi semua masalah ini.
Salah satu langkah pertama sering kali dalam pendidikan. Penyedia dan kelompok advokasi untuk kanker hati adalah sumber informasi terpenting untuk langkah selanjutnya, termasuk pengobatan dan kesehatan emosional.
Dengan prognosis yang menantang, akan ada kebutuhan untuk mendukung pasien dan pengasuh serta orang yang mereka cintai. Ruang untuk kesejahteraan emosional setiap orang harus menjadi bagian dari rencana perawatan holistik secara keseluruhan.
Terlibat dengan profesional kesehatan mental dan orang lain seperti pekerja sosial dan kelompok advokasi pasien dapat membantu menangani kebutuhan emosional pasien dan keluarga mereka.
Secara khusus, kelompok advokasi pasien dapat membantu dalam segala hal mulai dari mencari dokter untuk pendapat kedua hingga kelompok dukungan langsung atau online untuk pasien, keluarga, dan pengasuh untuk mengetahui lebih lanjut tentang pilihan pengobatan.
Beberapa pasien juga dapat memperoleh dukungan dari pemuka agama atau kelompok lain di komunitas mereka yang merupakan sumber informasi dan koneksi tepercaya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fungsi hati yang sehat adalah bagian penting dari kesehatan. Kanker hati mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun, dan tidak ada pemeriksaan rutin di Amerika Serikat.
Orang yang memiliki faktor risiko kanker hati, seperti penyakit atau kelainan hati, mungkin ingin mendiskusikan skrining untuk kanker hati dengan tim perawatan mereka. Selain itu, mungkin bermanfaat untuk mendiskusikan risiko kanker hati atau kanker lainnya dan mencari tahu apakah ada cara untuk mengurangi risiko tersebut.
Jika Anda didiagnosis kanker hati, Anda akan membutuhkan segala macam dukungan: medis, fisik, dan emosional. Bekerja dengan penyedia perawatan, kelompok advokasi, dan keluarga serta teman untuk memahami bagaimana penyakit akan memengaruhi kualitas hidup adalah bagian penting dari pengobatan.
.jpg)
