Biaya Penyakit Radang Usus (IBD)

Penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan kolitis tak tentu, adalah penyakit kronis yang saat ini belum dapat disembuhkan. Karena penyakit ini bersifat seumur hidup, banyak orang membutuhkan pengobatan terus menerus sepanjang hidup mereka. Penanganan dapat berupa rawat inap, pengobatan, dan pembedahan. Biaya IBD kepada pasien — biaya langsung seperti biaya perawatan dan biaya tidak langsung seperti biaya yang hilang di tempat kerja atau sekolah — tidak dipelajari atau dipahami dengan baik. Analisis terhadap lebih dari 50.000 orang yang hidup dengan IBD menghasilkan lebih banyak informasi tentang biaya sebenarnya dari penyakit ini bagi pasien dan masyarakat.

Masuk akal bahwa penyakit kronis akan menimbulkan biaya yang mencakup biaya pengobatan serta biaya akibat kehilangan waktu di tempat kerja. Biaya lunak, seperti waktu yang hilang bersama keluarga dan teman lebih sulit dihitung dan tidak dimasukkan dalam penelitian.

Tersedianya perawatan untuk IBD yang hemat biaya dan sesuai merupakan pendorong utama bagi semua pihak yang terlibat, termasuk pasien, penyedia layanan kesehatan, dan penyedia asuransi. Namun, biaya pengobatan IBD telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Beberapa di antaranya dikaitkan dengan peningkatan biaya secara keseluruhan yang terkait dengan sistem perawatan kesehatan Amerika Serikat, tetapi beberapa di antaranya dianggap khusus untuk pengobatan IBD.

Metode Studi

Para peneliti menggunakan Data Dunia Nyata Optum untuk mengumpulkan informasi. Data antara tahun 2007 dan 2016 untuk pasien yang memiliki asuransi (termasuk asuransi komersial atau Medicare Advantage) di Amerika Serikat disertakan. Pasien perlu diasuransikan selama dua tahun (selama 12 bulan sebelum diagnosis dan 12 bulan setelahnya) agar informasi mereka dapat dimasukkan dalam analisis.

Untuk mendapatkan gambaran yang benar tentang biaya IBD, dibuat perbandingan antara data yang dikumpulkan dari pasien dengan IBD dan pasien tanpa IBD. Pasien dari setiap kelompok dipasangkan satu-ke-satu untuk usia, jenis kelamin, jenis asuransi, tahun, dan lama perawatan lanjutan.

Untuk tujuan memperkirakan upah yang hilang, upah rata-rata dari Biro Statistik Tenaga Kerja digunakan. Komposisi dari 52.782 pasien IBD yang termasuk dalam penelitian ini adalah 29.062 dengan kolitis ulserativa dan 23.720 dengan penyakit Crohn dan 54% adalah perempuan.

Biaya untuk Perusahaan Asuransi

Biaya yang ditemukan sebagai pendorong terpenting adalah biaya dari perawatan tertentu (biologis, opioid, atau steroid), kunjungan ke unit gawat darurat, dan yang terkait dengan penyakit kambuh, anemia, dan kesehatan mental.

Para peneliti menemukan bahwa biaya perawatan kesehatan langsung tahunan untuk orang yang hidup dengan IBD lebih dari tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita IBD. Klaim yang dibayarkan untuk mereka yang memiliki IBD adalah rata-rata $ 22.987, sedangkan klaim untuk mereka yang tidak memiliki IBD adalah $ 6.956 per tahun.

Para penulis menyoroti bahwa biaya meningkat untuk pasien dengan IBD setelah 2013 dan bahwa tahun pertama setelah diagnosis dikaitkan dengan biaya tertinggi (rata-rata $ 26.555). Lonjakan biaya terlihat lagi sekitar tujuh hingga delapan tahun setelah diagnosis IBD (menjadi sekitar $ 25.000) tetapi penulis mencatat ini juga dapat terkait dengan biaya kesehatan yang terkait dengan kondisi terkait usia normal. Biaya juga lebih tinggi hingga 46% untuk pasien anak dan pasien lanjut usia dengan IBD.

Biaya untuk Pasien

Biaya yang dikeluarkan sendiri untuk pasien dengan IBD ditemukan $ 2.213 per tahun — lebih dari dua kali lipat biaya untuk pasien yang tidak menderita IBD ($ 979). Penulis mencatat bahwa ini tidak termasuk premi asuransi. Oleh karena itu, kemungkinan akan meremehkan biaya out-of-pocket yang sebenarnya.

Gaji yang Hilang

Studi ini membuat asumsi tertentu tentang biaya yang terkait dengan waktu tidak bekerja untuk mengurus kebutuhan yang berhubungan dengan kesehatan. Mengunjungi dokter di kantor diperkirakan tiga jam, kunjungan IGD delapan jam, dan kunjungan rawat jalan empat jam. Karena peneliti tidak memiliki data tentang pekerjaan, perkiraan digunakan untuk menghitung upah. Orang dengan IBD bisa kehilangan gaji sebanyak tiga kali lipat dari waktu yang hilang di tempat kerja dibandingkan mereka yang tidak memiliki IBD.

Biaya Kondisi Terkait

Anemia merupakan kondisi umum yang dapat menyerang penderita IBD Penelitian menemukan bahwa biaya yang terkait dengan pasien yang juga menderita anemia selain IBD adalah 8% lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita anemia. Didiagnosis dengan kondisi kesehatan mental atau menerima perawatan sebelumnya dari seorang profesional kesehatan mental juga dikaitkan dengan peningkatan biaya.

Perawatan (Pengobatan dan Tetap Rumah Sakit)

Mungkin tidak mengherankan, semakin banyak obat yang dibutuhkan untuk mengobati IBD, semakin tinggi biayanya. Namun, ada juga beberapa tren yang mencakup biaya untuk pasien yang menerima obat asam 5-aminosalisilat (5-ASA) atau antiinflamasi non steroid (NSAID) yang awalnya rendah tetapi meningkat seiring waktu. Antibiotik dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi pada tahun pertama yang menurun seiring waktu. Menerima obat kortikosteroid atau opioid atau ketergantungan pada steroid dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi.

Pasien yang menerima opioid memiliki tingkat penggunaan ruang gawat darurat yang lebih tinggi dan lebih sering dirawat di rumah sakit dibandingkan mereka yang tidak menerima opioid. Bahkan satu kunjungan ke ruang gawat darurat dikaitkan dengan biaya untuk tahun itu menjadi dua kali lebih tinggi dan biaya untuk tahun berikutnya menjadi 6,4% lebih tinggi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak banyak yang diketahui sebelumnya tentang berapa biaya untuk mengobati IBD atau berapa biaya orang yang hidup dengan penyakit tersebut. Memiliki penyakit kronis jelas akan terkait dengan biaya tetapi besarnya biaya akibat IBD bisa dibilang cukup tinggi.

Studi tersebut memberikan banyak informasi tentang biaya pengobatan dan hidup dengan IBD, namun masih ada lebih banyak informasi yang akan datang. Datanya masih dianalisis dan penulis berharap dapat mempublikasikan lebih banyak penelitian di masa mendatang yang memecah aspek-aspek tertentu, termasuk perawatan dan kondisi terkait.

Meskipun penting untuk mengetahui biaya IBD, masih harus dilihat bagaimana mengetahui informasi ini memengaruhi pasien dalam kehidupan sehari-hari mereka. IBD telah dikaitkan dengan sejumlah besar stigma dan mungkin ada kekhawatiran tentang bagaimana pemberi kerja dan perusahaan asuransi melihat informasi ini dan menggunakannya untuk membuat asumsi tentang orang yang tinggal dengan IBD. Pemotongan biaya itu penting, tetapi saran ke depan harus memastikan bahwa itu tidak mengganggu perawatan. Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan dari semua pemangku kepentingan dan pasien ingin melihat dari dekat bagaimana masalah ini terus berkembang.