Diet Ketogenik dan Kanker

Diet ketogenik atau "diet keto" sekarang sedang dievaluasi peran potensinya dalam pencegahan dan pengobatan kanker. Namun, ada beberapa pertanyaan yang perlu dipertimbangkan. Kanker bukanlah penyakit tunggal tetapi kumpulan penyakit yang luas, dan diet keto mungkin membantu dengan satu jenis (atau subtipe molekuler), tetapi berbahaya di jenis lain. Jawabannya mungkin berbeda-beda tergantung pada bagaimana hal itu dapat mempengaruhi risiko (pencegahan), perawatan (seperti kemoterapi dan radiasi), kelangsungan hidup, atau risiko kekambuhan. Kami akan melihat penelitian sampai saat ini, manfaat potensial, efek samping, risiko, dan kontraindikasi. Yang penting, jika Anda hidup dengan kanker, penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda sebelum memulaiapa sajajenis diet.

Mendefinisikan Diet Ketogenik

Diet ketogenik (juga disebut "diet keto") adalah diet yang tinggi lemak, rendah karbohidrat, dan protein "netral", seringkali memiliki jumlah protein yang sedikit lebih tinggi daripada diet orang Barat pada umumnya. Secara khusus, diet ketogenik terdiri dari:

• Lemak: 55% hingga 60%
• Protein: 30% hingga 35%
• Karbohidrat: 5% hingga 10% (untuk seseorang yang mengonsumsi makanan harian 2000 kalori, ini diterjemahkan menjadi 20 gram hingga 50 gram karbohidrat)

Penting untuk dicatat bahwa rasio nutrisi yang terkait dengan diet keto tidak selaras dengan apa yang dipromosikan dalam Pedoman Diet untuk Orang Amerika 2020-2025. Panduan tersebut, yang diterbitkan bersama oleh Departemen Pertanian AS dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, mendukung rasio nutrisi berikut:

• Lemak: 20% hingga 35% (dengan penekanan pada lemak sehat)
• Protein: 10% hingga 35%
• Karbohidrat: 45% hingga 65%

Meskipun sangat membatasi karbohidrat, diet ketogenik berbeda dari banyak diet rendah karbohidrat yang terdiri dari 20% hingga 30% karbohidrat.

Keto-Adaptasi

Tujuan diet ketogenik adalah membakar lemak, bukan gula (glukosa) untuk sumber energi tubuh. Ketika asupan karbohidrat berkurang secara signifikan, tubuh beralih ke pembakaran lemak, suatu proses yang menghasilkan badan keton (disebut adaptasi keto). Ininutrisiketosis berbeda dari ketoasidosis diabetikum, kondisi berbahaya yang banyak orang kenal.

Diet dan Penyakit Keto

Ketogenik telah terbukti menyebabkan penurunan berat badan, setidaknya dalam jangka pendek. Ini juga terbukti membantu dalam mengurangi jumlah kejang pada orang dengan epilepsi yang resistan terhadap obat dan sedang dipelajari untuk peran potensial dalam kondisi mulai dari penyakit Parkinson hingga autisme.

Mekanisme yang Mungkin Terjadi pada Kanker

Karena penelitian yang mengamati diet ketogenik pada kanker masih muda, ada baiknya untuk melihat bagaimana diet dapat memengaruhi sel kanker dan sel normal dalam tubuh.

Efek pada Sel Kanker

Ada beberapa cara di mana ketogenik memiliki manfaat untuk setidaknya beberapa jenis kanker.

Salah satunya adalah dengan "melaparkan" sel kanker. Bertahun-tahun yang lalu, Otto Warburg mendalilkan gagasan bahwa gula memberi makan kanker (efek Warburg), mendapatkan Hadiah Nobel 1931 dalam Fisiologi dan Kedokteran. Hal ini kemudian menyebabkan gula menjadi setan di banyak kalangan sebagai penyebab pertumbuhan kanker, dan memang, pemindaian PET mengandalkan fakta bahwa banyak jenis sel kanker mengonsumsi gula untuk mengidentifikasi tumor. Alih-alih hanya menjadi sel yang mengganggu dan mengambil gula sebelum sel normal mampu, teori di balik diet ketogenik dengan kanker adalah bahwa ia mengeksploitasi ketergantungan kanker pada glukosa.

Dalam banyak hal, sel kanker berbeda dari sel normal, termasuk kemampuannya untuk beradaptasi terhadap perubahan lingkungan. Dari studi laboratorium, tampak bahwa setidaknya beberapa sel kanker mengalami kesulitan menggunakan keton sebagai sumber energi (mereka cenderung tidak melalui proses yang disebut adaptasi keto karena penurunan regulasi enzim yang diperlukan untuk menggunakan keton atau karena disfungsi mitokondria.). Teorinya adalah bahwa menginduksi ketosis memberi keuntungan pada sel normal karena mereka dapat beradaptasi lebih mudah untuk memetabolisme keton.

Dengan cara yang berbeda, diet ketogenik, secara teori, mungkin berperan dalam kanker karena pengaruhnya terhadap penurunan kadar insulin. Diketahui dari penelitian bahwa insulin dan faktor pertumbuhan mirip insulin dapat merangsang pertumbuhan kanker.

Agar kanker tumbuh, mereka perlu mengembangkan pembuluh darah baru untuk mendukung tumor, suatu proses yang disebut angiogenesis. Dalam model tikus glioma, diet ketogenik ditemukan untuk mengurangi angiogenesis.

Akhirnya, badan keton diperkirakan memiliki efek toksik langsung pada kanker. Satu studi mengamati efek suplementasi keton baik pada sel kanker yang tumbuh di laboratorium dan pada tikus dengan kanker metastatik. Di laboratorium, suplemen keton ditemukan menurunkan kesehatan dan pertumbuhan sel kanker. Pada tikus dengan kanker metastatik, suplementasi keton dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama (50% hingga 68% lebih lama tergantung pada badan keton spesifik yang digunakan).

Mekanisme yang Mungkin dalam Pencegahan

Diet ketogenik juga dapat berfungsi dengan cara yang secara teoritis dapat mengurangi risiko setidaknya beberapa jenis kanker.

Kanker dimulai ketika serangkaian mutasi terjadi pada sel normal. Suatu kecenderungan turun-temurun mungkin ada, tetapi kebanyakan mutasi diperoleh dari waktu ke waktu melalui stres oksidatif. Radikal bebas adalah molekul tidak stabil yang dapat diproduksi oleh karsinogen atau proses metabolisme normal di dalam tubuh. Teori di balik makan makanan kaya antioksidan adalah bahwa antioksidan bekerja untuk "menetralkan" radikal bebas dengan menyediakan elektron kepada mereka. Stres oksidatif, pada gilirannya, adalah ungkapan yang mengacu pada ketidakseimbangan radikal bebas dan antioksidan, sehingga radikal bebas lebih banyak daripada antioksidan.

Badan keton mengurangi produksi radikal bebas sekaligus meningkatkan kapasitas antioksidan dalam tubuh. Radikal bebas terlibat dalam menyebabkan mutasi yang dapat menyebabkan kanker, tetapi ini juga penting bagi orang yang hidup dengan kanker. Kanker terus berubah dan mengembangkan mutasi baru. Faktanya, mutasi baru inilah yang mengarah pada resistensi terhadap kemoterapi dan terapi target yang sebelumnya efektif. Meskipun demikian, dan seperti yang akan dibahas di bawah ini, membatasi buah dan sayuran yang mungkin terjadi dalam diet ketogenik dapat menangkal efek ini, tetapi efek sebenarnya belum diketahui saat ini.

Dalam studi lain, badan keton B-hyroxybutyrate telah terbukti menekan stres oksidatif.

Manfaat Potensial dalam Pencegahan atau Pengobatan Kanker

Penelitian tentang pengaruh diet ketogenik pada pencegahan dan pengobatan kanker masih dalam tahap awal. Karena hanya ada sedikit penelitian pada manusia hingga saat ini, kami juga akan melihat mekanisme di mana ketosis dapat berperan dalam kanker, serta penelitian pada hewan dan laboratorium hingga saat ini.

Studi Praklinis (Lab dan Hewan)

Sementara sel kanker manusia tumbuh di laboratorium dan penelitian pada hewan tidak selalu diterjemahkan ke dalam apa yang akan terjadi pada manusia (dan kami akan membagikan contoh di bawah), mereka menjelaskan peran potensial dalam kanker.

Secara keseluruhan, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa diet ketogenik mungkin memiliki efek antikankerpalingkanker. Tinjauan studi tahun 2017 menemukan bahwa 72% studi menunjukkan efek anti tumor dari diet ketogenik pada kanker pada hewan. Dalam ulasan ini, efek pro-kanker (memburuknya tumor karena diet ketogenik) tidak terlihat.

Studi pra-klinis lainnya telah menemukan bahwa berbagai jenis kanker atau subtipe molekuler dapat merespons secara berbeda terhadap diet ketogenik. Misalnya, sementara sebagian besar sel kanker merespons (makanan memiliki efek anti kanker), makanan tersebut tampaknya memiliki apro-kankerberpengaruh pada beberapa jenis kanker (kanker ginjal dan melanoma positif BRAF). Fakta bahwa melanoma positif BRAF V600E pada model tikus menunjukkan pertumbuhan yang signifikan pada diet ketogenik menimbulkan kekhawatiran bahwa diet ketogenik mungkin memiliki efek yang berbeda tidak hanya pada jenis kanker yang berbeda, tetapi juga perubahan molekuler spesifik yang ada yang mendorong pertumbuhan tumor. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Secara keseluruhan, penting untuk dicatat bahwa, baik atau buruk, diet ketogenik memang berpengaruh pada metabolisme sel kanker. Dalam sebuah studi tahun 2019, diet ketogenik ditemukan memiliki efek penghambatan yang signifikan pada sel-sel yang tampaknya melampaui pasokan energi sel. Namun, mekanisme apa itu mungkin tidak diketahui.

Studi Manusia

Sebagian besar penelitian pada manusia yang mengamati diet ketogenik pada penderita kanker masih kecil, dan banyak yang berfokus terutama pada keamanan saat ini.

Bukti terkuat telah terlihat untuk glioblastoma, jenis kanker otak yang paling umum dan agresif. Ada juga bukti bagus untuk manfaat potensial dari diet ketogenik dengan beberapa jenis kanker lainnya termasuk kanker paru-paru, kanker prostat, kanker usus besar, dan kanker pankreas.

Meskipun penelitian pada hewan sangat membantu, situasi pada manusia mungkin berbeda. Misalnya, sementara melanoma positif BRAF pada model tikus menunjukkan pertumbuhan yang signifikan dengan diet ketogenik, dalam percobaan kecil dengan hanya beberapa pasien dengan melanoma positif mutasi BRAF, satu tampak mendapat manfaat dari diet ketogenik.

Sebuah studi baru-baru ini tentang efek diet ketogenik pada wanita yang menderita kanker ovarium atau rahim terutama membahas keamanan, tetapi memberikan dukungan dengan cara lain. Ditemukan bahwa diet tidak berdampak negatif pada kualitas hidup wanita dan dapat meningkatkan fungsi fisik, mengurangi kelelahan, dan mengurangi keinginan makan.

Efek Samping, Risiko, dan Kontraindikasi

Dengan pendekatan apa pun terhadap kanker, manfaat potensial harus dipertimbangkan terhadap risiko potensial, dan penting untuk melihat efek samping, potensi risiko, dan situasi ketika diet tidak boleh digunakan (kontraindikasi).

Efek samping

Saat orang memulai diet ketogenik, gejala yang disebut "keto flu" biasanya dialami. Ini bisa termasuk kelelahan, mual, muntah, toleransi olahraga yang lebih rendah, sembelit, dan efek samping sistem pencernaan lainnya.

Resiko

Efek samping serta efek metabolik dari diet ketogenik ini dapat menimbulkan beberapa risiko, termasuk:

• Dehidrasi
• Batu ginjal
• Encok
• Hipoglikemia signifikan menyebabkan masalah, seperti pingsan

Orang juga harus menyadari bahwa diet ketogenik dapat menyebabkan tes napas alkohol positif palsu.

Efek samping jangka panjang mungkin termasuk kadar protein rendah dalam darah (hipoproteinemia), steatosis hati, dan kekurangan vitamin dan mineral. Karena diet sulit untuk dipertahankan, dan penelitian relatif baru, semua potensi efek jangka panjang tidak diketahui. .

Potensi Risiko Terkait Kanker

Meskipun beberapa penelitian telah dilakukan, ada beberapa risiko potensial yang harus dipertimbangkan di antara orang-orang dengan kanker sebelum melakukan diet.

Komponen Makanan dan Potensi Kekurangan

Karena ketatnya dan persyaratan diet ketogenik, mungkin sulit untuk mendapatkan semua nutrisi penting yang dibutuhkan dalam diet sehat. Selain itu, peningkatan lemak berpotensi menimbulkan masalah. Misalnya, diet rendah lemak telah dikaitkan dengan penurunan risiko kekambuhan beberapa jenis kanker payudara. Di sisi lain, diet ketogenik dapat membantu beberapa orang menurunkan berat badan. Obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko kekambuhan kanker payudara.

Ketika Anda sedang menghadapi kanker, atau jika Anda memiliki kelainan bawaan pada metabolisme lemak, penting juga untuk diperhatikan bahwa tubuh Anda mungkin tidak berfungsi seperti orang yang tidak menderita kanker. Sama seperti sel kanker yang mungkin tidak dapat memetabolisme protein dan lemak, sel sehat Anda juga mungkin bermasalah.

Perhatian yang signifikan adalah membatasi makanan seperti buah-buahan. Ada banyak penelitian yang menemukan risiko kanker yang lebih rendah pada orang yang makan lebih banyak buah dan sayuran.

Karena produk susu dibatasi pada beberapa diet ketogenik, kekurangan vitamin D telah menjadi perhatian. Konon, karena asosiasi kadar vitamin D rendah dengan hasil yang lebih buruk dengan beberapa jenis kanker, setiap orang dengan kanker harus menjalani tes darah untuk menentukan kadar vitamin D mereka, dan berbicara dengan ahli onkologi mereka jika kadarnya rendah (atau dalam batas bawah). dari kisaran normal)

Serat

Karena diet ketogenik membatasi buah dan kacang-kacangan, hal itu juga dapat mengurangi asupan serat. Serat dapat dianggap sebagai "prebiotik" atau makanan yang memberi makan bakteri usus Anda (mikrobioma). Untuk penderita kanker yang diobati dengan imunoterapi, mikrobioma usus yang beragam dikaitkan dengan efektivitas yang lebih besar. Meskipun probiotik tampaknya tidak membantu, diet tinggi serat membantu. Serat juga membantu menjaga fungsi usus. Pedoman USDA saat ini merekomendasikan asupan 23 hingga 33 gram serat setiap hari.

Kelelahan

Kelelahan yang terkait dengan kanker (kelelahan akibat kanker) dapat diperparah dengan diet ketogenik sejak dini, dan banyak orang menganggap kelelahan ini sebagai salah satu efek samping yang lebih mengganggu dari pengobatan kanker.

Kanker Cachexia

Meskipun dipuji sebagai metode untuk menurunkan berat badan, penurunan berat badan dapat merugikan seseorang yang hidup dengan kanker. Cancer cachexia, sindrom yang terdiri dari penurunan berat badan yang tidak disengaja dan pengecilan otot, dianggap sebagai penyebab langsung dari 20% kematian akibat kanker.

Kontraindikasi

Diet ketogenik harus dihindari oleh wanita yang sedang hamil, ingin hamil, atau sedang menyusui. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati pada penderita diabetes, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Ada beberapa kondisi medis di mana ketogenik sama sekali tidak boleh digunakan (dikontraindikasikan). Beberapa di antaranya adalah:

• Gagal hati
• Pankreatitis
• Sindrom herediter tertentu seperti defisiensi karnitin primer, defisiensi karnitin palmitoyltransferase, defisiensi translocase karnitin, defisiensi piruvat kinase, porfiria, dan gangguan metabolisme lemak lainnya.

Diet dan Kanker

Kami tahu bahwa apa yang kami makan itu penting. Sama seperti bensin dengan oktan lebih tinggi dapat membuat mobil berfungsi lebih baik, tubuh kita berfungsi paling efisien jika kita memberi mereka bahan bakar yang tepat. Ketika sampai pada spesifik makanan, bagaimanapun, penelitian ini masih dalam tahap awal. Sementara diet tinggi buah-buahan dan sayuran dan rendah daging olahan telah dikaitkan dengan risiko lebih rendah dari banyak kanker, sedikit yang diketahui tentang bagaimana elemen spesifik dari diet kita mempengaruhi kanker yang sudah ada. Untungnya, saat ini ada banyak uji klinis di tempat yang dirancang untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan beberapa jawaban ditemukan. Misalnya, puasa intermiten (puasa malam hari yang berkepanjangan) telah dikaitkan dengan penurunan risiko kekambuhan kanker payudara.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun ada mekanisme potensial di mana mengadopsi diet ketogenik dapat berperan dalam pencegahan atau pengobatan kanker, bagaimana teori tersebut bermain pada orang yang hidup dengan penyakit ini tidak pasti. Jika Anda bertanya tentang peran diet ketogenik dan kanker, Anda berada di tempat yang baik. Meskipun itu adalah diskusi yang perlu Anda lakukan dengan ahli onkologi Anda, mengajukan pertanyaan adalah tanda bahwa Anda sedang menjadi penasihat perawatan kanker Anda sendiri; sesuatu yang dapat membantu mengembalikan setidaknya beberapa kendali atas hidup Anda, dan bahkan telah dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dalam beberapa kasus.