Bedah Sakit Perut: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Operasi tukak lambung (alias operasi maag, operasi tukak lambung, atau operasi tukak lambung) adalah prosedur untuk mengobati sakit maag. Pembedahan dilakukan jika penyakit tukak lambung menyebabkan nyeri atau pendarahan yang tidak membaik dengan terapi non-bedah.Operasi ulkus berlubang adalah intervensi penyelamatan jiwa yang mendesak untuk kerusakan lapisan perut yang disebabkan oleh ulkus parah. Gejala yang disebabkan oleh ulkus Anda akan membaik setelah Anda pulih dari prosedur ini.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

JUAN GARTNER / Getty Images

Apa Itu Operasi Sakit Perut?

Operasi tukak lambung adalah operasi untuk memperbaiki kerusakan lambung yang disebabkan oleh maag. Sakit maag adalah erosi di bagian dalam lapisan perut, dan ini juga disebut sebagai tukak lambung atau tukak lambung. Ini bisa berkembang perlahan, dan Anda mungkin mengalaminya lebih dari satu pada satu waktu.

Pendekatan yang digunakan dalam operasi tukak lambung meliputi:

• Laparotomi: Prosedur terbuka dengan sayatan perut besar
• Bedah laparoskopi invasif minimal: Melibatkan sayatan kecil di perut dan penggunaan perangkat bedah yang dilengkapi kamera untuk visualisasi dan perbaikan
• Prosedur endoskopi: Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke dalam tenggorokan dan dimasukkan ke dalam perut untuk memperbaiki tukak dengan bantuan kamera dan alat bedah.

Jenis Prosedur

Yang dipilih sebagian besar tergantung pada teknik bedah yang digunakan. Ada beberapa, dan Anda serta dokter Anda akan mendiskusikan opsi ini sebelumnya untuk menentukan mana yang mungkin sesuai dan terbaik untuk kasus Anda.

Patch Graham

Dengan teknik ini, sepetak omentum (jaringan lemak yang biasanya menutupi lambung dan usus) dipindahkan untuk menutupi lubang yang terbentuk karena tukak kecil. Tambalan ini dijahit pada tempatnya.

Teknik ini dapat dilakukan dengan laparotomi terbuka, laparoskopi, atau dengan endoskopi.

Gastrektomi Parsial

Dengan gastrektomi parsial, sebagian kecil dari perut dipotong saat tukak lambung diangkat. Prosedur ini digunakan jika ulkusnya besar dan dalam.

Lubang yang terbentuk di perut setelah ulkus direseksi kemudian ditutup dengan pembedahan; Jika tukak terletak di dekat duodenum (pembukaan usus kecil), lambung perlu dihubungkan kembali ke usus kecil.

Ini biasanya merupakan laparotomi terbuka dan dapat dilakukan secara laparoskopi.

Vagotomi

Vagotomi adalah prosedur pembedahan di mana satu atau lebih cabang saraf vagus dipotong atau diangkat. Hal ini dilakukan untuk mengurangi asam lambung, yang pelepasannya dirangsang oleh saraf vagus dan dapat memperburuk tukak.

Vagotomi jarang dilakukan sendiri dan biasanya merupakan bagian dari prosedur yang mencakup intervensi bedah lainnya. Misalnya, dapat dilakukan dengan pyloroplasty — pembesaran bukaan antara lambung dan duodenum sehingga isi perut bisa keluar dengan lebih leluasa.

Metode pembedahan yang digunakan untuk vagotomi bergantung pada intervensi lain yang sedang dilakukan, tetapi dapat dilakukan dengan laparotomi terbuka, laparoskopi, atau endoskopi.

Kontraindikasi

Ada beberapa masalah yang dapat mencegah Anda menjalani operasi tukak lambung.

Anda mungkin tidak dapat menjalani operasi ini jika tukak lambung Anda sangat besar atau tidak dapat diperbaiki dengan operasi.

Terkadang penyakit kronis, seperti penyakit Crohn dapat membuat Anda rentan terhadap tukak berulang, dan perawatan bedah mungkin bukan pendekatan terapeutik yang pasti.

Selain itu, jika Anda menderita penyakit parah, seperti kanker, Anda mungkin tidak dapat mentolerir pembedahan; ini bisa menjadi kontraindikasi untuk menjalani prosedur ini.

Risiko Potensial

Prosedur ini dapat menyebabkan komplikasi bedah langsung atau dapat menyebabkan masalah pencernaan yang tertunda. Beberapa komplikasi langsung disebabkan oleh kejadian pembedahan yang tidak direncanakan, sementara masalah yang tertunda umumnya terkait dengan perubahan struktural yang merupakan bagian inheren dari prosedur terapeutik.

Komplikasi operasi dapat berupa infeksi, perdarahan, perforasi baru, atau cedera pada esofagus, lambung, atau usus kecil.

Masalah ini dapat menyebabkan:

• Rasa sakit
• Demam
• Mual
• Muntah
• Hematemesis (muntah darah)
• Darah di bangku
• Pusing

Peradangan pasca operasi yang berlebihan dapat menyebabkan obstruksi gastrointestinal, disertai nyeri, perut kembung (pembengkakan perut), sembelit parah, dan muntah.

Masalah jangka panjang dapat berkembang karena perubahan struktural setelah operasi dan dapat mencakup perubahan motilitas perut, seperti gastroparesis (pengosongan lambung tertunda) dengan kembung dan sembelit atau sindrom dumping (pengosongan lambung cepat) dengan diare.

Tujuan Operasi Sakit Perut

Tukak lambung dapat menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan perut, kram perut, penurunan nafsu makan, hematemesis, perdarahan gastrointestinal, anemia defisiensi besi (sejenis defisiensi sel darah merah), dan malnutrisi.

Umumnya, kondisi ini dapat diobati secara efektif dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup, daripada dengan intervensi bedah. Merokok dan penggunaan alkohol dapat menyebabkan sakit maag, dan menghentikan kebiasaan ini dapat membantu menyembuhkan tukak. Terkadang perubahan pola makan, seperti menghindari makanan pedas, dapat membantu mengontrol gejala.

Perawatan untuk tukak lambung termasuk penghambat pompa proton (PPI) dan antibiotik untuk memberantasHelicobacter pylori,bakteri yang biasanya dikaitkan dengan sakit maag.

Manajemen bedah mungkin diperlukan untuk komplikasi penyakit ulkus peptikum atau untuk pengobatan tukak lambung yang tidak membaik meskipun ditangani secara konservatif.

Masalah yang mungkin memerlukan intervensi bedah untuk pengobatan penyakit tukak lambung meliputi:

• Perforasi: Ulkus bisa membentuk lubang di dinding perut. Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang mengakibatkan bocornya cairan pencernaan, makanan, dan bakteri dari perut ke dalam rongga perut. Ulkus berlubang menyebabkan sakit perut yang tiba-tiba dan parah, dan dapat menyebabkan demam, pendarahan yang banyak, kelainan kimia darah yang berbahaya, dan kehilangan kesadaran.
• Pendarahan: Ulkus berdarah dapat bermanifestasi dengan darah di tinja (bisa tampak merah atau hitam cerah) dan / atau hematemesis. Ini bisa menyakitkan atau tidak menyakitkan. Biasanya, tukak berdarah diobati dengan perbaikan endoskopi, dan jika pendarahannya banyak dan tiba-tiba, pembedahan darurat mungkin diperlukan.
• Obstruksi saluran keluar lambung: Obstruksi saluran keluar lambung adalah komplikasi langka dari tukak lambung yang menyebabkan pembengkakan atau jaringan parut. Masalah ini mempersempit perut sehingga isinya tidak bisa lewat. Gejala berupa muntah dan sakit perut. Obstruksi saluran keluar lambung dapat dikurangi dengan endoskopi bagian atas atau dengan prosedur pembedahan, dan ulkus akan diobati pada saat yang bersamaan.
• Penyakit refraktori atau kambuhan: Sakit maag yang tidak kunjung membaik atau memburuk meskipun menjalani perawatan non-bedah mungkin memerlukan intervensi bedah. Ulkus yang tidak dapat disembuhkan dan tahan dapat disebabkan oleh penyakit penghasil cairan lambung seperti sindrom Zollinger-Ellison atau oleh erosi lapisan lambung akibat kanker lambung.

Masalah ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang terus-menerus dan serius. Operasi tukak lambung akan dilakukan untuk meringankan gejala Anda dan mencegah konsekuensi terhadap kesehatan Anda secara keseluruhan.

Hubungi dokter Anda atau 911 jika Anda mengalami tanda-tanda darurat medis.

Bagaimana Mempersiapkan

Sebelum operasi Anda, dokter Anda akan mendapatkan tes pencitraan untuk membantu merencanakan prosedur Anda. Ini dapat mencakup tes non-invasif, serta pencitraan yang diperoleh dengan endoskopi. Anda juga akan menjalani tes darah, seperti hitung darah lengkap (CBC) untuk mengevaluasi Anda terhadap anemia.

Dalam persiapan untuk pembedahan dan anestesi, Anda perlu menjalani elektrokardiogram (EKG), rontgen dada, dan panel kimia darah. Masalah medis, seperti anemia atau kadar elektrolit abnormal (seperti kalsium atau kalium yang berubah), mungkin perlu diperbaiki sebelum Anda dapat melanjutkan operasi.

Dokter Anda juga akan mendiskusikan teknik pembedahan dengan Anda dan akan menjelaskan apakah Anda akan memiliki sayatan bedah dan bekas luka pasca operasi.

Lokasi

Laparotomi terbuka atau prosedur laparoskopi akan dilakukan di ruang operasi di rumah sakit atau pusat bedah.

Operasi endoskopi akan dilakukan di ruang operasi atau ruang prosedural, salah satunya bisa di rumah sakit atau pusat bedah.

Apa yang Harus Dipakai

Anda harus mengenakan sesuatu yang nyaman untuk janji operasi Anda. Pastikan Anda memiliki pakaian yang tidak memiliki pinggang yang ketat untuk dikenakan dalam perjalanan pulang.

Selain itu, Anda mungkin harus menjalani operasi drainase jika menjalani operasi laparoskopi, jadi sebaiknya Anda mengenakan pakaian dengan akses mudah ke area perut (hindari gaun; pertimbangkan untuk mengenakan kemeja longgar atau yang memiliki kancing).

Makanan dan minuman

Anda harus berpuasa dari makan dan minum setelah tengah malam sebelum operasi Anda.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin menyesuaikan beberapa obat Anda dalam beberapa hari atau minggu sebelum operasi tukak lambung Anda. Misalnya, Anda mungkin diarahkan untuk mengubah dosis atau menghentikan pengencer darah yang Anda minum. Dan Anda mungkin juga perlu menyesuaikan dosis obat anti-inflamasi, obat diabetes, atau perawatan yang Anda gunakan untuk penyakit tukak lambung.

Apa yang dibawa

Ketika Anda pergi ke janji operasi Anda, Anda harus mengambil formulir identifikasi pribadi, informasi asuransi Anda, dan metode pembayaran jika Anda bertanggung jawab untuk membayar sebagian atau semua biaya operasi Anda.

Anda juga harus memiliki seseorang yang dapat membawa Anda pulang karena Anda tidak akan dapat mengemudi setidaknya selama beberapa hari setelah operasi Anda.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Sebelum operasi Anda, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk menghindari merokok dan minum alkohol agar maag Anda tidak semakin teriritasi. Anda mungkin juga diinstruksikan untuk menghindari makan makanan yang dapat memperparah tukak lambung, seperti makanan pedas atau asam.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Ketika Anda pergi ke janji operasi Anda, Anda akan mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan. Anda mungkin menjalani beberapa pengujian pra-operasi sebelum Anda pergi ke area pra-operasi. Tes ini mungkin termasuk rontgen dada, CBC, panel kimia darah, dan tes urine.

Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit. Suhu, tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda akan diperiksa.

Jika Anda menjalani operasi tukak lambung untuk keadaan darurat, seperti perforasi, persiapan Anda akan terjadi dengan cepat. Anda akan membutuhkan cairan infus dan mungkin transfusi darah selama periode ini.

Sebelum Operasi

Sebelum prosedur Anda dimulai, Anda akan menjalani persiapan dan anestesi khusus yang sesuai dengan jenis prosedur yang Anda lakukan.

• Sedasi IV: Ini digunakan untuk prosedur endoskopi. Untuk jenis obat penenang ini, obat anestesi akan disuntikkan ke infus untuk membuat Anda mengantuk. Denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda akan dipantau dari awal hingga akhir. Anda mungkin tertidur sebelum atau selama operasi Anda. Selain itu, jika endoskopi dipasang di mulut, obat anestesi oral (di mulut dan tenggorokan, biasanya melalui semprotan) akan digunakan untuk meredakan ketidaknyamanan.
• Anestesi umum: Ini digunakan jika Anda menjalani laparotomi terbuka atau prosedur laparoskopi invasif minimal. Anestesi umum melibatkan suntikan obat anestesi IV yang akan membuat Anda tertidur, mengurangi sensasi, dan mencegah Anda bergerak. Untuk jenis anestesi ini, Anda akan memasang selang di tenggorokan Anda sehingga Anda dapat bernapas dengan bantuan mekanis selama operasi Anda.

Jika Anda menjalani laparotomi terbuka atau operasi laparoskopi invasif minimal, tirai akan dipasang di atas tubuh Anda. Sebagian kecil kulit Anda akan terlihat di mana sayatan akan ditempatkan. Kulit Anda akan dibersihkan sebelum operasi dimulai.

Langkah-langkah ini tidak diperlukan sebelum operasi tukak lambung endoskopik.

Selama Operasi

Prosedur pembedahan Anda akan dimulai setelah langkah persiapan. Langkah selanjutnya akan tergantung pada teknik yang digunakan ahli bedah Anda untuk mengobati tukak lambung Anda.

Bedah Endoskopi: Langkah demi Langkah

Jika Anda menjalani operasi endoskopi, Anda akan diminta untuk menelan sehingga dokter Anda dapat menggerakkan perangkat dengan lembut ke tenggorokan, kerongkongan, dan perut Anda. Anda seharusnya tidak merasakan ketidaknyamanan selama proses ini.

Dokter Anda akan dapat melihat ulkus Anda dan struktur sekitarnya di monitor dengan bantuan kamera endoskopi. Alat bedah yang dimasukkan bersama dengan alat endoskopi akan digunakan untuk memotong ulkus dan memperbaiki jaringan yang tersisa atau menutupi ulkus dengan jaringan sehat.

Jahitan dipasang menggunakan endoskopi dan perdarahan dikontrol dengan suction, perangkat hemostatik (perangkat bedah yang membekukan darah kecil), atau jahitan.

Saat perbaikan selesai, endoskopi dilepas.

Bedah Laparoskopi: Langkah demi Langkah

Untuk prosedur laparoskopi, ahli bedah Anda akan membuat sayatan kecil pada kulit yang panjangnya kira-kira dua inci. Kemudian mereka akan memotong peritoneum (selaput yang melapisi perut) dan lemak yang membungkus perut dan usus Anda. Dokter bedah Anda juga akan membuat lubang kecil di perut Anda.

Perangkat laparoskopi, yang dilengkapi dengan alat bedah dan kamera, dimasukkan melalui lubang kulit, dimasukkan ke dalam peritoneum dan kemudian ke perut yang digunakan untuk memvisualisasikan struktur di monitor.

Dokter bedah Anda akan melanjutkan operasi Anda, yang mungkin termasuk memotong sebagian saraf vagus Anda, memotong ulkus dan memperbaiki perut, atau menambal ulkus dengan jaringan sehat. Proses ini akan melibatkan penempatan jahitan dan kontrol perdarahan. .

Setelah tukak lambung dirawat melalui pembedahan, dokter bedah akan menutup peritoneum dan kulit. Anda mungkin memiliki drainase bedah yang ditempatkan di peritoneum atau perut Anda dan diperpanjang ke luar tubuh Anda untuk mengumpulkan darah dan cairan saat Anda penyembuhan.

Laparotomi Terbuka: Langkah demi Langkah

Untuk operasi tukak lambung terbuka, dokter bedah Anda akan membuat sayatan berukuran tiga hingga enam inci. Mereka juga akan memotong peritoneum Anda dan masuk ke perut Anda, dekat tukak lambung Anda.

Operasi Anda mungkin termasuk reseksi ulkus Anda dan menempelkan bukaan perut Anda ke pembukaan usus kecil Anda, pembedahan menutup lubang yang baru dibuat di perut Anda, atau menjahit jaringan sehat untuk menambal tukak Anda.

Setelah perbaikan, Anda mungkin memiliki drainase, dan peritoneum serta kulit Anda akan ditutup dengan jahitan.

Setelah operasi Anda selesai, luka operasi Anda akan ditutup dengan pembalut. Obat anestesi Anda akan dihentikan, dan selang pernapasan Anda akan dilepas. Ketika Anda stabil secara medis dan bernapas sendiri dengan baik, Anda akan pergi ke area pemulihan pasca operasi.

Setelah Operasi

Di area pemulihan, tim medis Anda akan memantau kesehatan Anda, termasuk rasa sakit atau ketidaknyamanan Anda, cairan di saluran pembuangan Anda, dan apakah Anda buang angin. Anda akan diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda komplikasi, seperti hematemesis, muntah, dan sakit perut yang parah.

Setelah beberapa jam, Anda akan diminta minum cairan bening. Tim medis Anda akan meminta Anda untuk perlahan-lahan memasukkan makanan dan minuman Anda. Anda harus bisa makan makanan padat, seperti biskuit tanpa mengalami rasa sakit atau muntah sebelum pulang.

• Kecuali ada komplikasi, Anda cenderung pulang pada hari prosedur jika Anda menjalani operasi tukak lambung secara endoskopi.
• Laparotomi terbuka atau operasi laparoskopi biasanya melibatkan rawat inap selama satu atau dua hari.

Jika Anda mengalami masalah (seperti sakit parah atau muntah) karena diet Anda sudah lanjut, Anda mungkin perlu evaluasi lebih lanjut.

Sebelum dipulangkan, tim medis Anda akan membahas cara meningkatkan pola makan, pengendalian nyeri, dan cara merawat drainase dan luka Anda (jika memungkinkan). Anda akan diberikan panduan mengenai kapan harus menjadwalkan janji temu lanjutan dengan dokter Anda juga.

Pemulihan

Setelah operasi tukak lambung, butuh waktu untuk sembuh total. Anda perlu meningkatkan pola makan secara bertahap, dan kecepatan untuk melakukannya tergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan dan toleransi Anda terhadap makanan.

Misalnya, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda minum cairan bening untuk jangka waktu tertentu, dan kemudian beralih ke makanan lunak hambar ketika jelas bahwa Anda mentolerir langkah sebelumnya.

Sebagai pedoman umum, pemulihan Anda akan lebih cepat dan lebih mudah setelah endoskopi, dan lebih bertahap jika Anda pernah menjalani laparoskopi, dengan pemulihan yang lebih lama jika Anda menjalani laparotomi terbuka. Kebutuhan saluran pembuangan biasanya juga berkaitan dengan pemulihan yang lebih lambat.

Komplikasi langsung pasca operasi, seperti infeksi atau pembengkakan yang luas, dapat memperpanjang pemulihan penuh.

Penyembuhan

Jika Anda memiliki luka dan drainase, Anda perlu memastikan bahwa Anda merawatnya seperti yang diinstruksikan saat Anda menyembuhkan. Itu berarti menjaganya tetap kering dan bersih saat Anda mandi.

Anda akan menerima resep obat pereda nyeri, yang harus digunakan sesuai petunjuk. Anda mungkin juga menerima obat resep dan instruksi diet untuk mengendalikan sembelit.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Tanda-tanda peringatan komplikasi yang harus diperhatikan termasuk yang berikut ini. Laporkan ke dokter Anda untuk mempelajari langkah selanjutnya yang harus diambil:

• Demam atau menggigil
• Muntah (dengan atau tanpa darah)
• Darah di bangku
• Tidak buang air besar
• Sakit perut
• Kemerahan, bengkak, atau nanah dari sayatan
• Cairan keruh atau berdarah di saluran pembuangan

Mengatasi Pemulihan

Saat Anda pulih setelah operasi, Anda mungkin merasa agak sakit, terutama jika operasi Anda bukan prosedur endoskopi. Sebaiknya jangan memaksakan diri dalam hal aktivitas fisik.

Anda bisa bangun dan berjalan, tetapi jangan berlari atau mengangkat benda berat sampai luka Anda benar-benar sembuh dan saluran pembuangan Anda diangkat.

Pengasuhan jangka panjang

Anda mungkin perlu minum obat antasid jika mengalami masalah dengan sakit perut atau mulas. Terkadang minum obat dapat mencegah tukak lain berkembang, dan dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang hal ini berdasarkan risiko Anda mengembangkan tukak lain.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Umumnya, operasi tukak lambung seharusnya tidak mengarah ke prosedur di masa mendatang. Jika Anda mengalami masalah seperti obstruksi atau perforasi pasca operasi, Anda mungkin perlu menjalani operasi lain untuk mengatasi masalah ini.

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah operasi tukak lambung, Anda mungkin mendapat manfaat dengan menyesuaikan pola makan dan kebiasaan untuk jangka panjang. Ini mungkin termasuk terus menghindari merokok dan alkohol, serta makanan asam dan pedas.

Jika Anda memiliki masalah dengan motilitas lambung, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda makan dalam porsi kecil dan sering daripada makanan besar untuk menghindari kembung atau mual.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Manajemen bedah penyakit tukak lambung bukanlah pendekatan terapeutik yang paling umum untuk mengobati kondisi tersebut. Ini digunakan untuk mengobati tukak berlubang atau penyakit tukak lambung yang rumit.Anda mungkin perlu melakukan beberapa penyesuaian pola makan dan gaya hidup sebelumnya dan setelah operasi Anda untuk memaksimalkan manfaatnya.