Nitrofurantoin adalah antibiotik oral yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih (ISK) tertentu. Obat ini bekerja dengan menghentikan pertumbuhan bakteri dan digunakan baik untuk mengobati ISK aktif atau untuk mencegah infeksi pada orang dengan ISK berulang.
Nitrofurantoin tidak dapat mengobati infeksi virus atau jamur. Ini hanya boleh digunakan jika ada bakteri yang terbukti atau diduga kuat menyebabkan ISK. Penggunaan nitrofurantoin yang tidak tepat dapat meningkatkan risiko toksisitas dan resistensi antibiotik.
Dijual dengan berbagai nama merek dan formulasi (termasuk Macrodantin, Macrobid, Furadantin, dan lainnya), nitrofurantoin ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia dan merupakan obat yang paling banyak diresepkan di antara wanita hamil di Amerika Serikat, menurut sebuah studi tahun 2015 diObstetri dan Ginekologi.
Gambar Maskot / Getty
Kegunaan
Nitrofurantoin telah digunakan sejak 1950-an dan disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk pengobatan dan pencegahan ISK bakteri, termasuk sistitis akut.
Resistensi global yang muncul terhadap obat antibiotik lain, termasuk fluoroquinolones dan Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), telah memicu peningkatan permintaan antibiotik yang kurang digunakan seperti nitrofurantoin.
Tidak seperti antibiotik lain yang biasa diresepkan, nitrofurantoin memiliki potensi resistensi obat yang rendah. Dikombinasikan dengan tingkat keefektifan yang tinggi, menjadikannya pilihan lini pertama yang ideal untuk mengobati ISK yang tidak rumit.
Menurut pedoman peresepan FDA, nitrofurantoin menunjukkan aktivitas yang baik melawan bakteri berikut:
- Bacillus subtilis jenis
- Citrobacterjenis
- Klebsiella jenis
- Escherichia coli(E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Di sisi lain, nitrofurantoin tidak aktif melawan sebagian besar strainProteusatauSerratiabakteri atau apapunPseudomonasjenis. Selain itu, beberapa galurEnterobacterdanKlebsiellaresisten terhadap nitrofurantoin.
Meskipun nitrofurantoin efektif dalam mengobati infeksi kandung kemih, ia kurang mampu menembus jaringan ginjal dan tidak boleh digunakan untuk mengobati pielonefritis (infeksi ginjal) atau abses perinefrik (abses ginjal yang disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih).
Sebelum Mengambil
Kekhawatiran terbesar tentang penggunaan antibiotik adalah risiko resistensi obat. Karena antibiotik cenderung digunakan secara berlebihan atau digunakan secara tidak benar, bakteri patogen (penyebab penyakit) dapat dengan cepat mengembangkan resistansi terhadap beberapa obat yang lebih umum diresepkan.
Lebih buruk lagi, beberapa dari bakteri ini dapat menyebar melalui komunitas, artinya Anda mungkin "menemukan" bakteri yang sudah kebal terhadap satu atau beberapa obat antibiotik.
Untuk menghindari resistensi, dokter Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa ISK Anda disebabkan oleh bakteri dan bukan virus atau jamur. Hal ini dapat dilakukan dengan mengambil sampel urin dan melakukan kultur bakteri dan uji kerentanan antibiotik (AST).
Jika tidak ada pengujian, nitrofurantoin dapat diresepkan jika Anda mengalami ISK berulang (profilaksis antibiotik) berdasarkan kultur urin sebelumnya..
Jangan ragu untuk meminta kultur urin dan tes kerentanan antibiotik jika Anda mengalami ISK berulang meskipun sudah diobati.
Hasil dapat memakan waktu mulai dari satu hingga tiga hari untuk diselesaikan dan biaya rata-rata antara $ 40 hingga $ 100. Sebagian besar paket asuransi kesehatan akan menanggung sebagian atau semua biaya.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Nitrofurantoin dapat digunakan pada orang dewasa dan anak-anak tetapi harus dihindari pada bayi baru lahir di bawah satu bulan karena risiko anemia hemolitik. Anemia hemolitik adalah kelainan di mana sel darah merah dihancurkan lebih cepat daripada yang dapat diproduksi.
Risiko yang sama membatasi penggunaannya dalam kehamilan. Faktanya, nitrofurantoin dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita hamil aterm (38 sampai 42 minggu), selama persalinan dan persalinan, dan saat permulaan persalinan sudah dekat.
Karena obat tersebut diekskresikan terutama melalui ginjal, nitrofurantoin harus dihindari pada orang dengan gangguan ginjal yang parah (diukur baik dengan pembersihan kreatinin di bawah 60 mililiter per menit atau peningkatan kadar kreatinin serum).
Opsi Antibiotik Lainnya
Bergantung pada hasil tes urin Anda, nitrofurantoin mungkin atau mungkin tidak direkomendasikan. Jika nitrofurantoin bukan merupakan pilihan, obat lini pertama lainnya termasuk Bactrim atau antibiotik spektrum luas yang dikenal sebagai fosfomisin. Augmentin (amoksisilin / asam klavulanat) dan antibiotik sefalosporin seperti Rocephin (ceftriaxone) atau Suprax (cefixime) juga dapat digunakan.
FDA menyarankan untuk tidak menggunakan fluoroquinolones ketika pilihan lain tersedia karena tingginya tingkat resistensi dan peningkatan risiko efek samping yang parah.
Dosis
Nitrofurantoin tersedia dalam bentuk kapsul untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua. Ada beberapa formulasi berbeda, masing-masing dengan indikasi dan / atau kegunaan berbeda:
- Macrodantin dan furadantin adalah formulasi yang dibuat dengan makrokristal nitrofurantoin dan ditawarkan dalam kapsul 25 miligram (mg), 50 mg, dan 100 mg.
- Makrobid dibuat dengan nitrofurantoin monohidrat dan hanya tersedia dalam kapsul 100 mg.
- Suspensi oral Furadantin dibuat untuk anak-anak dalam formulasi 25-miligram-per-5-mililiter (25mg / 5mL).
Dosis yang direkomendasikan pabrikan bervariasi menurut usia dan berat badan serta apakah obat tersebut digunakan secara terapeutik (sebagai pengobatan) atau sebagai profilaksis (sebagai pencegahan).
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12:
- Macrodantin atau Furadantin — 50 mg sampai 100 mg setiap enam jam selama tujuh hari berturut-turut.
- Macrobid — 100 mg setiap 12 jam selama tujuh hari.
- Profilaksis ISK — Macrodantin atau Furadantin 50 mg hingga 100 mg per hari hingga 12 bulan.
Untuk anak-anak usia satu bulan sampai 12 tahun:
- Suspensi Furadantin — 5 sampai 7 mg per kilogram (mg / kg) per hari, diminum dalam empat dosis terbagi, selama tujuh hari.
- Profilaksis ISK — 1 sampai 2 mg / kg per hari, diminum dalam dosis tunggal atau terbagi.
Jika terjadi kegagalan pengobatan, peningkatan dosis atau durasi terapi jarang bermanfaat dan hanya dapat meningkatkan risiko toksisitas dan resistensi obat.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Nitrofurantoin harus dikonsumsi bersama makanan, yang meningkatkan penyerapan obat. Suspensi oral juga bisa dicampur dengan jus buah, susu, atau formula untuk meningkatkan rasanya.
Untuk mengurangi risiko resistensi obat, penting untuk menggunakan antibiotik sesuai resep — dan sampai tuntas — bahkan jika Anda sudah merasa lebih baik. Menghentikan dosis dini atau hilang memungkinkan bakteri yang resisten untuk "melarikan diri" dan berkembang biak, mengurangi keefektifan antibiotik di lain waktu.
Nitrofurantoin paling efektif jika dosisnya dibagi rata sepanjang hari. Jika Anda harus memberi dosis setiap enam jam, setel jam alarm untuk mengingatkan Anda. Jika dosis enam jam terlalu sulit, tanyakan kepada dokter Anda tentang Macrobid 12 jam.
Kapsul nitrofurantoin dan suspensi oral dapat disimpan pada suhu kamar, idealnya antara 68 hingga 77 F (20 hingga 25 C). Simpan obat di lemari kering jauh dari panas dan sinar matahari langsung.
Efek samping
Seperti semua obat, nitrofurantoin dapat menyebabkan efek samping. Sebagian besar tingkat rendah dan jarang menyebabkan penghentian pengobatan. Efek samping lain berpotensi parah tetapi paling sering terjadi dengan pengobatan yang berkepanjangan atau berkelanjutan.
Umum
Efek samping nitrofurantoin yang paling umum adalah:
- Sakit kepala
- Mual
- Muntah
- Kehilangan selera makan
- Diare
Beberapa gejala ini akan hilang saat tubuh Anda beradaptasi dengan pengobatan. Orang lain mungkin bertahan dan memerlukan obat bebas untuk mengurangi mual, sakit kepala, atau diare. Mengambil nitrofurantoin dengan makanan juga bisa membantu.
Nitrofurantoin terkadang dapat menyebabkan urin menjadi gelap. Ini tidak berbahaya dan bukan merupakan indikasi masalah hati. Setelah pengobatan dihentikan, warna akan menjadi normal.
Efek Samping Serius
Terkadang, kondisi medis yang disebut reaksi hipersensitivitas paru, atau PHR, telah diketahui terjadi. Ini paling sering disebabkan ketika nitrofurantoin digunakan selama lebih dari enam bulan, meskipun terkadang bisa terjadi setelah dua minggu.
Dalam beberapa kasus, reaksinya bisa mematikan jika gejalanya tidak dikenali dan diobati sejak dini. Gejalanya meliputi:
- Kelelahan
- Rasa tidak enak
- Sesak napas saat beraktivitas
- Batuk
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja
- Demam
- Panas dingin
- Nyeri dada
Pada kasus yang parah, PHR dapat menyebabkan pneumonitis berat (radang paru-paru) dan fibrosis paru (jaringan parut pada paru-paru).
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami kelelahan kronis atau tidak dapat bernapas setelah aktivitas normal saat mengonsumsi nitrofurantoin. Ini sangat penting terutama jika Anda juga mengalami demam, menggigil, batuk terus-menerus, atau nyeri dada.
Peringatan dan Interaksi
Nitrofurantoin harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit hati atau ginjal. Bahkan jika enzim hati dan ginjal Anda berada dalam batas normal, penggunaan nitrofurantoin yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan dan bahkan parah.
Fungsi ginjal harus diukur sebelum pengobatan dan dipantau secara teratur jika nitrofurantoin digunakan sebagai profilaksis. Fungsi hati juga harus dipantau.
Jika kerusakan ginjal atau hepatitis berkembang saat mengambil nitrofurantoin, pengobatan harus segera dihentikan.
Interaksi
Meskipun hanya ada sedikit interaksi obat yang terkait dengan nitrofurantoin, beberapa mungkin cukup signifikan untuk memerlukan penyesuaian pengobatan. Di antara interaksi yang menjadi perhatian:
- Antasida dapat mengurangi kecepatan dan tingkat penyerapan nitrofurantoin di usus. Memisahkan dosis kedua obat dapat membantu, tetapi biasanya yang terbaik adalah menghindari antasida selama perawatan antibiotik.
- Obat asam urat, seperti probenesid dan sulfinpyrazone, dapat mengurangi ekskresi nitrofurantoin dari ginjal, yang menyebabkan toksisitas. Pengurangan dosis nitrofurantoin mungkin diperlukan.
- Pengendalian kelahiran hormonal dapat dipengaruhi oleh antibiotik seperti nitrofurantoin, mengurangi kemanjurannya dan meningkatkan risiko kehamilan. Bentuk kontrasepsi tambahan mungkin diperlukan jika menggunakan kontrasepsi hormonal dengan nitrofurantoin.
Nitrofurantoin juga dapat mempengaruhi hasil tes glukosa urin. Beri tahu dokter atau personel lab Anda jika Anda dijadwalkan untuk mengikuti tes ini saat menggunakan nitrofurantoin.
