Salah satu masalah paling umum yang dilihat oleh ahli bedah ortopedi adalah radang sendi bahu. Banyak orang mencari bantuan dari ahli ortopedi mereka untuk nyeri bahu, dan diagnosis umum yang diberikan adalah 'bursitis bahu', atau 'rotator cuff tendonitis'. Kata-kata ini sering digunakan secara bergantian, tetapi dapat menyebabkan kebingungan bagi orang-orang yang bertanya-tanya mana dari kondisi berikut yang mungkin mereka alami atau apakah sebenarnya kondisi yang sama.
Gambar Westend61 / GettyRadang kandung lendir bahu dan tendonitis rotator cuff adalah cara berbeda untuk mengatakan ada peradangan pada area tertentu di dalam sendi bahu yang menyebabkan serangkaian gejala umum. Terminologi yang tepat untuk gejala ini adalah sindrom pelampiasan.
Gambaran
Sindrom pelampiasan terjadi ketika ada peradangan pada tendon manset rotator dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Ada perbedaan antara tendonitis dan bursitis, tetapi terdapat kombinasi dari masalah ini pada kebanyakan kasus sindrom pelampiasan.
Bahu adalah sendi kompleks tempat beberapa tulang, otot, dan ligamen menghubungkan ekstremitas atas ke dada. Sindrom pelampiasan terjadi ketika ada peradangan antara bagian atas humerus (tulang lengan) dan akromion (ujung tulang belikat). Di antara tulang-tulang ini ada tendon manset rotator, dan bursa yang melindungi tendon ini. Biasanya, tendon ini meluncur dengan mudah di dalam ruang ini — disebut ruang subakromial.
Penyebab
Sindrom pelampiasan adalah istilah deskriptif untuk mencubit tendon dan bursa manset rotator di antara tulang. Pada banyak individu dengan masalah ini, bentuk tulang mereka sedemikian rupa sehingga memiliki ruang yang lebih sedikit dibandingkan yang lain. Oleh karena itu, penebalan kecil pada tendon atau bursa dapat menyebabkan gejala. Akhirnya, ruang ini menjadi terlalu sempit untuk menampung tendon dan bursa, dan setiap kali struktur ini bergerak di antara tulang, mereka terjepit.
Seringkali ada cedera awal yang memicu proses peradangan. Setelah itu, masalahnya bisa semakin parah. Peradangan menyebabkan penebalan tendon dan bursa. Penebalan kemudian memakan lebih banyak ruang, dan karena itu tendon dan bursa menjadi lebih terjepit. Hal ini menyebabkan lebih banyak peradangan, dan lebih banyak penebalan tendon dan bursa, dan seterusnya.
Gejala
Tanda-tanda umum radang kandung lendir bahu meliputi:
- Nyeri dengan aktivitas di atas kepala (lengan di atas tinggi kepala)
- Nyeri saat tidur di malam hari
- Nyeri di bagian luar bahu / lengan atas
Diagnosa
Membuat diagnosis sindrom pelampiasan biasanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik yang menyeluruh. Penting untuk memeriksakan diri ke dokter yang mengetahui berbagai penyebab nyeri bahu, karena masalah lain dapat memiliki gejala yang serupa. Membuat diagnosis yang akurat diperlukan untuk perawatan yang tepat. Sinar-X biasanya dilakukan untuk menilai anatomi tulang bahu. MRI dapat dipertimbangkan untuk memastikan tidak ada tanda robekan rotator cuff.
Sindrom pelampiasan dan robekan rotator cuff adalah masalah yang berbeda, dan meskipun terkait, perawatannya berbeda. Robekan rotator cuff lebih cenderung memerlukan intervensi bedah, meskipun kenyataannya sebagian besar robekan rotator cuff juga dapat dikelola dengan perawatan non-invasif.
Pengobatan
Sebagian besar pasien radang kandung lendir bahu dapat merasa lega dengan beberapa perawatan non-bedah sederhana. Hanya dalam keadaan yang jarang terjadi pembedahan diperlukan untuk pengobatan radang kandung lendir bahu. Perawatan khusus mungkin berbeda tergantung pada preferensi pasien, harapan mereka, dan tanggapan mereka terhadap pengobatan.
Perawatan Non-Bedah
Banyak orang merasa lega dengan istirahat dan dari perawatan non-bedah termasuk terapi fisik, dan obat anti-inflamasi. Salah satu penggunaan injeksi kortison yang paling umum adalah untuk pengobatan sindrom pelampiasan. Jika Anda ingin menjalani pengobatan sindrom pelampiasan ini, ada baiknya untuk berdiskusi dengan dokter Anda. Jika pengobatan telah dicoba setidaknya selama tiga sampai enam bulan tanpa perbaikan gejala, prosedur pembedahan yang disebut dekompresi subakromial dapat dipertimbangkan.
Perawatan Bedah
Dekompresi subakromial adalah operasi artroskopi yang dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Bergantung pada lokasi peradangan dan tingkat pekerjaan yang perlu dilakukan, biasanya dibuat dua hingga empat sayatan kecil (1 sentimeter). Sebuah tabung kecil yang disebut kanula dimasukkan ke dalam setiap sayatan untuk memungkinkan instrumen masuk dan keluar dengan mudah dari bahu tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Salah satu instrumen yang dimasukkan ke pundak adalah kamera video seukuran pensil. Instrumen lain yang disebut pencukur dimasukkan melalui kanula lain. Alat cukur digunakan untuk menghilangkan bursa yang meradang. Setelah bursa dilepas, rotator cuff diperiksa untuk mencari tanda-tanda sobekan.
Tulang di atas rotator cuff (ujung bahu) disebut akromion. Banyak orang dengan bursitis bahu memiliki taji tulang yang terbentuk di permukaan bawah akromion. Bergantung pada tulang akromion, duri dapat digunakan untuk menghilangkan taji untuk menciptakan lebih banyak ruang untuk tendon manset rotator. Manfaat menghilangkan taji tulang adalah subjek perdebatan di kalangan ahli bedah ortopedi. Beberapa ahli bedah percaya bahwa pacu adalah penyebab utama peradangan dengan mengambil ruang di sekitar tendon manset rotator, sementara yang lain berpendapat bahwa menghilangkan taji tulang tidak pernah terbukti meningkatkan hasil pasien yang menjalani operasi ini.
Orang yang menjalani operasi ditempatkan di selempang bahu setelah dekompresi subakromial, tetapi mereka dapat memulai gerakan bahu dengan cepat. Tidak seperti operasi untuk robekan rotator cuff, tidak diperlukan periode gerakan terbatas untuk memungkinkan penyembuhan tendon. Dalam kasus dekompresi subakromial terisolasi, pasien dapat memulai gerakan lembut segera setelah operasi. Penguatan dapat dimulai dalam beberapa minggu, dan olahraga dapat dilanjutkan setelah pembengkakan mereda.
Karena dekompresi subakromial sering menjadi bagian dari prosedur bedah lain (seperti perbaikan rotator cuff atau operasi perbaikan labral), rehabilitasi mungkin sangat berbeda dalam keadaan ini. Oleh karena itu, setiap pasien harus mendiskusikan perkembangan rehabilitasi mereka dengan ahli bedah mereka sendiri.
Komplikasi setelah dekompresi subakromial jarang terjadi tetapi dapat terjadi. Masalah yang paling umum adalah nyeri dan kekakuan yang biasanya diatasi dengan terapi fisik dan waktu. Namun, ada komplikasi yang lebih serius termasuk infeksi, cedera saraf, dan kerusakan tulang rawan, yang semuanya dapat menyebabkan masalah jangka panjang. Penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi ini untuk memastikan hasil operasi yang terbaik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sindrom pelampiasan adalah nama medis yang diberikan untuk radang tendon manset rotator dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Kondisi umum ini dapat menyebabkan nyeri pada sendi bahu, terutama saat mengangkat lengan ke atas. Untungnya, perawatan sederhana seringkali efektif untuk mengendalikan peradangan yang terkait dengan bursitis atau tendinitis. Jika perawatan sederhana ini tidak cukup untuk mengontrol gejala Anda, ada pilihan bedah invasif yang dapat dipertimbangkan. Umumnya, ini hanya dipertimbangkan ketika perawatan yang lebih sederhana telah habis dan tidak lagi efektif. Meskipun perawatan bedah dapat efektif dalam situasi ini, terdapat rehabilitasi pasca operasi dan potensi komplikasi dari operasi yang dapat terjadi. Oleh karena itu, ahli ortopedi Anda kemungkinan akan mencoba perawatan sederhana terlebih dahulu untuk melihat apakah efektif.
