Pilihan Perawatan untuk COPD Stadium IV

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah gangguan inflamasi paru-paru yang membatasi aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru. PPOK diklasifikasikan berdasarkan tahapan penyakit yang membantu menentukan pengobatan terbaik dan memprediksi kemungkinan hasil (prognosis) dari penyakit.

Grup Gambar Universal / Getty Images

Stadium IV dianggap sebagai bentuk COPD yang paling parah dan ditandai dengan sesak napas yang parah (dispnea). Pada tahap ini, pengobatan Anda tidak akan bekerja sebaik biasanya, tugas-tugas sederhana akan membuat Anda sesak, dan Anda akan meningkatkan risiko infeksi paru-paru dan gagal napas.

Karena PPOK tidak dapat disembuhkan, tahap penyakit ini sering disebut sebagai "PPOK tahap akhir". Ini tidak berarti tidak ada cara untuk mengobati kondisi tersebut. Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (GOLD) merekomendasikan penggunaan terapi dan praktik berikut untuk mengelola PPOK stadium IV.

Tidak Lagi Merokok

Diane Macdonald / Getty Images

Bahkan jika Anda didiagnosis menderita COPD lanjut, tidak ada kata terlambat untuk menuai hasil dari berhenti merokok. Berhenti merokok tidak hanya membantu memperlambat perkembangan penyakit, manfaat kesehatannya hanya terus meningkat seiring berjalannya waktu.

Setelah sekitar dua minggu, gejala putus zat nikotin yang paling buruk akan mulai mereda. Selama beberapa bulan ke depan, risiko serangan jantung menurun seiring dengan peningkatan sirkulasi Anda.

Setelah enam hingga sembilan bulan, Anda akan mulai merasa sesak napas berkurang dan masalah hidung tersumbat lebih sedikit.

Vaksin Flu dan Pneumonia

Padukan Gambar / Getty Images

Vaksin flu dan pneumonia adalah salah satu pedoman pengobatan EMAS untuk setiap tahap penyakit. Suntikan flu tahunan membantu orang mengurangi risiko eksaserbasi PPOK sementara vaksin pneumonia secara signifikan mengurangi kemungkinan Anda terkena pneumonia bakteri.

Penelitian telah menunjukkan suntikan flu tahunan saja menurunkan risiko penyakit dan kematian pada orang dengan COPD sebanyak 50 persen.

Bronkodilator Bertindak Pendek

Gambar BSIP / UIG / Getty

Inhaler penyelamat, yang mengandung bronkodilator kerja pendek seperti Proventil (albuterol), membantu penderita PPOK mengelola gejala penyakit yang terus-menerus atau memburuk. Obat-obatan ini adalah bagian dari standar perawatan untuk semua tahap PPOK.

Albuterol adalah obat golongan agonis beta yang membantu otot-otot di sekitar saluran napas Anda rileks. Proventil paling sering digunakan untuk mengobati sesak napas mendadak yang berhubungan dengan bronkospasme.

Bronkodilator Kerja Panjang

Gambar Martin Barraud / Getty

Saat COPD Anda berkembang, dokter Anda mungkin menambahkan satu atau lebih bronkodilator kerja panjang untuk membantu mencegah atau mengurangi munculnya gejala.

Beta-agonist kerja panjang (LABA) adalah salah satu jenis bronkodilator yang mengandung obat-obatan seperti salmeterol atau formoterol. Antikolinergik kerja panjang atau antagonis muskarinik (LAMA) adalah jenis lain yang mengandung obat-obatan seperti ipatropium, tiotropium, dan aclidinium.

Meskipun hanya menggunakan satu bronkodilator kerja-panjang aman, terapi kombinasi lebih efektif dengan efek samping yang lebih sedikit. Menurut pedoman tahun 2020, orang dengan COPD sedang hingga berat yang mengalami sesak napas dan / atau intoleransi olahraga, harus diobati dengan kombinasikeduabeta agonist kerja panjang (LABA) dan antikolinergik kerja panjang (LAMA).

Rehabilitasi Paru

Gambar Pahlawan / Getty Images

Rehabilitasi paru umumnya ditambahkan selama PPOK stadium II dan berlanjut seiring perkembangan penyakit. Ini termasuk olahraga, teknik relaksasi pernapasan, nasihat nutrisi, dan dukungan emosional untuk membantu orang mengatasi kondisi mereka dengan lebih baik.

Rehabilitasi paru dapat membantu mengurangi gejala penyakit, meningkatkan kualitas hidup, mengurangi isolasi sosial, dan meningkatkan waktu bertahan hidup. Program ini menggunakan tim perawat multidisiplin, fisik dan terapis okupasi, ahli diet, dan konselor.

Pengobatan Steroid

Gambar Paul Bradbury / OJO / Getty Images

Pengobatan dengan glukokortikoid (umumnya dikenal sebagai steroid) masih kontroversial, baik dalam bentuk inhalasi maupun oral. Steroid oral dapat digunakan untuk mengobati COPD ketika gejala memburuk dengan cepat. Sebaliknya, steroid yang dihirup biasanya digunakan untuk mengobati gejala yang stabil atau ketika gejala perlahan-lahan semakin memburuk.

Di masa lalu, GOLD merekomendasikan steroid inhalasi setelah seseorang mencapai Stadium III penyakit.

Namun, menurut pedoman tahun 2020, kortikosteroid hirup harus digunakan untuk PPOK hanya jika seseorang juga menderita asma, jumlah eosinofil yang tinggi, atau mengalami satu lagi eksaserbasi PPOK setiap tahun. Jika seseorang tidak mengalami eksaserbasi dalam satu tahun, kortikosteroid yang dihirup dapat dihentikan. Meskipun kortikosteroid hirup dapat mengurangi eksaserbasi PPOK, kortikosteroid juga dapat meningkatkan risiko pneumonia.

Steroid oral sering dibutuhkan selama eksaserbasi akut dan rawat inap, meskipun penggunaan rutin mereka berdasarkan perawatan sekarang tidak disarankan karena hanya memiliki sedikit efek pada rawat inap atau sesak napas, tetapi meningkatkan komplikasi seperti gula darah tinggi dan infeksi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Terapi Oksigen dan Opioid

Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Terapi oksigen direkomendasikan pada tahap IV secara terus menerus, selama latihan, dan / atau untuk meredakan episode dispnea yang tiba-tiba.

Oksigen berkelanjutan umumnya direkomendasikan untuk mereka yang PaO2nya (diukur dengan gas darah arteri) adalah 55 mm HG atau kurang atau yang tingkat saturasi oksigennya kurang dari atau sama dengan 88 persen.

Meskipun opioid telah dihilangkan dalam beberapa tahun terakhir karena krisis opioid, opioid sekarang direkomendasikan untuk orang yang mengalami sesak napas yang parah meskipun pengobatan penyakitnya telah optimal (gejala yang sulit disembuhkan). Obat opiat telah ditemukan secara signifikan meningkatkan sesak napas dan kualitas hidup, sementara memiliki risiko minimal jatuh / kecelakaan atau overdosis dalam pengaturan ini.

Bedah Paru

Gambar Morsa / Getty Images

Ada tiga jenis operasi paru yang tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria yang sangat spesifik dengan PPOK stadium IV. Ini termasuk bullectomy yang digunakan untuk merawat ruang udara yang besar di paru-paru, operasi pengurangan volume paru-paru (LVRS) yang digunakan untuk mengangkat paru-paru yang sakit, dan transplantasi paru-paru.

Komplikasi pasca operasi sering terjadi, terutama pada mereka yang mengalami obesitas, kesehatan yang buruk, lanjut usia, atau merokok.

Nutrisi Baik Tinggi Kalori

Gambar Brett Stevens / Getty

Nutrisi yang baik sangat penting bagi penderita PPOK stadium IV karena penyakit ini memberikan tekanan yang sangat besar pada tubuh dan secara efektif membakar semua bahan bakar yang Anda peroleh dari makan. Oleh karena itu, penderita PPOK perlu meningkatkan asupan kalori, idealnya dengan makanan sehat yang kaya antioksidan dan fitokimia.

Makan dengan benar juga dapat meningkatkan sistem kekebalan Anda dan, pada gilirannya, membantu melawan infeksi dada yang umum terjadi pada penderita COPD.