Deformitas Boutonniere pada jari adalah akibat cedera pada tendon yang berfungsi untuk meluruskan sendi jari. Seringkali orang mengalami cedera jenis ini selama berolahraga atau bekerja dan mengira jari mereka hanya macet. Namun, seiring berjalannya waktu, deformitas Boutonniere dapat berkembang, dan bahkan menjadi masalah permanen. Untungnya, jika terdiagnosis dengan cepat, ada pengobatan yang bisa efektif.
John D. Mahoney, M.D.Apa yang terjadi
Deformitas Boutonniere terjadi setelah cedera yang sangat spesifik pada tendon jari. Jari-jari Anda menekuk ke depan dan ke belakang dengan tendon yang menarik tulang. Tendon fleksor berada di sisi telapak jari dan menarik jari ke bawah – sebuah gerakan yang disebut fleksi jari. Tendon ekstensor berada di bagian belakang jari dan berfungsi untuk meluruskan jari, suatu gerakan yang disebut ekstensi jari. Setiap jari memiliki tendon ekstensornya sendiri, dan setiap tendon ekstensor menempel pada tulang di beberapa lokasi.
Tiga tulang jari disebut falang (masing-masing disebut phalanx) dan diberi nama menurut lokasinya. Phalanx distal adalah ujung jari, phalanx tengah berada di antara buku-buku jari, dan phalanx proksimal adalah pangkal jari. Tendon ekstensor menempel pada falang tengah dan falang distal. Ketika lampiran ekstensor dari falang distal terluka, itu disebut jari palu. Ketika perlekatan tendon ekstensor pada phalanx tengah terluka, hasilnya adalah deformitas Boutonniere. Keterikatan spesifik tendon ekstensor pada phalanx tengah disebut slip sentral - jadi secara teknis, deformitas Boutonniere disebabkan oleh cedera pada slip sentral.
Mengapa Jari Terlihat Salah
Slip sentral adalah perlekatan penting dari tendon ekstensor. Bagian tendon ekstensor ini menarik phalanx tengah yang menyebabkan bagian tengah jari menjadi lurus. Jika slip tengah terluka, buku jari pertama (sambungan PIP) tidak dapat sepenuhnya diluruskan dan terlihat sedikit bengkok setiap saat.
Namun, itu hanya bagian dari deformitas Boutonniere. Mekanika jari sangat rumit, dan jika satu bagian jari rusak, bagian lain dari jari mungkin tidak berfungsi dengan normal. Dalam kasus deformitas Boutonniere, karena sendi PIP tidak dapat diluruskan, ligamen di bagian luar jari akan bergeser posisinya. Alih-alih bekerja untuk menekuk buku jari terakhir (sendi DIP), ligamen mulai menarik buku jari terakhir melewati lurus (hiperekstensi). Oleh karena itu, deformitas jari Boutonniere adalah fleksi sendi PIP, dengan hiperekstensi sendi DIP.
Bagaimana Itu Terjadi
Biasanya, gaya tumpul yang diterapkan ke bagian belakang jari yang tertekuk adalah penyebab deformitas Boutonniere. Seperti yang dinyatakan, ini sering kali merupakan cedera olahraga atau pekerjaan. Cedera tajam dan tembus seperti laserasi, juga dapat menyebabkan deformitas Boutonniere.
Gejala khas deformitas Boutonniere meliputi:
- Nyeri di bagian belakang phalanx tengah jari
- Bengkak di atas slip tengah
- Ketidakmampuan untuk meluruskan sambungan PIP atau menekuk sambungan DIP
Pengobatan Deformitas Boutonniere
Pengenalan dini cedera ini penting, karena memulai pengobatan dalam waktu satu bulan setelah cedera biasanya cukup untuk memungkinkan pengobatan non-bedah menjadi efektif. Perawatan terdiri dari belat sendi PIP dalam posisi lurus penuh setidaknya selama 4-6 minggu. Paling sering, cedera akut yang diobati dengan belat akan sembuh dan sembuh sepenuhnya.
Cedera yang sudah ada lebih lama cenderung tidak membaik dengan belat, dan mungkin tidak akan pernah kembali normal. Pilihan bedah untuk memperbaiki tendon dan merekonstruksi ligamen dapat membantu. Selain itu, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk beberapa penyebab spesifik dari deformitas Boutonniere termasuk cedera tembus, rheumatoid arthritis, dan deformitas Boutonniere yang terjadi bersamaan dengan kerusakan lain pada jari.
.jpg)
