Terapi inhalasi merupakan bagian penting dari penanganan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Obat hirup yang digunakan untuk mengobati COPD termasuk bronkodilator dan steroid.
Sam Edwards / OJO Images / Getty ImagesAda tiga kategori inhaler yang digunakan dalam COPD:
- Bronkodilator kerja pendek
- Bronkodilator kerja panjang (agonis beta dan antikolinergik / antagonis muskarinik)
- Steroid inhalasi
Masing-masing obat ini mempengaruhi COPD secara berbeda. Beberapa inhaler hanya mengandung satu obat (monoterapi) dan lainnya mengandung banyak obat (masing-masing dengan mekanisme kerja yang berbeda).
Karena dihirup langsung ke jalan napas, obat-obatan ini umumnya bekerja dengan cepat dan cenderung menyebabkan lebih sedikit efek samping sistemik daripada pil atau suntikan. Dokter Anda mungkin meresepkan satu atau lebih inhaler untuk Anda, serta obat oral (melalui mulut) atau suntik untuk COPD Anda.
Akan sangat membantu untuk mengetahui tidak hanya nama obat Anda tetapi juga nama generiknya (terutama jika Anda memiliki inhaler kombinasi), untuk memastikan Anda tidak menerima dua dosis obat yang sama secara tidak sengaja.
Bronkodilator Bertindak Pendek
Anda mungkin mengalami gejala PPOK (mis., Sesak napas, mengi) saat Anda melakukan aktivitas fisik atau saat mengalami infeksi. Bronkodilator kerja pendek, juga dikenal sebagai inhaler penyelamat, dapat dengan cepat meredakan gejala PPOK saat Anda mengalami eksaserbasi.
Bronkodilator bekerja dengan membuka (melebarkan) kantung udara (bronkiolus) yang menyempit selama serangan COPD. Bronkodilator kerja-pendek "cepat hidup dan mati" —yaitu, bronkodilator bekerja dengan cepat dan memberikan kelegaan selama empat sampai enam jam.
Bronkodilator kerja pendek sebaiknya hanya digunakan bila diperlukan. Anda harus membawanya kemanapun Anda pergi jika terjadi keadaan darurat.
Ada dua kelas bronkodilator. Beta-agonis mengikat reseptor di paru-paru untuk mengendurkan bronkus. Antikolinergik memblokir asetilkolin, neurotransmitter yang memicu kejang (penyempitan tiba-tiba) pada otot-otot bronkus.
Beta-agonis kerja pendek (SABA) meliputi:
- Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
- Alupent (metaproterenol)
- Bricanyl (terbutalin)
Antagonis antikolinergik / muskarinik kerja pendek (SAMA) meliputi:
- Atrovent (ipratropium)
Ada juga inhaler kombinasi short-acting, Combivent, yang mengandung ipratropium dan albuterol.
Bronkodilator Kerja Panjang
Ketika Anda menderita COPD, dokter Anda mungkin meresepkan satu atau dua bronkodilator hirup kerja panjang untuk Anda konsumsi setiap hari, apakah Anda memiliki gejala atau tidak.
Efek bronkodilator kerja lama dapat bertahan antara 12 hingga 24 jam. Seperti pada bronkodilator kerja-pendek, obat ini mengandung obat beta-agonis atau antikolinergik.
Beta-Agonis Bertindak Panjang
Beta-agonist kerja panjang (LABA) meliputi:
- Serevent (salmeterol)
- Salbutamol
- Performomist (formoterol)
- Bambec (bambuterol)
- Arcapta Neohaler (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Striverdi Respimat (olodaterol)
- Vilanterol
Antikolinergik Bertindak Panjang
Antikolinergik kerja panjang / antagonis muskarinik (LAMAs) meliputi:
- Spiriva (tiotropium)
- Tudorza Pressair (aclidinium bromide)
- Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
- Incruse Ellipta (umeclidinium)
Bronkodilator Kombinasi
Ada juga kombinasi inhaler kerja panjang yang mengandung beta -agonis kerja panjang (LABA) dan antikolinergik kerja panjang (LAMA):
- Bevespi Aerosphere (formoterol dan glycopyrronium)
- Duaklir (formoterol dan aclidinium)
- Utibron Neohaler (indacaterol dan glycopyrronium)
- Anoro Ellipta (vilanterol dan umeclidinium)
Kegunaan
Bagi orang yang menderita COPD sedang hingga berat dan mengalami sesak napas dan / atau intoleransi olahraga, pedoman tahun 2020 merekomendasikan kombinasi dari beta-agonist kerja panjang (LABA) dan antikolinergik kerja panjang (LAMA) daripada salah satu dari ini kelas pengobatan saja.
Menggunakan Bronkodilator
Baik Anda menggunakan bronkodilator kerja pendek atau panjang, penting bagi Anda untuk menggunakannya dengan cara yang benar. Anda juga harus membiasakan diri dengan kemungkinan efek samping, sehingga Anda dapat melaporkan pengalaman apa pun yang Anda alami kepada dokter:
- Terapi beta-agonis inhalasi dapat menyebabkan jantung berdebar-debar, kram otot, sakit perut, dan perasaan gugup / gemetar.
- Terapi antikolinergik dapat menyebabkan mulut kering, retensi urin, penglihatan kabur, kantuk, dan peningkatan risiko glaukoma.
Steroid yang Dihirup
Steroid inhalasi bekerja secara berbeda dari bronkodilator. Steroid inhalasi berfungsi dengan cara yang sama seperti steroid oral, tetapi bekerja lebih cepat. Steroid mengurangi peradangan di paru-paru, dan dapat dengan cepat mengurangi pembengkakan saluran napas dan penumpukan lendir yang terjadi pada PPOK.
Dokter Anda akan meresepkan jadwal yang harus Anda ikuti saat menggunakan inhaler steroid Anda. Jadwal dua kali sehari cukup umum untuk COPD.
Meskipun bekerja cepat, inhaler steroid sering kali memerlukan periode pemuatan dua minggu sebelum berfungsi penuh.
Steroid inhalasi yang biasa digunakan untuk mengatasi COPD adalah:
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (flutikason)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
Kegunaan
Steroid inhalasi tidak dianjurkan untuk semua orang dengan COPD. Mereka dapat digunakan sejak dini bagi mereka yang juga menderita asma atau jumlah eosinofil yang tinggi. Jika tidak (tanpa asma) obat ini hanya boleh digunakan oleh orang yang memiliki satu atau lebih eksaserbasi PPOK setiap tahun (dan bagi mereka yang tidak mengalami eksaserbasi dalam setahun, obat tersebut harus dihentikan).
Meskipun steroid hirup dapat mengurangi eksaserbasi PPOK, steroid juga meningkatkan risiko pneumonia.
Efek samping steroid inhalasi mungkin termasuk sakit mulut atau tenggorokan, suara serak, dan kandidiasis oral (sariawan). Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko glaukoma dan osteoporosis.
Inhaler Kombinasi Yang Mengandung Bronkodilator dan Steroid
Selain kombinasi bronkodilator, ada kombinasi inhaler yang menggabungkan steroid hirup dan satu atau dua bronkodilator.
Inhaler juga tersedia sebagai formulasi kombinasi yang mengandung steroid dan bronkodilator, kombinasi dua bronkodilator, atau kombinasi obat kerja pendek dan obat kerja panjang.
Inhaler kombinasi yang mengandung kortikosteroid dan agonis beta kerja panjang (LABA) meliputi:
- Symbicort (formoterol dan budesonide)
- Advair (salmeterol dan fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol dan fluticasone)
- Dulera (formoterol dan mometasone)
Inhaler kombinasi yang mengandung kortikosteroid, dan agonis beta kerja panjang (LABA) dan antikolinergik kerja panjang (LAMA) meliputi:
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium, dan fluticasone)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penting untuk sering mendiskusikan obat Anda dengan dokter Anda karena obat tersebut digunakan dalam pengaturan yang berbeda dan rekomendasi dapat berubah. Bronkodilator kerja pendek dapat digunakan sebagai "penyelamat inhaler" karena mereka membuka saluran udara dengan cepat, sedangkan obat lain dimaksudkan untuk pencegahan. Pastikan untuk mengikuti instruksi yang diberikan kepada Anda.
Periksa juga apakah Anda memiliki duplikat dari inhaler yang sama (obat yang sama mungkin memiliki nama merek yang berbeda). Anda dapat mengalami efek samping yang serius jika Anda menggunakan dosis tinggi obat yang sama sekaligus.
